Слайд 1Аортальный клапан
Шорников С.Б.
Слайд 3Парастернальная проекция длинной оси левого желудочка
Слайд 4Парастернальная проекция короткой оси аортального клапана
Слайд 5 Апикальная пятикамерная проекция
1 — правый желудочек, 3 — левый желудочек, 5 —
корень аорты,
16 — выносящий тракт левого желудочка
Слайд 6Апикальная трехкамерная проекция (проекция длинной оси левого желудочка)
1 - левый желудочек,
9 - левое предсердие, 5 - проксимальный отдел восходящей аорты, 7
– митральный клапан, 2 – передняя часть МЖП,
8 – задняя (задне-боковая) стенка левого желудочка
Слайд 7Супрастернальная проекция длинной оси
дуги аорты
Слайд 8Проекция аорты из правого парастернального доступа
Слайд 9Этиология аортального стеноза
Кальциноз/дегенерация
Ревматизм (часто сочетается с поражением МК)
Врожденные особенности (двустворчатый,
и т.д.) 1-2%
Над- и подклапанная обструкция
Дисфункция протеза АК
Слайд 11Патофизиология
Гипертрофия ЛЖ вследствие систолической перегрузки давлением
Увеличение КДД ЛЖ приводит к
увеличению левого предсердия, легочной гипертензии.
Развитие сердечной недостаточности на поздних стадиях
заболевания
Повышенный риск для развития инфекционного эндокардита
Слайд 12Эхокардиографические признаки
Утолщение створок аортального клапана
Уменьшение расхождения створок в систолу
Постстенотическая дилатация
аорты
Гипертрофия ЛЖ
Ускорение допплеровского потока
Слайд 17Степень стеноза аортального клапана
Слайд 18Постоянно-волновой допплеровский режим
Слайд 22Роль стресс-эхокардиографии
Здесь будет много бла-бла-бла…
Слайд 23Субаортальный мембранозный стеноз
Слайд 28Аортальная недостаточность
Этиология
Первичное поражение клапана (склероз, эндокардит)
Дилатация корня и фиброзного кольца
(с-м Марфана, аортиты, аневризма)
Нарушение герметичности коммисур (травма, расслаивание аорты)
Врожденная патология
клапана
Дисфункция протеза клапана
Слайд 31Патофизиология
Перегрузка ЛЖ объемом, что приводит к дилатации ЛЖ, значительному увеличению
КДД, дилатации ЛП и ЛГ.
Снижение глобальной сократимости (ФВ) по мере
прогрессирования заболевания, первоначально обратимое, в дальнейшем – необратимое.
Повышенный риск эндокардита
Слайд 32Степень аортальной недостаточности
Слайд 33Аортальная недостаточность
Время полуспада потока (PHT) значительно короче при тяжелой АР
(В) в сравнении с умеренной (А)
Слайд 36PISA – Proximal Isovelocity Surface Area
Слайд 38Аортальная недостаточность
Упс… опечаточка Конечно, 71 см3