АО Медицинский университет Астана

АиИ

Астана 2019

угрями при фототерапии

степенями, возраст- 17—47 лет.
I (интервенция, вмешательство)-фотодинамическая терапия (ФДТ).
C (контроль, сравнение)- пациенты,

получавшие традиционное лечение (юнидокс-солютаб, роаккутан, дифлюкан, дифферин гель или крем)
O (результат)- ФДТ оказывает существенное иммуномодулирующее, противовоспалительное и регулирующее уровень VEGF действие.
Вопрос: фотодинамическая или традиционная терапия оказывает существенное иммуномодулирующее, противовоспалительное и регулирующее уровень VEGF действие больным c акне со среднетяжелой и тяжелой степенями?

роста у больных вульгарными угрями.

данные о влиянии ФДТ на показатели фагоцитоза и клеточных факторов

единичны и нередко противоречивы, что говорит об актуальности данной темы.

степенями акне.

40 мВт.).
Аласенс (ФГУП «ГНУ НИОПИК», Россия) в форме раствора или

мази с 10—20% концентрацией 5-АЛК в виде наружных аппликаций. 
Лабораторная диагностика (IL-1α, VEGF-  фактора роста эндотелия сосуда ).
Клиника (клиническая ремиссия конглобатной формы acne vulgaris. ).

угревой болезни).

Косвенный исход:
1) Снижение IL-1α, повышение VEGF-  фактора роста эндотелия

сосуда.

ФС в ткани-мишени развивается фотохимическая реакция, которая при лечении акне

является кислородзависимой: после поглощения света ФС образуется синглетный кислород, обладающий мощным бактерицидным эффектом. Показано, что альтернативным путем создания эффективных концентраций ФС в пораженной ткани является стимуляция организма к продукции эндогенных фотоактивных соединений — порфиринов посредством экзогенного введения их предшественников — 5-аминолевулиновой кислоты (5-АЛК).
В 1-й подгруппе основной группы проводили ФДТ с активацией эндопорфиринов 1 раз в неделю (курс — 4—8 сеансов), во 2-й — ФДТ с активацией экзопорфиринов, в качестве которых применили ФС — Аласенс.

после ФДТ с активацией эндо- и экзогенных порфиринов.
Содержание ИЛ-1α в

сыворотке крови больных как в 1-й, так и во 2-й подгруппе основной группы после завершения курсовой терапии достоверно снижалось, что подтверждало равнозначный противовоспалительный эффект обоих способов ФДТ (с активацией эндогенных и экзогенных порфиринов).

с активацией эндо- и экзогенных порфиринов.
После ФДТ с активацией эндопорфиринов

отмечалась тенденция к снижению VEGF, а после ФДТ с активацией экзопорфиринов — достоверное увеличение значений данного показателя, что по-видимому, обусловлено выраженной активацией репаративных процессов и является прогностически благоприятным критерием.

(а) и после 8 сеансов ФДТ (б): 3 сеанса с

активацией эндопорфиринов, 5 — с аппликацией Аласенса. Облучение УФФ-630-01-БИОСПЕК (λ=630 нм, 36 Дж/см2).

после (б) 6 сеансов ФДТ (3 — с активацией эндопорфиринов,

3 — с аппликацией Аласенса) и через 6 мес после последнего сеанса ФДТ (в). Облучение УФФ-630-01-БИОСПЕК (λ=630 нм, 36 Дж/см2).

фотодинамической терапии в комплексном лечении вульгарных угрей: Автореф. дис. …

канд. мед. наук. М 2005; 135.
Берлиен Х.-П., Мюллер Г.Й. Прикладная лазерная медицина. Пер. с нем. М: АО Интерэксперт 1997; 356.
Брилль Г.Е., Гаспарян Л.В. Адаптогенные эффекты низкоинтенсивного лазерного излучения. Материалы научно-практической конференции "Современные достижения лазерной медицины и их применение в практическом здравоохранении". М 2006; 166.
Воробьев А.А., Быков А.С., Караулов А.В. Иммунология и аллергология. М 2006; 288.
Кетлинский С.А., Симбирцев А.С. Цитокины. СПб 2008; 552.
Мейл Д. Иммунология. Пер. с англ. М 2007; 568.
Кубанова А.А., Кисина В.И. Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и инфекций, передаваемых половым путем. М 2005; 882.
Федотов В.П., Святенко Т.В. Акне: теория и практика. Дерматовенерол косметол и сексопатол 2006; 1-2: 9: 80-85.
Цыб А.Ф., Каплан М.А. Возможности и перспективы применения фотодинамической терапии (экспериментальные и клинические исследования). Рос мед вестн 2002; 3: 19-24.
Abd E., Shoukry N., El Maged R., Avada M. Immunohistochemical expression of interleukin 8 in skin biopsies from patients with inflammatory acnes vulgaris. Diagn Pathol 2007; 30: 2-4.

уровень VEGF действие больным c акне со среднетяжелой и тяжелой

степенями.

Полученные результаты в сочетании с клиническим регрессом у больных acne vulgaris позволяют предположить, что достоверное снижение содержания ИЛ-1α в сыворотке крови до уровня контрольных значений подтверждает противовоспалительный эффект ФДТ с активацией эндо- и экзопорфиринов. Это проявляется разрешением воспалительных папулопустулезных элементов, узлов и инфильтратов.
Повышение в сыворотке крови содержания VEGF свидетельствует об активации пластических процессов и нормализации функционирования микроциркуляторного русла, являясь прогностически благоприятным критерием. Такая динамика исследованных метаболитов позволяет отнести их к достоверным маркерам положительной динамики реабилитации в процессе нового способа терапии.