Слайд 1
АО ЮЖНО-КАЗАХСТАНСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
Кафедра: Гигиена и эпидемиология
Применение эпидемиологических методов
в общественном здоровье и управлении здравоохранением
Выполнил: магистрант
Приняла: Жумадилова А.
ШЫМКЕНТ-2018
Слайд 2Вопросы:
Эпидемиологический метод, его сущность и составляющие.
Понятие об эпидемиологической диагностике. Ретроспективный
и оперативный эпидемиологический анализы.
Слайд 3Эпидемиологические исследования позволяют выявить:
последствия загрязнения окружающей среды для населения;
определить количественную величину изучаемых влияний;
установить причинно- следственные связи между
загрязнителями биосферы и состоянием здоровья человека;
получить важную информацию, касающуюся таких аспектов неблагоприятного воздействия факторов экологического риска, как отдаленные, комплексные и неспецифические эффекты.
Слайд 4Эпидемиологический метод - это совокупность методических приемов, основанных на анализе
особенностей распределения заболеваний в пространстве и времени и предназначенных для
выявления причин, условий (факторов риска) и механизмов формирования заболеваемости с целью обоснования мероприятий по профилактике заболеваний и оценке их эффективности.
Слайд 5Эпидемиологический метод включает:
оценку состояния здоровья населения в показателях заболеваемости, смертности,
временной утраты трудоспособности и инвалидности;
оценку распространенности заболеваемости по территориям,
среди различных групп населения и во времени;
формулирование, оценку и обоснование гипотез о причинно- следственных связях между заболеваемостью и определяющими ее факторами (факторами риска);
доказательство гипотез о факторах риска и оценку эффективности мер по профилактике заболеваний и лечению больных.
Слайд 6
Применение эпидемиологического метода в практическом здравоохранении называют эпидемиологической диагностикой.
Слайд 7Разделы методических приемов:
Дескриптивные (описательно-оценочные) методы;
Аналитические;
Экспериментальные;
Математическое моделирование.
Слайд 8Целью описательно-оценочных (дескриптивных) эпидемиологических методов является изучение распределения отдельных болезней
- по территориям, группам населения и времени, а также формулирование
гипотез о факторах риска.
Слайд 9Результат применения дескриптивных исследований:
выявление проблем профилактики, в частности, определяются
территории риска, группы риска, время (периоды) риска;
определяются тенденции в динамических
рядах заболеваемости;
формулируются гипотезы о факторах риска отдельных заболеваний.
Слайд 10Под территорией риска в отношении конкретного заболевания понимают такую территорию,
которая характеризуется более высокими по сравнению с другими территориями, показателями
заболеваемости, обусловленную действием факторов риска и (или) с тенденцией к росту показателей заболеваемости в многолетней динамике в связи с нарастанием активности действия фактора риска.
Под группой риска понимают группы населения, в которых отмечается повышенная заболеваемость в многолетней динамике по сравнению с другими аналогичными группами населения.
Под временем риска в эпидемиологических исследованиях понимаются интервалы времени (годы, месяцы, недели, дни), которые характеризуются высокими показателями заболеваемости, обусловленными предшествующим действием факторов риска.
Слайд 11Объектом дескриптивных эпидемиологических исследований являются:
учетные и отчетные материалы;
результаты выборочных
исследований.
Слайд 12По времени проведения выборочные исследования могут быть:
одномоментными;
длительными.
По методу формирования выборки
подразделяются на исследования:
индивидуальной выборки;
кустовой выборки;
стратифицированной (подразделенной).
Слайд 13Статистические показатели:
абсолютные цифры;
интенсивные показатели;
экстенсивные показатели;
средние величины;
относительные числа наглядности;
показатели соотношения.
Слайд 14При использовании данных показателей производят:
оценку достоверности статистических показателей;
оценку связи эпидемиологических
явлений;
осуществляют выравнивание динамических рядов;
оценку направления и выраженности тенденции.
Слайд 15Изучение проблем медицины осуществляют по следующим показателям:
заболеваемость;
трудопотери;
превалентность (неэффективность);
инвалидность;
смертность;
количество потерянных (недожитых)
лет жизни;
тенденции;
экономический ущерб.
Слайд 16При оценке традиционными методами основными причинами смерти являются:
1 место
- сердечно-сосудистые заболевания;
2 место - злокачественные опухоли;
3 место - заболевания
легких;
4 - непреднамеренные увечья и убийства;
5 - самоубийства.
Слайд 17Большая часть возможных лет жизни (до 65) потеряна в результате:
1
место - непреднамеренные увечья;
2 место - злокачественные опухоли;
3 - сердечно-сосудистые
заболевания;
4 - насильственная смерть, убийства, самоубийства;
5 - врожденные аномалии развития.
Слайд 18На данном этапе оценки дескриптивные методы используются для анализа особенностей
распределения заболеваемости по отдельным конкретным нозологическим формам болезней:
по территории;
среди различных
социально-возрастных групп населения;
среди конкретных коллективов;
во времени;
по интенсивным показателям.
Слайд 19Тем самым выявляются:
территории риска (где болеют?);
группы риска и коллективы риска
(кто болеет?);
время риска (когда болеют?).
Слайд 20Приемы формальной логики, используемые при обосновании гипотез о факторе риска
Слайд 23Цель аналитических эпидемиологических исследований в здравоохранении состоит в оценке гипотез
об условиях (факторах риска), выявленных описательно-оценочными методами, и определении направлений
профилактики в соответствии с факторами риска.
