Кисты и кистозные опухоли поджелудочной железы. Классификация, диагностика,

Содержание

1. Кисты и кистозные опухоли поджелудочной железы. Классификация, диагностика,
2. Классификация
3. Классификация кистозных образований поджелудочной железы по Аdsaу
4. Кисты поджелудочной железы, ассоциированные с синдромом von
5. Врожденные кисты: Дупликационные (энтерогенные) кисты; Дуоденальные дивертикулы;
6. Слайд 6
7. Слайд 7
8. Слайд 8
9. ДиагностикаНа этапе скрининга и первичной специализированной верификации
10. Слайд 10
11. Слайд 11
12. Слайд 12
13. а Муцинозная кистозная опухоль (СА цистаденома), занимающая
14. Слайд 14
15. Кистозные опухоли поджелудочной железы
16. Серозная цистаденома
17. Слайд 17
18. Муцинозная цистаденома
19. Слайд 19
20. Внутрипротоковая папиллярная муцинозная опухоль (ВПМО)
21. Макроскопические варианты В П М О :основной протоковый типветочный типсмешанный тип
22. Слайд 22
23. Солидная псевдопапиллярная опухоль
24. Слайд 24
25. Протоковая аденокарцинома
26. Слайд 26
27. Магнитно-резонансная холангиопанкреатография
28. Эндоскопическая ретроградная холангиопанркеатография
29. Эндоскопическая ультрасонография
30. Тонкоигольная пункционная аспирация-биопсия кистыТонкоигольная пункционная аспирация-биопсия кисты
31. Лабораторные методы исследованияИсследование плазмы кровиИсследование жидкого содержимого кистыЦитологическое исследование
32. Воспалительные кисты поджелудочной железы 1)ПсевдокистыПризнаки основного заболевания
33. Слайд 33
34. 2)Параампулярные кисты дуоденальной стенкиТипичными симптомами являются тошнота,
35. Неопухолевые кисты поджелудочной железыПростая кистаМуцинозная неопухолевая киста
36. Слайд 36
37. Слайд 37
38. ДРЕНИРУЮЩИЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ КИСТАХ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
39. Хирургическое наружное дренирование кистыПоказания:Обнаружение во время вмешательства
40. Слайд 40
41. Пункционное (чрезкожное) наружное дренирование псевдокист поджелудочной железыПоказания:Острые
42. Слайд 42
43. Внутреннее дренирование кистыЦистодуоденостомия
44. Цистогастростомия
45. Продольная панкреатоеюностомияПоказания:Псевдокисты/ретенционные кисты поджелудочной железы, возникшие на
46. Слайд 46
47. Слайд 47
48. РЕЗЕКЦИОННЫЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ КИСТАХ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: 1)Панкреатодуоденальная
49. Скачать презентанцию

Классификация

Главная
Разное
Кисты и кистозные опухоли поджелудочной железы. Классификация, диагностика,

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Кисты и кистозные опухоли поджелудочной железы. Классификация, диагностика, принципы лечения

Слайд 2Классификация

Слайд 3Классификация кистозных образований поджелудочной железы по Аdsaу еt аll. (2009)
Травматические

и воспалительные кисты:
Псевдокиста;
Параампулярная киста дуоденальной стенки;
Инфекционные кисты;

Неопластические кисты: Происходят из эпителия протоков: Муцинозный тип:
Внутрипротоковая папиллярная муцинозная опухоль;
Муцинозная кистозная опухоль;
Внутрипротоковая онкоцитарная папиллярная опухоль
«Ретенционная киста», «Мукоцеле», «Муцинозная не-неопластическая киста»;
Кистозные изменения в солидной протоковой аденокарциноме и других инвазивных карциномах;
Серозный тип:
Серозная цистаденома;
Олигоцистный (макроцистный) вариант серозной цистаденомы;

Классификация кистозных образований поджелудочной железы по Аdsaу еt аll. (2009)Травматические и воспалительные кисты: Псевдокиста; Параампулярная киста дуоденальной

