Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Антигипертензивные и антигипотензивные средства
Содержание
- 1. Антигипертензивные и антигипотензивные средства
- 2. Слайд 2
- 3. Определение терминов Антигипертензивные (гипотензивные) средства – средства,
- 4. Факторы риска артериальной гипертензииПовышенный сердечный выбросПовышенный тонус
- 5. Патогенез гипертензииАртериальная гипертензия – артериальное давление (АД)
- 6. Классификация АГ в зависимости от величины АДПримечание:
- 7. Целевые значения АД
- 8. Монотерапия и комбинированное медикаментозное антигипертензивное лечение для достижения целевого АД
- 9. Классификация антигипертензивных средств1. Нейротропные средства: Агонисты имидазолиновых
- 10. Классификация антигипертензивных средств 2. Адреноблокаторы:Альфа-адреноблокаторы: празозин (α1),
- 11. Классификация антигипертензивных средств3. Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую
- 12. Классификация антигипертензивных средств4. Миотропные средства:Блокаторы кальциевых каналов:
- 13. Комбинированные препаратыЭкватор (лизиноприл +амлодипин)Эксфорж (валсартан + амлодипин)Теноретик (атенолол+хлорталидон)Вазотенз Н (лозартан+гидрохлортиазид)Капозид (каптоприл+гидрохлортиазид)Лодоз (бисопролол+гидрохлортиазид) и др.
- 14. Средства, снижающие сердечный выбросБета-адреноблокаторыАнтагонисты кальция: верапамил, дилтиаземАльфа-2-агонисты центрального действия: клонидин (клофелин), метилдофа (допегит), гуанфацин
- 15. АртериолодилататорыАльфа-адреноблокаторыИнгибиторы ангиотензинпревращающего ферментаБлокаторы ангиотензиновых рецепторовАнтагонисты кальцияАктиваторы калиевых каналовДонаторы окиси азотаДиуретики
- 16. Рекомендации по выбору антигипертензивных средств
- 17. Рекомендации по выбору антигипертензивных средств
- 18. Локализация действия нейротропных и миотропных гипотензивных средств
- 19. Механизм действия нейротропных средствСнижение АД
- 20. Сравнительная характеристика α2-адренорецепторов и имидазолиновых I1-рецепторов
- 21. Сравнительная характеристика α2-адренорецепторов и имидазолиновых I1-рецепторов
- 22. Сравнительная характеристика α2-адренорецепторов и имидазолиновых I1-рецепторов
- 23. Сравнительная характеристика α2-адренорецепторов и имидазолиновых I1-рецепторов
- 24. Агонисты I1-рецепторов
- 25. Центральные альфа-2-агонистыМеханизм действия
- 26. Основная направленность действия гипотензивных средств центрального действия
- 27. Механизм влияния клонидина на кровеносные сосудыКлонидин стимулирует
- 28. Симптомы интоксикации клонидином:заторможенность, резкая слабость, голов. больгипотермия;гипорефлексия,
- 29. Метаболизм метилдопыВ организме метилдопа превращается в метилнорадреналин,
- 30. СимпатолитикиМеханизм действия средств, регулирующих тонус сосудов и объем циркулирующей крови
- 31. Клиническое применение нейротропных препаратовПобочные эффекты:БрадикардияСонливостьСухость во ртуЗапорыСердечная недостаточностьПротивопоказания:БрадиаритмииАстенияДепрессияСердечная недостаточностьАртериальная гипотония
- 32. Механизм действия бета-адреноблокаторов
- 33. Действие β-адреноблокаторов на сердечно-сосудистую систему
- 34. Клиническое применение бета-адреноблокаторовПобочные эффекты:БрадикардияБлокада сердцаСердечная недостаточностьПриступ удушьяСлабостьПротивопоказания:Брадиаритмии Сердечная недостаточностьАтриовентрикулярная блокадаСахарный диабетБронхиальная астма
- 35. Ингибиторы ренин-ангиотензиновой системыАнгиотензиногенАнгиотензин IАнгиотензин IIАльдостеронТонус артериолАнгиотензиновый рецепторНадпочечникиРенинБета-блокаторыАПФИнгибиторы АПФБлокаторы АТ-рецепторовАД
- 36. Ренин-ангиотензиновая система ТАП - тканевый активатор плазминогена
- 37. Значение ренин-ангиотензиновой системы в регуляции артериального давления и локализация действия ряда гипотензивных средств
- 38. Эффекты ангиотензина II при активации АТ1-рецепторов в норме и при патологии
- 39. Эффекты ангиотензина II при активации АТ1-рецепторов в норме и при патологии
- 40. Эффекты ангиотензина II при активации АТ1-рецепторов в норме и при патологии
- 41. Эффекты ангиотензина II при активации АТ1-рецепторов в норме и при патологии
- 42. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
- 43. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
- 44. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
- 45. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
- 46. Ингибиторы АПФОказывают прямое влияние на функции ССС
- 47. Ингибиторы АПФулучшают систолическую и диастолическую функции сердца;снижают
