Слайд 1Антисептические и дезинфицирующие средства.
Синтетические противомикробные
средства разного строения
Слайд 2Противомикробные, противовирусные и противопаразитарные лекарственные средства
Антисептические и дезинфицирующие средства
Антибактериальные химиотерапевтические
средства
Противовирусные средства
Противопротозойные средства
Противогрибковые средства
Противоглистные (антигельминтные) средства
Слайд 3Противомикробные, противовирусные и противопаразитарные лекарственные средства
Дезинфицирующие средства
Антисептические
Химиотерапевтические средства
Слайд 4 Лекарственные средства общего типа действия
Антисептики
Дезинфицирующие средства
Многие вещества
в определенных концентрациях используют в качестве антисептики, а в более
высоких – с целью дезинфекции.
Слайд 5Антисептики
и
Дезинфицирующие средства
Значение:
Лечение инфицированных ран
Поражение микробами кожных покровов и
слизистых оболочек
Обработка воды и пищи
Обеззараживание медицинских инструментов и инвентаря
Слайд 6Требование
К антисептикам и дезинфицирующим средствам
Широкий спектр действия
Малый латентным периодом
Высокая
активность
Химически стойкими и доступными
Отсутствие местного отрицательного действия на ткани
Не должны
повреждать обрабатываемые предметы
Отсутствие неприятного запаха
Отсутствие аллергизирующего влияния
Слайд 7Классификация
антисептиков и дезинфицирующих средств
по химическому строению
Детергенты
Производные нитрофурана
Группа
фенола
Красители
Соединение металлов
Галогеносодержащие соединения
Окислители
Альдегиды и спирты
Слайд 8Детергенты (катионные мыла)
Препараты: церигель, роккал
Действуют на многие микробы и грибы
Применяют
для обработки рук хирурга, стерилизация инструментов, аппаратуры
Нельзя сочетать с анионными
мылами, так как пропадает противомикробная активность
Слайд 9Производные нитрофурана:
Препараты: фурацилин, нитрофурал, нитрофуразол
Действуют на грамположительные и грамотрицательные бактерии
и простейших
Слайд 10Производные нитрофурана:
ФД.:под влиянием редуктаз м/о происходит восстановление нитрогруппы и их
превращение в токсические для клетки продукты (угнетение дыхательной цепи, разрушение
микробной стенки)
В присутствии гноя не теряют эффективности
Применяют для наружной обработки ран, кожи, слизистых оболочек, промывания серозных и суставных полостей
Слайд 11Группа фенола:
Препараты: фенол чистый, резорцин, деготь березовый
Действуют на вегетативные формы
бактерий и грибы
Применяют для обработки медицинского инструмента и инвентаря.
Фенол токсичен,
обладает высокой липофильностью, легко всасывается с кожи и слизистых оболочек
Слайд 12Резорцин
В малых дозах обладает кератопластическим свойством, в больших раздражающим
и кератолитическим
Применяют для лечения кожных заболеваний (экземе, себорее), коньюнктивите
Слайд 13Дегодь березовый
Обладает: противомикробным, кератопластическим, кератолитическим и раздражающим эффектом
Применяют для
лечения ряда кожных заболеваний и чесотке.
Является одним из составляющих линимента
бальзамического по А.В. Вишневскому
Слайд 14Группа красителей:
этакридина лактат
бриллиантовый зеленый
метиленовый синий
Слайд 15Этакридина лактат (риванол)
– окрашен в желтый цвет
Применяют для промывания инфицированных
полостей (плевра, брющина), мочевого пузыря, матки.
Слайд 16Метиленовый синий (метилтиония хлорид, метиленовый синий)
Применяют внутрь при инфекциях мочевыводящих
путей, внутривенно при отравлениях цианидами (в больших дозах переводит гемоглобин
в метгемоглобин который вступает в связь с цианидами)
Слайд 17Бриллиантовый зеленый:
Высоко активный и быстродействующий антисептик
Применяют при гнойных поражениях кожи
(пиодермиях), первичная обработка ран
Слайд 18Галогеносодержащие антисептики:
Препараты: хлоргексидин, хлорамин Б, раствор йода спиртовой
Хлорамин Б является
препаратом отщепляющим хлор
Применяют для обеззараживания выделений больного (при брюшном тифе,
холере, туберкулезе) предметов обихода, неметаллических инструментов, обработка рук и инфицированных раневых поверхностей
Слайд 19Хлоргексидин (хибитан)
Оказывает антибактериальное и фунгицидное действие
Применяют для обработки рук хирурга,
операционного поля, ран, мочевого пузыря, стерилизации инструментов.
Пантоцид используют для обеззараживания
воды.
Слайд 20Раствор йода спиртового
Обладает раздражающим и отвлекающим действием.
Раствор Люголя
Применяют для
смазывания слизистой оболочки глотки и гортани при воспалительных процессах
Слайд 21Соединения (соли) металлов :
Препараты: ртути окись желтая, серебра нитрат, меди
сульфат, цинка сульфат, цинка окись
Противомикробное действие связано с блокированием сульфгидрильных
групп ферментов микроорганизмов.
Местные эффекты солей металлов: вяжущий, раздражающий, прижигающий (некротизирующий)
Слайд 22Соли ртути
Классификация:
Хорошо растворимый в воде ртути дихлорид (сулема) – HgCl2
Нерастворимые в воде ртути амидохлорид (ртуть осадочная белая) – HgNH2Cl
и ртути окись желтая (ртуть осадочная желтая) - HgO
Слайд 23Ртути дихлорид
Применяют для обработки рук хирурга, посуды, помещений.