Слайд 4Кисты поджелудочной железы, ассоциированные с синдромом von Hippel-Lindau;
Серозная цистаденокарцинома;

Другие: Внутрипротоковая тубулярная карцинома;
Происходящие из эндокринных клеток:
Кистозная эндокринная опухоль

поджелудочной железы;
Происходящие из ацинарных клеток:
Ацинарноклеточная цистаденома (кистозная трансформация ацинусов);
Ацинарноклеточная цистаденокарцинома;
Кистозная/ Внутрипротоковая ацинарноклеточная карцинома;
Происходящие из эндотелия: Лимфангиома;
Происходящие из мезенхимы
Неопределенного происхождения: Солидная псевдопапиллярная опухоль;
Дригие: Зрелая кистозная тератома;

Кисты поджелудочной железы, ассоциированные с синдромом von Hippel-Lindau; Серозная цистаденокарцинома; Другие: Внутрипротоковая тубулярная карцинома; Происходящие из эндокринных

Слайд 5Врожденные кисты:
Дупликационные (энтерогенные) кисты;
Дуоденальные дивертикулы;
Другие;
Смешанные кисты:

Лимфоэпителиальная киста;
Сквамоидная киста панкреатических протоков;
Эпидермоидные кисты, которые возникают

в добавочных селезенках внутрипанкреатического расположения;
Кистозная гамартома;
Эндометриальные кисты;
Вторичные опухоли;

Врожденные кисты: Дупликационные (энтерогенные) кисты; Дуоденальные дивертикулы; Другие; Смешанные кисты: Лимфоэпителиальная киста; Сквамоидная киста панкреатических протоков; Эпидермоидные

Слайд 6

Слайд 7

Слайд 8

Слайд 9Диагностика
На этапе скрининга и первичной специализированной верификации применяются неинвазивные инструментальные

методы (УЗИ, КТ, МРТ, МРХПГ, ПЭТ-КТ). Если диагноз не ясен

- переходят к инвазивным эноскопическим исследованиям (ЭРХПГ, ЭндоУЗИ , эндоскопическая тонкоигольная аспирация содержимого кисты и соскоб ее стенки). Выполняется лабораторная оценка характеристик кистозной жидкости и плазмы крови пациента на предмет цисто-морфологических. иммунологических и биохимических нарушений. Заключительным и наиболее инвазивным этапом диагностики кистозных образований поджелудочной железы является диагностическая лапароскопия и лапаротомия. Материал, полученный в ходе этих мероприятий позволяет установить окончательный патоморфологический диагноз.

ДиагностикаНа этапе скрининга и первичной специализированной верификации применяются неинвазивные инструментальные методы (УЗИ, КТ, МРТ, МРХПГ, ПЭТ-КТ). Если

Слайд 10

Слайд 11

Слайд 12

Слайд 13а Муцинозная кистозная опухоль (СА цистаденома), занимающая тело поджелудочной железы

и область перехода тела в хвост. При УЗИ обнаруживаются солидные

и кистозные компоненты (в связи с высоким риском малигнизации данный тип опухоли подлежит удалению без предварительной тонкоигольной аспирации)
b Серозная кистозная опухоль (микрокистозная цистаденома): солидно-микрокистозное образование (С) с обструкцией протока поджелудочной железы (PD).
с Карцинома протока с признаками кисты; солидное образование (Т) с кистозной трансформацией (С). АО - аорта.

а Муцинозная кистозная опухоль (СА цистаденома), занимающая тело поджелудочной железы и область перехода тела в хвост. При

Слайд 14

Слайд 15Кистозные опухоли поджелудочной железы

Слайд 16Серозная цистаденома

Слайд 17

Слайд 18Муцинозная цистаденома

Слайд 19

Слайд 20Внутрипротоковая папиллярная муцинозная опухоль (ВПМО)

Слайд 21Макроскопические варианты В П М О :
основной протоковый тип
веточный тип
смешанный

тип

Слайд 22

Слайд 23Солидная псевдопапиллярная опухоль

Слайд 24

Слайд 25Протоковая аденокарцинома

Слайд 26

Слайд 27Магнитно-резонансная холангиопанкреатография

Слайд 28Эндоскопическая ретроградная холангиопанркеатография

Слайд 29Эндоскопическая ультрасонография

Слайд 30Тонкоигольная пункционная аспирация-биопсия кисты
Тонкоигольная пункционная аспирация-биопсия кисты является квинтесенцией визуализирующих

методов исследования и «золотого стандарта» диагностики заболеваний поджелудочной железы -

морфологического исследования жидкости кисты и биоптатов ее стенки.

