Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Антиаритмические средства
Содержание
- 1. Антиаритмические средства
- 2. Слайд 2
- 3. Проводящая система сердца состоит из: -
- 4. Электрофизиология сердцаНормальный ритм сердца обеспечивается циклическими изменениями
- 5. Электрофизиология сердцаРазличают 5 фаз ПД:0 – деполяризация1-3
- 6. Фазы мембранного потенциала Р-клетокФаза 4 – медленная
- 7. Электрофизиология сердцаФаза 0 - деполяризация возникает при
- 8. Электрофизиология сердцаФаза 2 – плато реполяризации. Формируется
- 9. Электрофизиология сердцаФаза 4 – покоя ( для
- 10. Механизм возникновения потенциала действия волокна Пуркинье
- 11. Потенциалы действия водителей ритма
- 12. Нарушение ритма сердцаНерегулярный ритм – аритмияУчащенный ритм – тахикардия (ЧСС>100 в минуту)Уреженный ритм – брадикардия (ЧСС
- 13. Факторы, влияющие на ритм сердцаИнтракардиальные факторы:Состояние
- 14. Причины сердечных аритмийОстрый инфаркт миокарда (острая ишемия
- 15. Причины сердечных аритмийВегетативная дисфункция (включая феохромоцитому)Лекарственные средства
- 16. Механизмы развития аритмииПатологический автоматизм (тахикардии, брадикардии)Повторный вход
- 17. Механизм возникновения reentry-аритмий
- 18. Различные варианты reentry-аритмийС – синусовый узелАВ – атриовентрикулярный узелПГ – пучок ГисаДП – дополнительный проводящий пучок
- 19. Классификация антиаритмиков1 класс (блокаторы натриевых каналов, местные
- 20. Антиаритмики 1 классаПодгруппа 1А: хинидиноподобные средства: хинидин,
- 21. Антиаритмики 2 классаПропранолол (анаприлин, обзидан)АцебутололНадололАтенололЭсмололМетопролол
- 22. Антиаритмики 3 классаАмиодарон (кордарон)Соталол (соталекс)Бретилий (орнид)Дофетилид Антиаритмики 4 классаВерапамил (изоптин, финоптин)Дилтиазем (алтиазем, кардил)
- 23. Другие антиаритмикиСердечные гликозиды (дигоксин, дигитоксин)Аденозин (аденокор), АТФ
- 24. Механизм действия антиаритмиков
- 25. Механизм действия антиаритмиков
- 26. Механизм подавления автоматизма эктопического очага в желудочках
- 27. Влияние хинидина сульфата на потенциалы действия изолированного
- 28. Действие хинидина при аритмиях по типу reentryСнижение
- 29. Развитие аритмии по механизму «повторного входа» (б) и принципы ее лечения (в, г)
- 30. Основная направленность действия ряда средств с противоаритмической активностью и их применение (при тахиаритмиях и экстрасистолиях).
- 31. Механизм противоаритмического действия β-адреноблокаторов
- 32. Антиаритмические средства
- 33. Антиаритмические средства
- 34. Антиаритмические средства
- 35. Рекомендуемые дозы ААС с доказанной эффективностью для фармакологической кардиоверсии при ФП
- 36. Антиаритмическая терапия для удержания синусового ритма у больных с пароксизмами ФП
- 37. Аритмии и методы их терапии
- 38. Аритмии и методы их терапии
- 39. Аритмии и методы их терапии
- 40. Локализация и функции потенциалозависимых кальциевых каналов и их специфические блокаторы
- 41. Побочные эффекты антиаритмиковБрадикардия Блокада сердцаЖелудочковая аритмияСердечная недостаточностьАртериальная гипотензия Аллергия
- 42. Применение антиаритмиковПоказания:Тахикардия ЭкстрасистолияМерцательная аритмияПротивопоказания:БрадикардияАртериальная гипотензияАтриовентрику-лярная блокада
- 43. Профилактика инсульта у больных с фибрилляцией или трепетанием предсердий
- 44. ЛС для лечения ХСН со сниженной ФВ ЛЖ
- 45. Благодарю за внимание
- 46. Скачать презентанцию
Проводящая система сердца состоит из: - синусового узла (в правом предсердии около устья верхней полой вены. Ин-ся правой ветвью блуждающего нерва. Генерирует импульсы с частотой 70-80 в мин.) - межузловых
Слайды и текст этой презентации
Слайд 4Электрофизиология сердца
Нормальный ритм сердца обеспечивается циклическими изменениями трансмембранного потенциала клеток
сердца. Основой возникновения аритмий служат критические нарушения электрической активности этих
клеток.