- 48. Ингибиторы АПФвызывают регресс гипертрофии, фиброза и ремоделирования
- 49. Ингибиторы АПФуменьшают клубочковую гипертензию, гиперфильтрацию, протеинурию, пролиферацию
- 50. Ингибиторы АПФактивируют фибринолиз (подавляют продукцию ингибитора тканевого
- 51. Ингибиторы АПФоказывают эндотелийпротективное действие (повышают выделение из
- 52. Ингибиторы АПФпрепятствуют развитию атеросклероза (повышают включение холестерина
- 53. Ингибиторы АПФулучшают гликемический контроль (при коротком курсе
- 54. Клиническое применение ингибиторов АПФПобочные эффекты:Сухой кашельАртериальная гипотонияГиперкалиемия
- 55. Сравнительная характеристика ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и блокаторов рецепторов ангиотензина II
- 56. Эффекты ангиотензина II
- 57. Сравнительная характеристика ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и блокаторов рецепторов ангиотензина II
- 58. Блокаторы рецепторов ангиотензина II
- 59. Блокаторы рецепторов ангиотензина II
- 60. Общепринятые показания к назначению блокаторов рецепторов ангиотензина
- 61. Общепринятые показания к назначению блокаторов рецепторов ангиотензина
- 62. Механизм действия миотропных средствАнтагонисты кальцияАктиваторы калиевых каналовДонаторы
- 63. Клиническое применение антагонистов кальцияПобочные эффекты:ОбморокОтекиПрилив жараЗапорыБрадикардияБлокада сердцаПротивопоказания:Артериальная гипотензияСердечная недостаточностьБрадиаритмииАтриовентрикулярная блокада
- 64. Принцип гипотензивного действия активаторов калиевых каналов
- 65. Донаторы окиси азота Принцип сосудорасширяющего действия натрия нитропруссида
- 66. ЛС для купирования гипертензивного криза
- 67. ЛС для купирования гипертензивного криза
- 68. Антигипотензивные средстваСредства, повышающие сердечный выброс и тонус
- 69. Клиническое применение антигипотензивных средствПоказания: артериальная гипотензия, шок,
- 70. Благодарю за внимание
- 71. Скачать презентанцию
Определение терминов Антигипертензивные (гипотензивные) средства – средства, понижающие высокое артериальное давление до нормы (АД ниже 140/90 и выше 100/60 мм рт.ст.)
Слайды и текст этой презентации
Слайд 3Определение терминов
Антигипертензивные (гипотензивные) средства – средства, понижающие высокое артериальное
Слайд 4Факторы риска артериальной гипертензии
Повышенный сердечный выброс
Повышенный тонус артерий
Увеличенный объем крови
Повышение
натрия в крови
Повышенная активность симпатической, ренин-ангиотензин-альдостероновой систем
Ишемия почек
Слайд 5Патогенез гипертензии
Артериальная гипертензия – артериальное давление (АД) более 140/90 мм
рт.ст.
АД = МОС * ОПСС
МОС – минутный объем сердца (сердечный
выброс)ОПСС – общее периферическое сосудистое сопротивление (тонус артериол)
Слайд 6Классификация АГ в зависимости от величины АД
Примечание:
Если САД и
ДАД находятся в разных категориях, присваивается более высокая категория
Слайд 8Монотерапия и комбинированное медикаментозное антигипертензивное лечение для достижения целевого АД
Слайд 9Классификация антигипертензивных средств
1. Нейротропные средства:
Агонисты имидазолиновых рецепторов: моксонидин и рилменидин
Центральные альфа-2-агонисты: клонидин,
клофелин, метилдофа, моксонидин, гуанфацин
Ганглиоблокаторы: пентамин, гигроний, бензогексоний
Симпатолитики: резерпин
Слайд 10Классификация антигипертензивных средств
2. Адреноблокаторы:
Альфа-адреноблокаторы: празозин (α1), доксазозин (α1), фентоламин(α1
и α2)
Бета-адреноблокаторы: пропранолол (β1 и β2), атенолол (β1), метопролол (β1),
бисопролол (β1)Бета-, альфа-блокаторы: лабетолол, карведилол
Слайд 11Классификация антигипертензивных средств
3. Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему:
Ингибиторы ренина –
Алискирен
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ): каптоприл, эналаприл, периндоприл, лизиноприл, фозиноприл
Блокаторы рецепторов
ангиотензина: лозартан, валсартан, кандесартанИнгибиторы вазопептидаз - Омапатрилат
Слайд 12Классификация антигипертензивных средств
4. Миотропные средства:
Блокаторы кальциевых каналов: нифедипин, дилтиазем, верапамил
Активаторы
калиевых каналов: миноксидил, диазоксид
Донаторы окиси азота (NO): нитропруссид натрия
5. Диуретики:
гипотиазид, индапамид, фуросемид, торасемид, спиронолактон
Слайд 13Комбинированные препараты
Экватор (лизиноприл +амлодипин)
Эксфорж (валсартан + амлодипин)
Теноретик (атенолол+хлорталидон)
Вазотенз Н (лозартан+гидрохлортиазид)
Капозид
(каптоприл+гидрохлортиазид)
Лодоз (бисопролол+гидрохлортиазид) и др.
Слайд 14Средства, снижающие сердечный выброс
Бета-адреноблокаторы
Антагонисты кальция: верапамил, дилтиазем
Альфа-2-агонисты центрального действия: клонидин
(клофелин), метилдофа (допегит), гуанфацин
Слайд 15Артериолодилататоры
Альфа-адреноблокаторы
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
Блокаторы ангиотензиновых рецепторов
Антагонисты кальция
Активаторы калиевых каналов
Донаторы окиси азота
Диуретики
Слайд 27Механизм влияния клонидина на кровеносные сосуды
Клонидин стимулирует α2-адренорецепторы центра барорецепторного
рефлекса. При этом через тормозные нейроны угнетается сосудодвигательный центр. Клонидин
стимулирует α2-адренорецепторы на окончаниях адренергических волокон и уменьшает выделение норадреналина. Клонидин стимулирует внесинаптические α2-адренорецепторы и вначале может вызывать сужение кровеносных сосудов.ЦБР – центр барорецепторов рефлекса
СДЦ – сосудодвигательный центр
ТК – тормозные клетки
Слайд 28Симптомы интоксикации клонидином:
заторможенность, резкая слабость, голов. боль
гипотермия;
гипорефлексия, гипотония скелетных мышц;
сужение
зрачков;
сухость слизистых оболочек;
угнетение дыхания;
кратковременная артериальная гипертензия, сменяемая ортостатической гипотензией;
брадикардия, атриовентрикулярная
блокада;в тяжелых случаях коматозное состояние.
Слайд 29Метаболизм метилдопы
В организме метилдопа превращается в метилнорадреналин, а затем в
метиладреналин, который стимулирует α2-адренорецепторы центра барорепторного рефлекса
Слайд 30Симпатолитики
Механизм действия средств,
регулирующих тонус сосудов и объем циркулирующей крови
Слайд 31Клиническое применение нейротропных препаратов
Побочные эффекты:
Брадикардия
Сонливость
Сухость во рту
Запоры
Сердечная недостаточность
Противопоказания:
Брадиаритмии
Астения
Депрессия
Сердечная недостаточность
Артериальная гипотония
Слайд 34Клиническое применение
бета-адреноблокаторов
Побочные эффекты:
Брадикардия
Блокада сердца
Сердечная недостаточность
Приступ удушья
Слабость
Противопоказания:
Брадиаритмии
Сердечная недостаточность
Атриовентрикулярная блокада
Сахарный
диабет
Бронхиальная астма
Слайд 35Ингибиторы ренин-ангиотензиновой системы
Ангиотензиноген
Ангиотензин I
Ангиотензин II
Альдостерон
Тонус артериол
Ангиотензиновый рецептор
Надпочечники
Ренин
Бета-блокаторы
АПФ
Ингибиторы АПФ
Блокаторы АТ-рецепторов
АД
Слайд 37Значение ренин-ангиотензиновой системы в регуляции артериального давления и локализация действия
ряда гипотензивных средств
Слайд 46Ингибиторы АПФ
Оказывают прямое влияние на функции ССС и вызывают метаболический,
органопротективный, антипролиферативный, противовоспалительный, противосвертывающий эффекты:
расширяют артерии и вены, снижают АД;
расширяют
коронарные сосуды и сосуды головного мозга;вызывают регресс гиперплазии и гипертрофии гладкомышечных клеток артерий, повышают эластичность крупных артерий (ангиопротективное действие);
Слайд 47Ингибиторы АПФ
улучшают систолическую и диастолическую функции сердца;
снижают преднагрузку (расширяют вены,
уменьшают ОЦК) и постнагрузку на левый желудочек (расширяют артерии);
нормализуют ЧСС
при тахикардии и оказывают антиаритмическое влияние (тормозят выделение катехоламинов, вход Са2+ в кардиомиоциты, устраняют гипокалиемию);
Слайд 48Ингибиторы АПФ
вызывают регресс гипертрофии, фиброза и ремоделирования миокарда (снижают секрецию
норадреналина, адреналина, альдостерона, эндотелина-1, высвобождение ионов кальция, ослабляют пролиферативные эффекты
протоонкогенов и инсулина);повышают синтез АТФ, креатинфосфата и гликогена в сердце;
оказывают мочегонное действие и ликвидируют гипокалиемию (улучшают почечный кровоток, изменяют гормональный баланс);
Слайд 49Ингибиторы АПФ
уменьшают клубочковую гипертензию, гиперфильтрацию, протеинурию, пролиферацию мезангиальных клеток и
образование мезангиального матрикса (нефропротективное действие);