Тонкоигольная пункционная аспирация-биопсия кистыТонкоигольная пункционная аспирация-биопсия кисты является квинтесенцией визуализирующих методов исследования и «золотого стандарта» диагностики заболеваний

Слайд 31Лабораторные методы исследования
Исследование плазмы крови
Исследование жидкого содержимого кисты
Цитологическое исследование

Лабораторные методы исследованияИсследование плазмы кровиИсследование жидкого содержимого кистыЦитологическое исследование

Слайд 32Воспалительные кисты поджелудочной железы 1)Псевдокисты
Признаки основного заболевания на начальных этапах
Тупая боль,

усидивающаяся после пищи и физической нагрузки
Раннее насыщение, тошнота, рвота, механическая

желтуха, симптомы кишечной непроходимости и сегментарной портальной гипертензии, потеря веса
При пальпации болезненное округлое объемное образование

Воспалительные кисты поджелудочной железы 1)ПсевдокистыПризнаки основного заболевания на начальных этапахТупая боль, усидивающаяся после пищи и физической нагрузкиРаннее

Слайд 33

Слайд 342)Параампулярные кисты дуоденальной стенки
Типичными симптомами являются тошнота, рвота непереваренной пищей,

и значительная потеря в весе. Они обусловлены сужением просвета двенадцатиперстной

кишки кистозным образованием.

2)Параампулярные кисты дуоденальной стенкиТипичными симптомами являются тошнота, рвота непереваренной пищей, и значительная потеря в весе. Они обусловлены

Слайд 35Неопухолевые кисты поджелудочной железы
Простая киста
Муцинозная неопухолевая киста

Слайд 36

Слайд 37

Слайд 38ДРЕНИРУЮЩИЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ КИСТАХ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Слайд 39Хирургическое наружное дренирование кисты
Показания:
Обнаружение во время вмешательства с целью внутреннего

дренирования псевдокисты макроскопических признаков инфицирования кисты
Тяжелое общее состояние
Псевдокисты гигантских размеров

Противопоказания:
Многокамерные псевдокисты
Ретенционные кисты
Истинные неопухолевые и опухолевые кисты различных типов

Хирургическое наружное дренирование кистыПоказания:Обнаружение во время вмешательства с целью внутреннего дренирования псевдокисты макроскопических признаков инфицирования кистыТяжелое общее

Слайд 40

Слайд 41Пункционное (чрезкожное) наружное дренирование псевдокист поджелудочной железы
Показания:
Острые псевдокисты, размеры которых

прогрессивно увеличиваются, сопровождаясь выраженной болевой симптоматикой
Хронические псевдокисты, диаметр которых превышает

6 см
Инфицированные псевдокисты, не сопровождающиеся токсемией
Тяжелое общее состояние

Противопоказания:
Возможность выполнения радикального открытого или эндоскопического вмешательства
Псевдокисты содержащие крупные секвестры
Кровотечение в псевдокисту
Отсутствие возможности выбора безопасной траектории проведения дренажного катетера
Нагноившиеся псевдокисты с признаками септической токсемии
Соустие полости кисты с панкреатическим протоком

Пункционное (чрезкожное) наружное дренирование псевдокист поджелудочной железыПоказания:Острые псевдокисты, размеры которых прогрессивно увеличиваются, сопровождаясь выраженной болевой симптоматикойХронические псевдокисты,

Слайд 42

Слайд 43Внутреннее дренирование кисты
Цистодуоденостомия

Слайд 44Цистогастростомия

Слайд 45Продольная панкреатоеюностомия
Показания:
Псевдокисты/ретенционные кисты поджелудочной железы, возникшие на фоне хронического панкреатита

