Тема: Симптомы поражения лобной доли
Подготовила:
Врач-интерн 6 курса
Группы: 664 ВОП
Аманбаева Алтынай Жантаевна.
Проверила: Балтаева Ж.Ш.
Слайд 2Каждое полушарие головного мозга состоит из четырех долей :
Затылочные доли – зрительное восприятие
Теменные доли –тактильная чувствительность
Височные доли –слуховые зоны (восприятие звуковых сигналов)
Лобные доли -программы поведения, мышление, управление трудовой деятельностью.
Доли коры больших полушарий. Их функции.
Слайд 4Лобная доля отделяется от затылочной передней центральной (Роландовой) бороздой, а
от височной – латеральной (Сильвиевой) бороздой. В ней различают вертикальную
извилину, верхнюю, среднюю и нижнюю извилины. Лобная доля человека составляет 25–28% коры; средняя масса лобной доли 450г.
Слайд 5Корковый конец двигательного анализатора – передняя центральная извилина.
Центр поворота
головы и глаз в противоположную сторону - средняя лобная извилина.
Лобно-мосто-мозжечковый
путь- верхняя лобная извилина.
Центр моторной речи – нижняя лобная извилина.
Центр письма – задние отделы средней лобной извилины.
Слайд 6Симптомы выпадения:
1. Поражение области передней центральной извилины приводит к
развитию моноплегии, гемиплегии и недостаточности лицевого и подъязычного нервов центрального
типа.
2. При поражении коркового центра взора , который расположен в области заднего отдела средней лобной извилины, наблюдается паралич или парез взора . При этом отмечается невозможность одновременного поворота глазных яблок в сторону поражения ;(синдром Стила-Ричардосона-Ольшевского)
Слайд 73. Хватательные феномены (рефлекс Янишевского – Бехтерева) – при штриховом
раздражении ладони у основания пальцев больной стремится схватить раздражающий предмет
– при патологическом очаге в лобной доли на стороне, противоположной очагу;
4. Симптомы орального автоматизма(сосательный рефлекс - при прикосновении к губам или штриховом раздражения их наблюдаются сосательные движения губами; назолабиальный рефлекс, хоботковый и др)
Слайд 85. Симптомы противодержания (симптом Кохановского) - напряжение круговой мышцы глаза
со смыканием век при попытке врача пассивно поднять верхнее веко
больного. Часто наблюдается при опухолях лобных долей .
6. Лобная атаксия (астазия – абазия) - проявляется нарушением ходьбы в самом начале движения, когда больной пытается сдвинуться с места (с трудом отрывает ноги от пола, долго топчется на месте). Затем, сдвинувшись с места, он продолжает движение мелкими шажками, раскачиваясь в стороны. Споткнувшись или резко обернувшись, больной может упасть, не удержав равновесия. Наблюдается обычно при двустороннем поражении лобных долей .
Слайд 97. Лобная апраксия – клиническая разновидность апраксии (нарушение способности осуществлять
определенные произвольные движения) при поражениях коры лобных долей. Для л.
а. характерна незавершенность действий, утрата их целенаправленности. Примером может служить нарушения поведения при мочеиспускании у больных с поражением лобных долей. Больные иногда встают с постели, идут в уборную, но, не завершая свои действия до конца, мочатся в одежду; в других случаях, доходя до уборной, выпускают мочу на дверь последней; иногда, не отходя от кровати, мочатся на пол; лишь в крайних степенях расстройств больные неопрятны в постели.
Слайд 108. Афферентная моторная афазия возникает при повреждении постцентральных отделов доминантного
полушария большого мозга. Нарушено произнесение отдельных звуков. Больной затрудняется в
артикуляции, особенно так называемых гоморганных звуков, сходных по месту (например, переднеязычные: «т», «д», «л», «н») либо по способу (щелевые: «ш», «з», «щ», «х») образования. Нарушаются все виды устной речи (автоматизированная, спонтанная, повторная, называние), а также письменная речь (чтение и письмо).
Слайд 11Эфферентная моторная афазия возникает при повреждении нижних отделов премоторной зоны,
области Брока. В отличие от афферентной моторной афазии артикуляция отдельных
звуков не нарушена. Дефект касается процессов переключения с одной речевой единицы (звук, слово) на другую. Произнося хорошо отдельные речевые звуки, больной затрудняется в произнесении серии звуков либо фразы. Продуктивная речь заменяется персеверациями, а в тяжелых случаях представлена речевым эмболом.
Другой особенностью речи является так называемый телеграфный стиль: речь состоит, в основном, из существительных, содержит очень мало глаголов. Возможна сохранность непроизвольной, автоматизированной речи, пения. Нарушаются чтение, письмо и называние предметов.
Слайд 12Динамическая моторная афазия возникает при поражении префронтальных отделов, области, находящейся
кпереди от зоны Брока. Центральный дефект этой формы афазии –
нарушение активной произвольной продуктивной речи. При этом репродуктивная речь (повторная, автоматизированная) сохранена. Больной не может активно высказать мысль, задать вопрос. При этом он хорошо артикулирует все звуки, повторяя отдельные слова и предложения, правильно отвечает на вопросы.
При всех видах моторной афазии больной понимает обращенную к нему речь, выполняет все задания, но сам говорить не может или говорит с резким дефектом.
Слайд 149. Аграфия – утрата способности правильно писать при сохранении двигательной
функции верхней конечности, возникает при ограниченном очаговом поражении заднего отдела
второй лобной извилины доминантного полушария.
10. Апатико-абулический синдром («лобная психика») – безразличие больных к окружающему, отсутствие критики своих поступков, склонность к плоским шуткам (мория), благодушие (эйфория);
11. Гипокинез – снижение двигательной инициативы.
Слайд 15Симптомы раздражения:
Малые эпилептические припадки – внезапно, несколько секунд ,речь прерывается
,предметы выпадают из рук.
Джексоновские судорожные припадки (тонико-клонические) в результате
раздражения отдельных участков прецентральной извилины.Они ограничиваются односторонними судорогами на противоположной стороне в мускулатуре лица,или рук, или ноги,
Слайд 16Методы исследования
Исследование моторной речи
Повторение букв, слогов, слов, фраз
Автоматическая рядовая
речь(1-10, 10-1,перечислить дни недели, месяцы года)
Называние предметов (должен показать предметы,
которые ему назвали- Как называют то,из чего пьют чай?)
Разговорная часть( задает личные вопросы- ФИО, возраст, откуда он, семья)
Слайд 17Методы исследования
Хватательны рефлекс
Хоботковый рефлекс - надувание или поджатие губ, вызывая
легкое поколачивание по закрытым губам вблизи средней линии
Мигательный- при постукивании
неврологическим молоточком по лбу начинает непрерывно моргать
Слайд 18Методы исследования
2. Исследование координации движении
Проба Ромберга
Пальце-носовая проба
Пяточно-коленная