Слайд 5Электрофизиология сердца
Различают 5 фаз ПД:
0 – деполяризация
1-3 – реполяризация
4 –
покоя (в сократительных кардиомиоцитах) или спонтанная диастолическая деполяризация ( в
пейсмекерных клетках)
Слайд 6Фазы мембранного потенциала Р-клеток
Фаза 4 – медленная деполяризация (Ca++)
Фаза 0
– положительный потенциал действия
Фаза 1 – быстрая реполяризация (Cl-)
Фаза 2
– медленная реполяризация (K+, Ca++)Фаза 3 – завершающая реполяризация
Слайд 7Электрофизиология сердца
Фаза 0 - деполяризация возникает при достижении трансмембранным потенциалом
покоя порогового значения
Фаза 1 – начальная быстрая реполяризация. Происходит быстрая
инактивация Na каналов входящими вслед за натриевым током ионами Cl, активацией выхода K из клеток
Слайд 8Электрофизиология сердца
Фаза 2 – плато реполяризации. Формируется медленными входящими Ca
и Na токами и выходящим током ионов K
Фаза 3 –
конечная быстрая реполяризация. Возвращение к исходному уровню происходит за счет инактивации медленных токов Ca и Na и усиления выхода K
Слайд 9Электрофизиология сердца
Фаза 4 – покоя ( для большинства клеток) и
спонтанной диастолической деполяризации(для клеток водителей ритма). Эта фаза обусловливает автоматизм
клеток-водителей ритма.Максимальной пейсмекерной активностью обладает СУ(60-80 имп/мин), АV-узел(40-60), система Гиса-Пуркинье (25-40имп/мин)
Слайд 12Нарушение ритма сердца
Нерегулярный ритм – аритмия
Учащенный ритм – тахикардия (ЧСС>100
в минуту)
Уреженный ритм – брадикардия (ЧСС
Слайд 13Факторы,
влияющие на ритм сердца
Интракардиальные факторы:
Состояние водителей ритма
Проводящая система сердца
Биохимизм
миокарда
Кровоснабжение миокарда
Экстракардиальные факторы:
Нейрогенные (стресс, психоэмоциональное напряжение)
Гуморальные (функция щитовидной железы и
надпочечников)
Слайд 14Причины сердечных аритмий
Острый инфаркт миокарда (острая ишемия и последующий некроз)
Сердечная
недостаточность (гипертрофия, высокая преднагрузка и диастолическое растяжение миокарда)
Гипертиреоз (аритмия полностью
обратима при нормализации функции щитовидной железыГипокалиемия (особенно при анорексии)
Слайд 15Причины сердечных аритмий
Вегетативная дисфункция (включая феохромоцитому)
Лекарственные средства (включая многие антиаритмические
средства)
Наследуемые мутации ионных каналов сердца (например наследственный синдром удлиненного интервала
QT)Лихорадка
Слайд 16Механизмы развития аритмии
Патологический автоматизм (тахикардии, брадикардии)
Повторный вход возбуждения (re-entry) (пароксизмальные
тахикардии, фибрилляция, мерцание)
Триггерные аритмии (предсердная тахикардия)
Повышенная возбудимость (экстрасистолия)
Ухудшение реполяризации (фибрилляция
желудочков)
Слайд 18Различные варианты reentry-аритмий
С – синусовый узел
АВ – атриовентрикулярный узел
ПГ –
пучок Гиса
ДП – дополнительный проводящий пучок
Слайд 19Классификация антиаритмиков
1 класс (блокаторы натриевых каналов, местные анестетики, мембраностабилизаторы)
2 класс
(бета-1-адреноблокаторы)
3 класс (блокаторы калиевых каналов, ингибиторы реполяризации)
4 класс (блокаторы кальциевых
каналов)Другие средства: дигоксин, атропин, аденозин, адреналин, калий, магний
Слайд 20Антиаритмики 1 класса
Подгруппа 1А: хинидиноподобные средства: хинидин, дизопирамид, новокаинамид, аймалин
Подгруппа
1В: лидокаин, дифенин, мексилетин
Подгруппа 1С: флекаинид, пропафенон, этмозин, этацизин
Слайд 21Антиаритмики 2 класса
Пропранолол (анаприлин, обзидан)
Ацебутолол
Надолол
Атенолол
Эсмолол
Метопролол
Слайд 22Антиаритмики 3 класса
Амиодарон (кордарон)
Соталол (соталекс)
Бретилий (орнид)
Дофетилид
Антиаритмики 4 класса
Верапамил (изоптин,
финоптин)
Дилтиазем (алтиазем, кардил)
Слайд 23Другие антиаритмики
Сердечные гликозиды (дигоксин, дигитоксин)
Аденозин (аденокор), АТФ (аденозина трифосфат)
М-холиноблокаторы (атропин)
Бета-1-стимуляторы
(адреналин, эфедрин)
Препараты калия (калия хлорид, поляризующая смесь: глюкоза+инсулин+калия хлорид)
Препараты магния
(магния сульфат, панангин)
Слайд 26Механизм подавления автоматизма эктопического очага в желудочках сердца под влиянием
антиаритмических средств IA класса
пунктир - аритмия,
сплошная линия - действие
антиаритмических средств
Слайд 27Влияние хинидина сульфата на потенциалы действия изолированного волокна Пуркинье с
искусственно вызванным автоматизмом
ЭРП - эффективный рефрактерный период;
0-4 - фазы потенциала
действия: 0 - быстрая деполяризация;
1-3 - фазы реполяризации;
4 - медленная (диастолическая) деполяризация.
Слайд 28Действие хинидина при аритмиях по типу reentry
Снижение проводимости может быть
полезным при аритмиях по типу «reentry» (повторный вход возбуждения), которые
связаны с образованием однонаправленного блока.Хинидин полностью блокирует проведение импульсов в области однонаправленного блока (переводит однонаправленный блок в полный блок) и прекращает повторный вход возбуждения.
Слайд 30Основная направленность действия ряда средств с противоаритмической активностью и их
применение (при тахиаритмиях и экстрасистолиях).
Слайд 35Рекомендуемые дозы ААС с доказанной эффективностью для фармакологической кардиоверсии при
ФП
Слайд 41Побочные эффекты антиаритмиков
Брадикардия
Блокада сердца
Желудочковая аритмия
Сердечная недостаточность
Артериальная гипотензия
Аллергия
Слайд 42Применение антиаритмиков
Показания:
Тахикардия
Экстрасистолия
Мерцательная аритмия
Противопоказания:
Брадикардия
Артериальная гипотензия
Атриовентрику-лярная блокада
