Теоретичні основи економіки охорони здоров’я

НФаУ, доктор фарм. наук, професор,
заслужений діяч науки і техніки України

МІНІСТЕРСТВО

ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ
НАЦІОНАЛЬНИЙ ФАРМАЦЕВТИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ
Кафедра організації та економіки фармації

т.ч.:
лекцій – 12 год.,
семінарських занять – 18 год.
самостійна

робота – 60 год. (67%)

Сайт кафедри ОЕФ –
http://www.economica.nuph.edu.ua
дисципліни;
видання;
банк мультимедійних лекцій;
тести;
новини фармації і законодавства;
курси поглибленого вивчення дисципліни

комплекси, що використовуються в аптечних закладах:
АНР-аптека http://anr.ua/
Программный комплекс –

Фармзаказ „Аптека” (Морион) http://pharmbase.com.ua/
Программный комплекс – Система учета движения товара „Аптека” (Морион) http://pharmbase.com.ua/
Информационно-маркетинговая система – „Likis” http://likis.net/
1С: Предприятие;
1С: Бухгалтерия.

- http://compendium.com.ua//
Информационная система „Лекарственные средства” (Морион). http://pharmbase.com.ua/
Информационно-поисковая система

«Электронный формуляр» (Экспертный центр ЛС) http://www.dec.gov.ua/index.php?option=com_content&view=article&id=301&Itemid=622&lang=uk
Государственный реестр ЛС (Экспертный центр ЛС) http://www.drlz.kiev.ua/
Справочник лекарственных средств http://www.drlz.kiev.ua/
Государственный реестр медицинской техники и ИМН http://portal.diklz.gov.ua/PublicSite/PUB/VMList.aspx
Национальный перечень ОЛС и ИМН (МЗ Украины). http://www.moz.gov.ua/ua/portal/register_naclist/
Реестр мест осуществления деятельности по оптовой и розничной торговле ЛС (Гослекслужба) http://portal.diklz.gov.ua/PublicSite/TradeLicense/TradeLicenseList.aspx
Реестр оптово-отпускных цен на ЛС http://www.moz.gov.ua/ua/portal/register_prices_drugs/
Гос. реестр пищевых продуктов специального диетического потребления, функциональных пищевых продуктов и диетических добавок http://www.moz.gov.ua/ua/portal/register_foodstuffanddietary/

здравоохранения (ВОЗ)- http://www.who.int/ru/
Верховной Рады Украины − http://rada.gov.ua/
Кабмина Украины

(урядовий портал)− http://www.kmu.gov.ua/
Минздрава Украины − http://www.moz.gov.ua/ua/portal/

Минэкономики Украины − http://www.me.gov.ua/
Гос. службы статистики Украины − http://www.ukrstat.gov.ua/
Гослекслужбы Украины − http://www.diklz.gov.ua/
Государственного экспертного центра ЛС - http://www.dec.gov.ua/

поняття
Моделі систем охорони здоров’я
Управління системою ОЗ
Економічна сутність категорії «послуга»

в системі охорони здоров'я

охорону здоров'я щодо удосконалення надання медичної допомоги» від 07.07.2011 №

3611-VI
Наказ МОЗ України 01.08.2011 р. № 454 Про затвердження Концепції управління якістю медичної допомоги у галузі охорони здоров'я в Україні на період до 2020 р.
Економіка та фінансування охорони здоров’я : навч.-метод. посіб. / А. Г. Ахламов, Н. Л. Кусик. – Одеса: ОРІДУ НАДУ, 2011. – 134 с.
Лехан В. М. Стратегія розвитку системи охорони здоров’я : Український вимір / В. М. Лехан, Г. О. Слабкий, М. В. Шевченко. – К., 2009.
Медик В.А., Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение. 2-е издание. – М.: ГГЭОТАР-Медиа, 2012. – 608 с.
Москаленко В. Ф., Гульчій О. П., Таран В. В. та ін. - Економіка охорони здоров’я. – К.: 2010
Слабкий Г.О., Шевченко М.В. Сучасні підходи до фінансування системи охорони здоров‘я. – К., 2011.
Управление и экономика здравоохранения: учеб. пособие / Под ред. А.И. Вялкова. – 3-е изд., доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009.