Слайд 24Выделяют два основных аналитических эпидемиологических метода исследования:
когортное исследование (когорта -
это группа людей с данным эпидемиологическим признаком);
исследование типа «случай -
контроль»
Слайд 25Варианты формирования групп наблюдения при когортных эпидемиологических исследованиях
Слайд 27
- В эпидемиологической диагностике когортные исследования, проводимые на
основе собранных данных об имевшей место заболеваемости (за прошедший период
времени) называют ретроспективным эпидемиологическим анализом.
- Исследование с оценкой заболеваемости в динамике проводится в ходе оперативного эпидемиологического анализа.
Слайд 28Главным итогом эпидемиологических исследований в изучении медико-экологической ситуации региона является
определение величины групп населения подверженных влиянию вредного фактора.
Слайд 29Непосредственный риск - это разность показателей заболеваемости у лиц, подверженных
и не подверженных действию фактора риска.
Относительный риск - это отношение
показателей заболеваемости в группе лиц, подвергающихся фактору риска к показателям у лиц, не подвергающихся влиянию этого фактора.
Слайд 30В пользу причинно-следственного характера статистических связей свидетельствуют:
(Большаков А.М., 1999)
повторяемость
результатов, полученных при анализе проявлений заболеваемости в каждом из трех
измерений (место, группа, время) когортного исследования, а также повторяемость результатов, получаемых в исследованиях когортного типа «случай-контроль»;
количественная зависимость между силой гипотетического фактора риска и выраженностью следствия (уровнем заболеваемости) по типу «доза-эффект»;
специфичность связи, т.е. наличие ее в отношении конкретной болезни и отсутствие – в отношении другой;
опережающий характер действия гипотетического фактора риска;
большая сила ассоциации уровней заболеваемости с гипотетическим фактором;
согласование результатов эпидемиологического исследования со всей совокупностью данных, характеризующих патологию.
Слайд 31Целью экспериментальной эпидемиологии является:
количественная оценка эффективности средств и методов профилактики;
построение
и оценка новых научных гипотез.
Слайд 32Экспериментальные эпидемиологические методы включают следующие варианты:
контролируемый эксперимент;
неконтролируемый эксперимент;
«естественный эксперимент»;
«физическое» моделирование
эпид. процесса;
экспериментальная эпизоотология.
Слайд 33 Основные правила формирования групп сравнения
Формирование «внутреннего контроля» с помощью
индивидуальной выборки;
Формирование «внешнего контроля» с помощью кустовой выборки;
Случайно выборочный метод
формулирования групп сравнения;
Обеспечение неосведомленности исследователей и исследуемых (кодирование).
Слайд 34Методы математического моделирования:
формально-математическое моделирование;
количественное моделирование.
Слайд 35Эпидемиологическая диагностика
сбор и группировка материала, характеризующего эпидемиологическое состояние населения;
эпид. обследование
единичных и групповых заболеваний;
опрос и лабораторное обследование больных и здоровых;
осмотр
и лабораторное обследование объектов окружающей среды.
Слайд 36 Постановка эпидемиологического диагноза начинается с выявления первоочередных проблем
профилактики на основе оценки структуры заболеваемости населения по группам и
нозологическим формам болезней.
1. по каждой группе и (или) нозологической форме болезни на основе цифровых материалов заболеваемости и сведений о средней численности населения за отдельные годы подсчитываются интенсивные показатели заболеваемости;
Слайд 37
2. Проводится оценка значимости отдельных групп и нозологических форм болезней;
Выделяют следующие критерии оценки:
а) эпидемиологическая значимость (оценивается по показателям среднемноголетней
заболеваемости);
б) социальная значимость (рассчитывается на основе совокупного ущерба с учетом частоты, тяжести и длительности течения заболеваний);
Слайд 38в) экономическая значимость болезней (определяется тем ущербом, который они наносят
государственному хозяйству, ограничивая трудовые ресурсы):
- прямой ущерб - это затраты
на обследование и лечение заболевших, выплаты по временной нетрудоспособности,инвалидности и т.д.
косвенный ущерб - это стоимость недополученной обществом продукции по причине болезни, инвалидности, смерти.
3. Совокупная оценка основных проблем профилактики.
Слайд 39Полный эпидемиологический диагноз включает решение следующих задач:
Оценку проявлений эпидемиологического процесса
по территориям, среди различных групп населения и во времени.
Выявление конкретных
условий жизни и деятельности людей, факторов социальной и природной среды (включая количество и эффективность профилактической работы), которые определяют проявления эпидемиологического процесса (формулирование гипотез о факторах риска).
Проверку сформулированных гипотез, расшифровку механизмов причинно-следственных связей, приводящих к заболеваемости, назначение эффективных в данной обстановке мероприятий.
Ближайший и (или) отдаленный прогноз заболеваемости, оценка достоверности гипотез о факторах риска по эффекту (экспериментальное доказательство гипотез), определение эпидемиологической, социальной и экономической эффективности мер профилактики (оценка затрат и выгод).
Слайд 40При решении задач эпид. диагностики используются:
1. ретроспективный эпид. анализ;
2. оперативный
эпид. анализ.
Слайд 41Схема ретроспективного эпид. анализа
анализ многолетней динамики заболеваемости населения на основе
календарных и эпидемических лет;
анализ годовой динамики заболеваемости населения по среднемноголетним
данным;
анализ показателей заболеваемости в социально-возрастных группах населения;
анализ многолетней и годовой динамики заболеваемости в этих группах;
анализ заболеваемости в отдельных коллективах.
Слайд 42Оперативный эпидемиологический анализ включает:
оценку и анализ результатов лабораторных исследований;
непрерывное слежение
за заболеваемостью и оценку ее динамики;
эпид. обследование очагов в связи
с возникновением единичных случаев заболеваний (инфекционных);
эпид. обследование очагов групповых заболеваний (эпидемий);
санитарно-эпидемиологическую разведку.