Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Анестезия при кесаревом сечении
Содержание
- 1. Анестезия при кесаревом сечении
- 2. Как срочно?СРОЧНОЕ КСЭКСТРЕННОЕ КСПЛАНОВОЕ КС
- 3. Варианты анестезии при операции кесарева сеченияОбщая с ИВЛТВАИнгаляционная РегионарнаяЭпидуральнаяСпинальнаяСпинально-эпидуральная
- 4. Опасности и трудностиОбщая анестезияКислотно-аспирационный синдромТрудная интубация (до
- 5. Спинальная анестезияИглы Pencil PointБупивакаин 0,5% 1,5-2 мл
- 6. Эпидуральная анестезияПункция на уровне Th X-XIИглы Туохи
- 7. Эпидуральная анестезияСенсорный блок – Т4-S5Доза местного анестетика
- 8. Контроль гемодинамикиМинимум: ЭКГ, нАД, SpO2ИВЛ: etCO2, FiO2Отклонения
- 9. Безопасность регионарной анестезии. Исходный отборИнформированное согласиеАнатомическая патология
- 10. Безопасность эпидуральной анестезии. ТехникаСоблюдение асептикиКачественные эпидуральные наборы
- 11. Регионарные анестезия является методом выбора в связи
- 12. Общая анестезияВременной факторПротивопоказания к регионарной анестезииКровопотеря более 1500 млГипотензияВыраженный синдром аорто-кавальной компрессии
- 13. Общая анестезияПоворот на левый бок«Пассивная» преоксигенация 100%
- 14. Что и когдаМониторингПреоксигенацияГотовность хирургической бригадыБыстрая последовательная индукцияВерификация эндотрахеальной интубацииНачало операцииИзвлечение ребенкаАдекватная глубокая анестезияПробуждение
- 15. Общая анестезия: поддержание (после извлечения)N2O:O2 =
- 16. Трансформация анестезиологического обеспечения при кесаревом сечении в Перинатальном центре г. Краснодар
- 17. Спасибо за внимание!
- 18. Скачать презентанцию
Как срочно?СРОЧНОЕ КСЭКСТРЕННОЕ КСПЛАНОВОЕ КС
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Анестезия при кесаревом сечении
Григорьев С.В.
Кубанский государственный медицинский университет
CEEA course 4.
Геленджик, 2010
ребенок. Побочные реакции
Слайд 3Варианты анестезии при операции кесарева сечения
Общая с ИВЛ
ТВА
Ингаляционная
Регионарная
Эпидуральная
Спинальная
Спинально-эпидуральная
Слайд 4Опасности и трудности
Общая анестезия
Кислотно-аспирационный синдром
Трудная интубация (до 10%)
Время извлечения плода
(до 8 мин)
Интраоперационное пробуждение (4/1000)
Послеоперационное обезболивание
Регионарная анестезия
Постпункционная головная боль (0,1-4%)
Гематома
Высокий
блокПослеоперационное обезболивание
Слайд 5Спинальная анестезия
Иглы Pencil Point
Бупивакаин 0,5% 1,5-2 мл (Маркаин Спинал) до
12,5-15 мг
Вазоконстрикторы (Эфедрин 3-6 мг в/в, Фенилэфрин 50 мкг в/в)
Преинфузия:
Кристаллоиды – 10-15 мл/кг либо коллоиды 5-10 мл/кг за 15-30 минут
Слайд 6Эпидуральная анестезия
Пункция на уровне Th X-XI
Иглы Туохи 18
Пункция: в положении
сидя / лежа
Лидокаин 2% – только для тест-дозы
Бупивакаин 0,5 %
Ропивакаин
Операция – 0,75%
Обезболивание – 0,2%
Фентанил 50-100 мкг
Слайд 7Эпидуральная анестезия
Сенсорный блок – Т4-S5
Доза местного анестетика снижается на 20%
Преинфузия рутинно не рекомендуется
Волюмическая поддержка соответственно изменениям гемодинамики
Коллоиды 5-10 мл/кг
(желатина / ГЭК 130/0.4)Кристаллоиды 10-15 мл/кг (р-р Рингера, полиионные сбалансированные кристаллоиды)
Слайд 8Контроль гемодинамики
Минимум: ЭКГ, нАД, SpO2
ИВЛ: etCO2, FiO2
Отклонения АД
не более
25% от исходного
Коррекция:
Мезатон – болюсы по 50 мкг в/в
Допамин –
инфузия (перфузор), титровать по величине АД и ЧССЭфедрин - болюсы по 5 мг в/в
Слайд 9Безопасность регионарной анестезии.
Исходный отбор
Информированное согласие
Анатомическая патология позвоночника
Система кровообращения (сопутствующие заболевания,
нестабильность гемодинамики)
Система свертывания (тромбоциты, АЧТВ, ПТВ / МНО)
Высокий прогнозируемый риск
кровопотери
Слайд 10Безопасность эпидуральной анестезии.
Техника
Соблюдение асептики
Качественные эпидуральные наборы с микрофильтрами
Выбор местного анестетика
и его дозы (ропивакаин)
Эпидуральные адьюванты (фентанил)
Обучение врачей технике выполнения процедуры
Типовая
программа дополнительного профессионального образования врачей по анестезиологии и реаниматологии (2007): Основные манипуляции – местная эпидуральная, сакральная, … анестезия
Слайд 11Регионарные анестезия является методом выбора в связи с:
незначительным риском развития
аспирационных осложнений,
отсутствием осложнений, связанных с интубацией больного,
меньшим угнетающим
действием на плод,ранней активизацией.
Слайд 12Общая анестезия
Временной фактор
Противопоказания к регионарной анестезии
Кровопотеря более 1500 мл
Гипотензия
Выраженный синдром
аорто-кавальной компрессии
Слайд 13Общая анестезия
Поворот на левый бок
«Пассивная» преоксигенация 100% О2 3-5 л/
мин
Прием Селлика
Быстрая последовательная индкция
Тиопентал 3-5 мг/кг
Кетамин 0,5-1 мг/кг (до 1,5
мг/кг)Фентанил 2 мкг*кг (по показаниям)
Слайд 14Что и когда
Мониторинг
Преоксигенация
Готовность хирургической бригады
Быстрая последовательная индукция
Верификация эндотрахеальной интубации
Начало операции
Извлечение
ребенка
Адекватная глубокая анестезия
Пробуждение
Слайд 15Общая анестезия: поддержание
(после извлечения)
N2O:O2 = 70:30 %
Ингаляционные анестетики –
0,5 МАК
Опиоиды: фентанил
Недеполяризующие мышечные релаксанты либо деполяризующие перфузором
EtCO2 30-34 mm
HgОкситоцин 5-10 ЕД в/в
Метилэргобревин
Слайд 16Трансформация анестезиологического обеспечения при кесаревом сечении в Перинатальном центре г.
Краснодар