− це фактор довготривалого стійкого економічного зростання, підвищення національного доходу,

що у свою чергу впливає і на соціальне благополуччя, сприяє безперервному економічному зростанню і зниженню рівня бідності.
ВООЗ

«Здоров'я настільки перевищує усі інші блага життя, що воістину здоровий жебрак — щасливіший, ніж хворий король»
А. Шопенгауер

честь і гідність, недоторканність і безпека визнаються в Україні найвищою

соціальною цінністю. Права і свободи людини та їх гарантії визначають зміст і спрямованість діяльності держави. Держава відповідає перед людиною за свою діяльність. Утвердження і забезпечення прав і свобод людини є головним обов'язком держави.

Стаття 49. Кожен має право на охорону здоров'я, медичну допомогу та медичне страхування. Охорона здоров'я забезпечується державним фінансуванням відповідних соціально-економічних, медико-санітарних і оздоровчо-профілактичних програм. Держава створює умови для ефективного і доступного для всіх громадян медичного обслуговування. У державних і комунальних закладах охорони здоров'я медична допомога надається безоплатно; існуюча мережа таких закладів не може бути скорочена. Держава сприяє розвиткові лікувальних закладів усіх форм власності. Держава дбає про розвиток фізичної культури і спорту, забезпечує санітарно-епідемічне благополуччя.

Витяг з Конституції України

здоров’я в народному господарстві, розробляє методи раціонального використання ресурсів для

забезпечення охорони здоров’я населення.

NB: Відправною точкою аналізу економічних проблем охорони здоров’я є її дослідження як галузі діяльності людей і як галузі народного господарства.

соціальну та економічну ефективність ОЗ);
методи раціонального і ефективного використання матеріальних,

фінансових і трудових ресурсів ОЗ;
питання фінансування охорони здоров'я ;
підходи та методи ціноутворення на різні види медичних послуг та ін.

охорони здоров’я
NB: Відзначені зміни в системі ОЗ пов’язані головним чином

з значною диференціацією її економічного і соціального положення.

і організаційних відносин, які об’єктивно виникають між людьми в процесі

здійснення медичної професійної діяльності.

Предмет – розробка методів раціонального використання ресурсів для досягнення мети в охороні здоров’я населення.

взаємозв’язані.
Їх дослідження дозволяє, наприклад, обрати оптимальну господарсько-правову модель підприємницької діяльності

в галузі ОЗ.

2012
Витрати на ОЗ
на душу населення,
$ США

2009 р. (частка від загальних видатків на ОЗ, %)

продукт,
А – продуктивність
факторів

виробництва,
F – виробнича
функція,
K – фізичний капітал,
hL – людський капітал (якість робочої
сили)

БАЛАНС СТАНУ ЗДОРОВЯ ТА РІВНЯ ЕКОНОМІЧНОГО РОЗВИТКУ

дій, що має вплив на низку інституцій, організацій, служб, а

також на порядок фінансування системи охорони здоров’я. Вона виходить за рамки впливу лише на медичні служби і включає в себе заплановані й незаплановані дії державних, приватних та громадських організацій, що позначаються на стані здоров’я населення громадянського суспільства.

відстає за такими показниками, як тривалість життя та смертність. Основні

передумови: паління, зайва вага, гіподинамія, надмірне вживання алкоголю, поряд із невирішеними проблемами стосовно поширення інфекційних захворювань і високого рівня травматизму.

Україна витрачає значну частину ВВП на послуги ОЗ, проте рівень ВВП на душу населення в Україні є нижчим, ніж у більшості країн ЄС.

Система ОЗ є громіздкою та застарілою і базується на моделі Семашка з жорсткими процедурами управління та фінансування.

2015 – 2020 років
Принципи Системи ОЗ :
1) Гарантований пакет послуг,

доступний кожному громадянину.
2) Дотримання національних стандартів якості та професіоналізму.
3) Взаємоповага пацієнтів та медичних працівників.
4) Співпраця різних секторів економіки, служб, організацій в інтересах пацієнтів, громад, населення
5) Співвідношення ціна-якість та найбільш ефективне, справедливе та стійке використання обмежених ресурсів.
6) Підзвітність громадам і пацієнтам.