и сопровождаемые выраженным некупируемым медикаментозно болевым синдромом
Наличие широкого соустья ее

полости с просветом основного панкреатического протока

Противопоказания:
Выраженная портальная гипертензия
Асцит
Тромбоз воротной вены
Цирроз печени

Продольная панкреатоеюностомияПоказания:Псевдокисты/ретенционные кисты поджелудочной железы, возникшие на фоне хронического панкреатита и сопровождаемые выраженным некупируемым медикаментозно болевым синдромомНаличие

Слайд 46

Слайд 47

Слайд 48РЕЗЕКЦИОННЫЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ КИСТАХ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: 1)Панкреатодуоденальная резекция 2)Дистальная резекция поджелудочной железы 3)Тотальная панкреатэктомия

4)Сегментарные резекции поджелудочной железы

РЕЗЕКЦИОННЫЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ КИСТАХ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: 1)Панкреатодуоденальная резекция 2)Дистальная резекция поджелудочной железы 3)Тотальная панкреатэктомия 4)Сегментарные резекции

Скачать презентацию

Разделы презентаций

Кисты и кистозные опухоли поджелудочной железы. Классификация, диагностика,

Содержание

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Кисты и кистозные опухоли поджелудочной железы. Классификация, диагностика, принципы лечения

Слайд 2Классификация

Слайд 3Классификация кистозных образований поджелудочной железы по Аdsaу еt аll. (2009)Травматические

и воспалительные кисты: Псевдокиста; Параампулярная киста дуоденальной стенки; Инфекционные кисты;

Слайд 4Кисты поджелудочной железы, ассоциированные с синдромом von Hippel-Lindau; Серозная цистаденокарцинома;

Другие: Внутрипротоковая тубулярная карцинома; Происходящие из эндокринных клеток:Кистозная эндокринная опухоль

Слайд 5Врожденные кисты: Дупликационные (энтерогенные) кисты; Дуоденальные дивертикулы; Другие; Смешанные кисты:

Лимфоэпителиальная киста; Сквамоидная киста панкреатических протоков; Эпидермоидные кисты, которые возникают

Слайд 9ДиагностикаНа этапе скрининга и первичной специализированной верификации применяются неинвазивные инструментальные

методы (УЗИ, КТ, МРТ, МРХПГ, ПЭТ-КТ). Если диагноз не ясен

Слайд 13а Муцинозная кистозная опухоль (СА цистаденома), занимающая тело поджелудочной железы

и область пере­хода тела в хвост. При УЗИ обнаружива­ются солидные

Слайд 15Кистозные опухоли поджелудочной железы

Слайд 16Серозная цистаденома

Слайд 18Муцинозная цистаденома

Слайд 20Внутрипротоковая папиллярная муцинозная опухоль (ВПМО)

Слайд 21Макроскопические варианты В П М О :основной протоковый типветочный типсмешанный

тип

Слайд 23Солидная псевдопапиллярная опухоль

Слайд 25Протоковая аденокарцинома

Слайд 27Магнитно-резонансная холангиопанкреатография

Слайд 28Эндоскопическая ретроградная холангиопанркеатография

Слайд 29Эндоскопическая ультрасонография

Слайд 30Тонкоигольная пункционная аспирация-биопсия кистыТонкоигольная пункционная аспирация-биопсия кисты является квинтесенцией визуализирующих

методов исследования и «золотого стандарта» диагностики заболеваний поджелудочной железы -

Слайд 31Лабораторные методы исследованияИсследование плазмы кровиИсследование жидкого содержимого кистыЦитологическое исследование

Слайд 32Воспалительные кисты поджелудочной железы 1)ПсевдокистыПризнаки основного заболевания на начальных этапахТупая боль,

усидивающаяся после пищи и физической нагрузкиРаннее насыщение, тошнота, рвота, механическая

Слайд 342)Параампулярные кисты дуоденальной стенкиТипичными симптомами являются тошнота, рвота непереваренной пищей,