тормозят агрегацию тромбоцитов (блокируют АТ1-рецепторы тромбоцитов,
вызывают накопление цАМФ, уменьшают продукцию фактора Виллебранда, повышают выделение простациклина);
Слайд 50Ингибиторы АПФ
активируют фибринолиз (подавляют продукцию ингибитора тканевого активатора плазминогена-1);
оказывают антиоксидантное
действие (препятствуют активации под влиянием ангиотензина II ксантиноксидазы, НАДН- и
НАДФН-оксидазы, катализирующих образование супероксидных анионов, активируют супероксиддисмутазу; иАПФ с сульфгидрильной группой прямо нейтрализуют свободные радикалы кислорода);
Слайд 51Ингибиторы АПФ
оказывают эндотелийпротективное действие (повышают выделение из эндотелия NO и
тормозят его превращение в пероксинитрильный радикал, уменьшают апоптоз эндотелиальных клеток,
стимулируют новообразование капилляров и митозы эндотелия, усиливают действие эндотелиального фактора роста);
Слайд 52Ингибиторы АПФ
препятствуют развитию атеросклероза (повышают включение холестерина в ЛВП, концентрацию
аполипопротеинов A-I и A-II в крови, защищают от повреждения эндотелий,
тормозят продукцию цитокинов, молекул клеточной адгезии, факторов роста, пролиферацию и миграцию гладких мышц и моноцитов/макрофагов в интиму сосудов, подавляют трансформацию макрофагов в пенистые клетки, увеличивают стабильность атеросклеротических бляшек);
Слайд 53Ингибиторы АПФ
улучшают гликемический контроль (при коротком курсе приема повышают у
больных сахарным диабетом 2-го типа секрецию инсулина, препятствуют апоптозу β-клеток
и фиброзу островков поджелудочной железы, восстанавливают чувствительность тканей к инсулину1).
Слайд 54Клиническое применение ингибиторов АПФ
Побочные эффекты:
Сухой кашель
Артериальная гипотония
Гиперкалиемия
Головокружение
Ангионевротический отек
Противопоказания:
Почечная
недостаточность
Стеноз почечных артерий
Беременность
В анамнезе аллергические реакции на ингибиторы АПФ
Слайд 55Сравнительная характеристика ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и блокаторов рецепторов ангиотензина II
Слайд 57Сравнительная характеристика ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и блокаторов рецепторов ангиотензина II
Слайд 60Общепринятые показания к назначению блокаторов рецепторов ангиотензина II:
эссенциальная артериальная гипертензия;
реноваскулярная
гипертензия и артериальная гипертензия, возникающая в результате применения циклоспорина после
трансплантации почки;диабетическая нефропатия (лечение и профилактика);
Слайд 61Общепринятые показания к назначению блокаторов рецепторов ангиотензина II:
ХСН, обусловленная систолической
и диастолической дисфункцией левого желудочка, в том числе у больных,
перенесших инфаркт миокарда;микроальбуминурия и протеинурия недиабетической этиологии
Слайд 62Механизм действия миотропных средств
Антагонисты кальция
Активаторы калиевых каналов
Донаторы окиси азота
Снижение тонуса
вен и артериол
Снижение артериального давления
Блокада кальциевых каналов
Увеличение NO, цГМФ
Слайд 63Клиническое применение антагонистов кальция
Побочные эффекты:
Обморок
Отеки
Прилив жара
Запоры
Брадикардия
Блокада сердца
Противопоказания:
Артериальная гипотензия
Сердечная недостаточность
Брадиаритмии
Атриовентрикулярная блокада
Слайд 68Антигипотензивные средства
Средства, повышающие сердечный выброс и тонус сосудов:
Адреномиметики: адреналина
гидрохлорид, дофамин
Средства, повышающие тонус сосудов:
Адреномиметики: норадреналин, мезатон
Стимуляторы ангиотензиновых рецепторов
АТ1: ангиотензинамид (гипертензин)
Слайд 69Клиническое применение антигипотензивных средств
Показания: артериальная гипотензия, шок, коллапс.
Побочные эффекты: аритмии,
боль в сердце, артериальная гипертензия.
Адреналин и дофамин оказывает дозозависимый эффект:
малые дозы (1-5 мкг/кг) расширяют сосуды; средние дозы (5-20 мкг/кг) стимулируют сердце; высокие дозы суживают сосуды.