особи поза урядом
Міжнародні учасники
Інші органи управління
Інші незалежні агенції

Здійснення
політики
гр
Всі інші агенції

Ринок в ОЗ не є типовим, для розміщення обмежених ресурсів

потрібні розумні комбінації ринкових та неринкових механізмів.

Етика: дилеми політики ОЗ не є суто технічними, вони завжди свідомо чи несвідомо спираються на цінності.

Політика: різні актори (діючі особи) політики прагнуть того, щоб саме їхні цінності були взяті до уваги, а пропозиції почуті.

системи охорони здоров’я новим умовам
Політичні та соціально-економічні зміни в країні

обслуговування в Україні

2. Неефективне використання наявних фінансових, матеріально-технічних та людських

ресурсів

1. Дефіцит фінансових ресурсів

і освіта
Фармацевтика
Парамедики
Аутсорсинг кадрів для ОЗ
Мікрорівень, заклад
Макрорівень, політика
Клінічна
Фундаментальна
Провізори
Фармацевти
Інженерно-технічн.
Соціальні працівн.
Середній мед.прац.
Лікарі
Лікарі сан.-

гіг.

Public Health proff.

ЛІКАРІ

Фахівці з охорони
громадськ.здор.

МЕНЕДЖЕРИ

ПРЕДМЕТ
кадрово-
адміністративної
реформи
галузі ОЗ

УКРАЇНИ
КАБІНЕТ МІНІСТРІВ УКРАЇНИ

Комітет з питань охорони здоров”я


МОЗ
ОДА
ОБЛРАДА

МІСЬКА РАДА
МІНФІН
ВИКОНКОМ
Управління охорони здоров”я
Комунальні

заклади охорони здоров”я

Державний бюджет

Місцевий бюджет

БМС

Т Е Р И Т О Р І А Л Ь Н А Г Р О М А Д А

МІНІМАЛЬНИЙ БЮДЖЕТ МІСЦЕВОГО САМОВРЯДУВАННЯ

на послуги
“медична допомога” і “медична послуга”
Гарантований рівень та додаткові послуги
-співоплата
-оплата

за послуги

1.Ефективність ресурсів:
Технічна (як?)
Алокативна (що?)
2. Якість
-послуг
-клінічна

Громадський контроль
(захист інтересів
громади)

По рівням допомоги:
-первинний (ПМСД)
-вторинний
-третинний
Належність:
-”заклади” і “підприємства”
-державні, комунальні, відомчі, приватні, АМН
Форма:
-прибуткові і неприбуткові
За інтенсивністю:
-невідкладна допомога
-хронічне лікування
-соціальні установи (сестринські та хоспіси)

1.Зовнішні (з платником, споживачем)
2.Внутрішні (з персоналом)

1.ПМСД:
-утримання (зарплата)
-подушне (з фондотриманням)
2.Стаціонар:
-бюджет постатейний
-бюджет глобальний

-загальнообов’язкові
-добровільні

Фонди (компанії):
-державні та приватні
-національні та регіональні

1.Загальні (з податку на ФОП)
2.Спеціальні (на охорону здоров’я)

-через бюджет (%)
-через соц.страхування

1.Спеціалізовані нові відділи управлінь:
-аналіз
-закупівлі мед.послуг за контрактом
-контроль якості
-планування
-економіка
-менеджмент
2. Використання існуючих управлінь
в регіонах

1.Стратегічна (довготривала)
2.Тактична (оперативна)
!!! Парадигма узгодження
всіх політик до ОЗ

споживчої вартості праці, з приводу безпосереднього впливу цієї праці на

людину

Особливість послуги полягає в тому, що це товар, який виробляють на замовлення індивідуального конкретного споживача - пацієнта

Процес надання послуги невід’ємний від виробника послуги (лікаря), а споживання послуги співпадає з процесом її виробництва

сучасної медицини: