Слайд 1Анатомия органов мочевыделительной системы. Надпочечники. Забрюшинное пространство.
Кафедра анатомии человека
ФГБОУ ВО
ОрГМУ Минздрава России
Слайд 2Мочевыделительная система, systema uropoetica
Включает в себя: почки, мочеточники, мочевой пузырь,
мочеиспускательный канал.
Функции:
Экскреторная (выведение продуктов азотистого обмена)
Регуляция водно-солевого баланса
Регуляция КОС
Регуляция
артериального давления (ЮГА)
Слайд 3Почки, ren=nephros
Скелетотопия:
правая – Th12-L4
левая – Th11-L3
XII ребро делит левую
почку пополам, правую – на верхнюю 1/3 и нижние 2/3.
Слайд 5Синтопия:
Сверху: диафрагма, надпочечник.
Сзади: мышцы задней стенки (большая поясничная мышца,
квадратная мышца поясницы, поперечная мышца живота), позвоночный столб.
Спереди: у левой
– желудок, поджелудочная железа, у правой – печень, ДПК.
Латерально: у левой – селезенка, селезеночный изгиб ободочной кишки, у правой – печеночный изгиб поперечной ободочной кишки, печень.
Слайд 7Голотопия: правая и левая боковые области
Слайд 8Внешнее строение
Почки имеют бобовидную форму.
Поверхности: передняя (более выпуклая) и задняя
Полюса:
верхний и нижний
Края: медиальный и латеральный
На медиальном крае – ворота
почки (вдаются в паренхиму, образуя синус почки)
В воротах располагается почечная ножка: спереди назад VAM
V - почечная вена
A – почечная артерия
M - мочеточник
Слайд 11Оболочки почки
Фиброзная капсула
Жировая капсула почки
Почечная фасция (2 листка):
Предпочечная фасция
– общая для обеих почек
Позадипочечная фасция – отдельная для правой
и левой почки, т.к. срастается с позвоночным столбом
Сверху листки сходятся и образуют купол над надпочечником. Листки почечной фасции ограничивают жировую капсулу почки = paranephros
Слайд 13Фиксирующий аппарат почки
Почечная ножка
Оболочки почки
Почечное ложе (большая поясничная мышца, квадратная
мышца поясницы, поперечная мышца живота)
Внутрибрюшное давление
Слайд 14Внутреннее строение почки
Почечный синус
Паренхима почки:
Корковое вещество – состоит из свернутых
частей (pars convoluta) и лучистых частей (pars radiata)
Свернутая часть – почечные тельца, проксимальные
и дистальные извитые канальца
Лучистая часть – петля Генле
Мозговое вещество – имеет вид пирамид (основания обращены к корковому веществу, верхушки – к синусу почки). Между пирамидами – прослойки коркового вещества = почечные столбы = Мальпигиевы
Слайд 17Структурные элементы почки
Сегмент почки – по 5 в каждой почке.
Каждый сегмент состоит из 2-3 долей.
Почечная доля – 1-2 пирамиды
с прилежащим корковым веществом.
Корковая долька – часть коркового вещества, состоящая из 1 свернутой части и 1 лучистой. В одной почечной доле – 550-600 долек.
Структурно-функциональная единица - нефрон
Слайд 18Структурно-функциональная единица почки -нефрон
Слайд 19Нефрон
80% - корковые, образуют мочу
20% - юкстагломерулярные нефроны –
регуляция АД
Почечное тельце
+
Система канальцев
Слайд 20Почечное тельце нефрона
Капсула Шумлянского-Боумена (висцеральный и париетальный листок)
Капиллярный клубочек (Мальпиги)
(«rete mirabile»)
Слайд 21Клетки висцерального листка капсулы - подоциты
Слайд 22Факторы, способствующие фильтрации:
Диаметр vas afferens больше, чем диаметр vas efferens.
Высокое
фильтрационное давление в капиллярах клубочков (50-70 мм рт. ст.)
Скорость фильтрации – 120 мл/мин
Общий объем первичной мочи в сутки составляет 150-170 литров.
