АО “ Медицинский Университет Астана” ПРЕЗЕНТАЦИЯ на тему : Обструкция верхних

на тему: Обструкция
верхних дыхательных путей

Подготовила: Мусаметова З.Р. Проверил: Сейткалиев Ж.Б. Группа: 513 ОМ Астана 2014 г.

Этиология и патогенез 3. Классификация 4. Клиника и диагностика 5. Лечение 6. Литература

инородного тела в дыхательные пути, препятствующее дыханию и способное вызвать

смерть от удушья - асфиксии

Обструкция вдп

и, как следствие,  более выраженное сужение просвета верхних дыхательных

путей при равной степени отека слизистой

Облигатное носовое дыхание у младенцев, в возрасте  3-6 месяцев  быстрое развитие респираторного дистресса при нарушении носового дыхания

Относительно большие размеры языка по отношению к размерам нижней челюсти у детей  2 лет

Минимальные размеры диаметра верхних дыхательных путей на уровне перстневидного хряща (подскладочное пространство) у детей в возрасте менее 6-8 лет. (У взрослых самым узким местом ДП является голосовая щель).

нагрузке 

Частое поверхностное дыхание  Vd/Vt  гиперкапния, гипоксия

легочная гипертензия, миокардиальная депрессия, снижение сократимости отек легких

2. Инородные тела в верхних дыхательных путях:
Попытки проглотить большие

куски плохо прожеванной пищи (мясо - наиболее частая причина удушья);
Прием алкоголя во время еды;
Скользящие зубные протезы.
3. Содержимое желудка, блокирующее дыхание при рвоте или пассивно затекающее в трахею при отсутствии сознания;
4. Сгустки крови, которые могут формироваться в результате травм лица или головы.

бронхах
Отек слизистой бронхов
Спазм циркулярной и продольной гладкой мускулатуры

бронхов

- обструкция верхних дыхательных путей кусками рыбы, мяса или птицы

полную их обструкцию
2.Полная обструкция дыхательных путей.
пострадавший
…не кашляет
…не говорит

…не дышит
…хватает себя руками за шею, у него выраженное двигательное возбуждение.

1. Частичная обструкция дыхательных путей.
Пострадавший может кашлять
Дыхание шумное или хриплое
Может говорить (голос «осипший»)

паузах между кашлевыми толчками, бледность кожи, синеватый или сероватый оттенок

губ или ногтей, то Вы должны действовать как при полной обструкции дыхательных путей.

Если пострадавший без сознания, а вы не можете вдохнуть воздух в его легкие, это также следует считать полной обструкцией дыхательных путей.

NB!

NB!

Если пострадавший подавился, спросите, может ли он дышать. Это ключевой

вопрос для того, чтобы отличить полную обструкцию от частичной!
Если пострадавший может дышать и говорить (частичная обструкция):
Побуждайте его продолжать кашлять!
Не мешайте ему откашливать инородное тело!

?

"Вы задыхаетесь?"

путей и он находится в сознании
Проведите серию ударов по

спине следующим образом:
Встаньте сбоку и чуть позади пострадавшего
Поддержите его грудь одной рукой и наклоните пострадавшего вперед, так, чтобы инородное тело могло выйти изо рта
Нанесите до пяти резких ударов между лопатками основанием ладони другой руки.

Наблюдайте, не устранил ли любой из ударов обструкцию дыхательных путей. Цель - устранить обструкцию с каждым ударом-шлепком, а не обязательно нанести все пять ударов.

клеткой называют брюшным сдавлением или приемом Хаймлиха (Heimlich).

Альтернативный способ

- грудное сдавление (руки расположены в середине грудины), применяется только у пациенток в поздних сроках беременности, у очень тучных пострадавших, у детей до 5 лет и у пострадавших с ранениями живота.

NB!

одного из способов
Вероятность успеха повышается при сочетании ударов по спине

и толчков в живот или грудь

пострадавшего на землю
Немедленно вызовите (попросите вызвать) скорую медицинскую помощь

в минуту, согласно протоколу СЛР для взрослых.
Чередуйте серии массажных

толчков с попытками искусственного дыхания. Продолжайте реанимационные мероприятия в соотношении 30:2 до прибытия скорой медицинской помощи.

Освобождение проходимости дыхательных путей

Медицинские работники, обученные и опытные в обнаружении пульса на сонной артерии, должны начать сжатия груди у пострадавшего, находящегося без сознания с асфиксией, даже если пульс присутствует .

30 : 2

NB!

ОВДП инородное тело может оставаться в верхних или нижних дыхательных

путях и вызвать осложнения.
Пострадавшим, у которых применяли брюшное сдавливание необходимо исключить повреждение внутренних органов!

консервативного лечения, однако следует помнить, что интубация трахеи – быстрая,

безопасная, высокоэффективная процедура, обеспечивающая хороший контроль за ситуацией.

данные
цвет кожи и слизистых
уровень сознания
наличие и характер стридора
выраженность

межреберных, супра- и субстернальных втяжений
наличие слюнотечения

противокашлевых и антигистаминных препаратов
О2-маска с подачей увлажненной, холодной кислородно-воздушной смеси
Ингаляции

с адреналином
Контроль за температурой (особенно при повышении температуры 38С)
Стероиды
Терапия Heliox

картины и недооценка принципиального клинического признака – нарушений сознания


Использование

бронходилятаторов (эуфиллина, β-миметиков), спазмолитиков (но-шпа, папаверин), антибиотиков, диуретиков не показано так как не эффективно

Основные принципы терапии

угнетение уровня сознания
ЧСС  160 в минуту у детей в

возрасте старше 6 месяцев
Цианоз или выраженная бледность или цианоз

Усиленная работа дыхания с использованием вспомогательной мускулатуры, утомление дыхательной мускулатуры

2011.
Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы. Пересмотр 2007. Под

ред. Чучалина А. Г. М.: Издательский дом «Атмосфера», 2008. 108 с.
Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика» (второе издание). М.: Издательский дом «Русский врач», 2006. 100 с.
Новик Г. А. Бронхиальная астма у детей. СПб: ООО «Издательство Фолиант», 2009. 352 с.
Савельев Б. П. Общая физическая работоспособность по тесту PWC-170 у здоровых детей и подростков. В кн.: Физиология роста и развития детей и подростков. Под ред. Баранова А. А., Щеплягиной Л. А., М., 2000, с. 397–402;