Очень токсичен,
проникает через кожу и слизистые.
Ртути окись желтую
Применяют при инфекционных поражений
глаз (конъюнктивит, кератит), кожные заболевания типа пиодермии
Слайд 24Отравление ртутными соединениями
Клинические проявления: боли в области живота, рвота, диарея,
изменения со стороны ЦНС (возбуждение, сменяющее угнетением), острая недостаточность сердца,
коллапс.
Через 2-4 дня некротическое изменение почек (сулемова почка) и пищеварительного тракта (стоматит, язвенный колит)
Слайд 25Серебра нитрат
Обладает противомикробным, вяжущим противовоспалительным эффектом.
Применяют при конъюнктивите, бленнорее, для
орошения ран, промывание мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.
Слайд 26Группа окислителей :
Препараты: раствор перекиси водорода, калия перманганат
Обладают антисептическим
и дезодорирующим эффектами
Принцип действия заключается в высвобождении молекулярного и атомарного
кислорода
Слайд 27Перекись водорода
Под влиянием каталаз расщепляется с выделение атомарного кислорода
H2O2 →
2H + O2
Окислительная (противомикробная) способность кислорода незначительна.
Обладает дезодорирующими свойствами
Способствует
остановки кровотечения
Слайд 28Главное значение перекиси водорода механическое очищение ран, язв, полостей это
связано с выделением пузырьков кислорода и образование пены.
Слайд 29Калия перманганат
В присутствии органических веществ выделяется атомарный кислород
Антисептическое действие атомарного
кислорода выражено больше чем молекулярного
Он обеспечивает противомикробный и дезодорирующий, а
MnO2 – вяжущий.
В больших концентрациях раздражающее и прижигающее действие
2KMnO4 + H2O → 2KOH + 2MnO2 +3O
Слайд 30Применяют для полоскания, спринцевания, орошения ран, оработка ожоговой поверхности, промывание
желудка (при отравлении морфином и фосфором)
Слайд 31Группа альдегидов и спиртов:
Препараты: раствор формальдегида, спирт этиловый, гексаметилентетамин (уротропин)
Раствор
формальдегида
Обладают противомикробным и дезодорирующим эффектами
Применяют в качестве дезинфицирующего средства, обработка
кожи при потливости
Слайд 32Спирт этиловый
Применяют для дезинфекции инструментов, обработка рук хирурга, операционного поля
Слайд 33Противомикробная активность спирта повышается при увеличения его концентрации
Чаще используют
70 % - он более глубоко проникает в глубокие слои
эпидермиса кожи
Слайд 34Кислоты и щелочи:
Препараты: кислота борная, раствор аммиака (нашатырный спирт)
Кислота борная
Применяют
промывание слизистых оболочек и полоскания полости рта, накожно в мазях
и присыпках
Раствор аммиака
Применяют для обработки рук хирурга (0,5%). Ингаляционно для стимуляции дыхательного центра.
Слайд 35Синтетические противомикробные средства
Сульфаниламидные средства
Производные нитрофурана
Фторхинолоны
Производные 8-оксихинолона
Слайд 37Классификация
1. Препараты для резорбтивного действия
а) непродолжительного действия
сульфазин
сульфадимезин этазол уросульфан
б) длительного действия
Сульфапиридазин сульфадиметаксин
в) сверхдлительного
действия
сульфален
Слайд 382. Препараты, действующие в просвете кишечника
Фталазол.
3. Препараты для местного
применения
Сульфацил-натрий
Сульфазина серебрянная соль
Слайд 39ФАРМОКОДИНАМИКА
Механизм противомикробного действия сульфаниламидов связан с их конкурентным
антагонизмом с пара-аминобензойной кислотой, которая включается в структуру дигидрофолиевой кислоты,которую
синтезируют микроорганизмы.
Сульфаниламиды препятствуют включению пара-аминобензойной кислоты в дигидрофолиевую кислоту. Они конкурентно угнетают дигидроптероатситетазу, нарушается синтез дигидрофолиевой кислоты, в результате угнетается синтез нукленовых кислот рост и размножение микроорганизмов подавляется.
Слайд 40 Применение сульфаниламидов:
Менингококковые инфекции (менингиты)
Заболевания органов дыхания
Инфекция мочевыводящих путей
(пиелонефрит, пиелит, цистит)
Инфекции желчевыводящих путей
Кишечные инфекции (энтероколит, колит, бациллярная дизентерия)
Для
лечения и профилактики инфекции глаз
Раневая инфекция
Слайд 41Производные нитрофурана
Препараты, использующиеся преимущественно в качестве антисептиков для наружного применения
(фурацилин)
Для лечение инфекций кишечника и мочевыводящих путей (фуразолидон, фурадонин,
фурогим)
*нитрофураны эффективны в отношении микроорганизмов, устойчивых к антибиотикам и сульфаниламидам
Слайд 43Механизм антибактериального действия:
Ингибирование бактериальных ферментов топоизомераз II и IV, что
нарушает репликацию ДНК и соответсвенно образованию РНК. Все это препятствует
росту и размножения бактерий
Слайд 44Применяются при :
Инфекциях мочевыводящих путей
Инфекциях дыхательных путей
Инфекциях желудочно-кишечного тракта
Слайд 46Нитроксолин (5-НОК)
Обладает широким спектром антибактериального действия, оказывает угнетающее влияние на
некоторые грибы (дрожжеподобные и другие)
Применяют при инфекциях мочевыводящих путей вызванных
различными микроорганизмами.