Слайд 23Система канальцев нефрона
Проксимальный извитой каналец (каналец I порядка)
Петля Генле (нисходящее
и восходящее колено)
Дистальный извитой каналец (каналец II порядка)
Собирательные трубочки
Собирательные
трубочки открываются на верхушке пирамиды (на сосочке). На каждом сосочке открываются до 20 собирательных трубочек. На эти сосочки надеты малые почечные чашки. 10-12 малых почечных чашек образуют большие почечные чашки, которые открываются в почечную лоханку
Слайд 28Кровоснабжение почки
Почечная артерия
5 сегментарных артерий
Междолевые артерии
Дугообразные артерии
Междольковые артерии
Приносящая артериола
Гломерулярный клубочек
Выносящая
артериола
Капиллярная сеть
Венулы
Междольковые вены
Сегментарные вены
Междолевые вены
Дугообразные вены
Почечная вена
Нижняя полая вена
Слайд 29Почечная артерия
Сегментарная артерия
Междолевые артерии
Дугообразные артерии
Почечная вена
Сегментарная вена
Междолевая вена
Дугообразная вена
Слайд 30Междолевые артерии, вены
Дугообразные артерии, вены
Междольковые артерии, вены
Междольковые артерии, вены
приносящие артериолы
Слайд 31Чудесная сеть – вариант кровоснабжения, когда капиллярная сеть располагается между
однокачественными сосудами
Обычно: Артериола – Капилляр-Венула
Артериальная чудесная сеть: А-К-А-К-В
Венозная чудесная сеть:
А-К-В-К-В
В почке – артериальная чудесная сеть, в печени и гипофизе – венозная.
Слайд 32Юкстагломерулярный аппарат (ЮГА):
Область, две стороны которой: приносящая и выносящая артериолы,
а третья образована клетками плотного пятна дистального извитого канальца.
Слайд 33ЮГА секретирует в кровь – ренин, который катализирует образование в
организме ангиотензинов (сосудосуживающие действие, стимулируют продукцию альдостерона в надпочечниках).
ЮГА
осуществляет регуляцию микрогемо-динамики в клубочковой сети.
Слайд 34Форникальный аппарат почки
Моча поступает в собирательную трубочку, (tubulus renalis rectus),
а затем в сосочковый проток, открывающийся на вершине сосочка, который
охватывается малой чашечкой в виде двустенного бокала.
Здесь образуется форникальный аппарат, функция которого состоит в выведении мочи из паренхимы почек и препятствии обратному току (рефлюксу).
Слайд 35Мочеточник, ureter
Это трубка длиной 30 см, соединяет почку с мочевым
пузырем.
Топография:
Скелетотопия: слева-L3-малый таз, справа L4-малый таз.
Синтопия: правый – пересекает
сзади нисходящую часть ДПК, затем гонадные сосуды, внутреннюю подвздошную артерию, затем позади маточных труб и яичник у женщины, семявыносящего протока и семенных пузырьков у мужчин. Левый – пересекает сзади ДПК-тощекишечный изгиб, затем гонадные сосуды, затем общую подвздошную артерию, затем позади маточных труб и яичник у женщины, семявыносящего протока и семенных пузырьков у мужчин.
Голотопия : боковые области.
Слайд 40Внешнее строение
Части:
- Брюшная
- Тазовая
- Внутристеночная
Сужения:
- лоханочное
- тазовое
-
внутристеночное
Слайд 41Строение стенки
Внутренняя – слизистая, покрытая переходным эпителием, образует много продольных
складок
Средняя – мышечная – 2 слоя: внутренний продольный, наружный –
циркулярный
Наружная оболочка – адвентиция.
Слайд 44Мочевой пузырь, vesica urinaria
Полый орган, вместимостью 500-700 мл. Располагается в
малом тазу. Функция: накопление мочи для последующего выведения.
Синтопия:
Спереди:
лобковый симфиз
Сзади: у женщин – дно и тело матки
у мужчин – семенные пузырьки
Сверху: петли тонкой кишки
Снизу: у женщин – мочеполовая диафрагма
у мужчин – предстательная железа
Слайд 46Внешнее строение
Дно
Тело
Шейка
Верхушка
Слайд 49Строение стенки
Внутренняя оболочка – слизистая – образует много складок (кроме
дна). Дно ограничено тремя отверстиями: устьями мочеточников и отверстием мочеиспускательного
канала. (треугольник Льето). В пределах этого треугольника нет складок.
Подслизистая хорошо развита
Средняя оболочка – мышечная, 3 слоя: наружный и внутренний – продольные, средний – циркулярный. В совокупности эти мышцы образуют m.detrusor urinae. В начале уретры циркулярный слой образует непроизвольный сфинктер мочевого пузыря.
Наружная оболочка – адвентиция и брюшина
Слайд 51Женский мочеиспускательный канал, urethra feminina
Трубка 3-3,5 см, начинается от мочевого
пузыря внутренним отверстием. Наружное отверстие открывается в преддверие влагалища позади
клитора, но кпереди от отверстия влагалища. При прохождении через мочеполовую диафрагму уретра окружена кольцевидными волокнами глубокой поперечной мышцы. В канал открываются многочисленные слизистые железы.
Слайд 53Забрюшинное пространство
это часть полости живот между внутрибрюшной фасцией, покрывающей мышцы
задней брюшной стенки и париетальной брюшиной.