Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Асимптомные стенозы в каротидном бассейне: современные взгляды на лечение и
Содержание
- 1. Асимптомные стенозы в каротидном бассейне: современные взгляды на лечение и
- 2. Формируется за счет левой и правой внутренних
- 3. Это такой стеноз сонной артерии, в бассейне
- 4. Пожилой и старческий возраст Артериальная гипертензия Атеросклероз
- 5. Анамнез (поражение других сосудистых бассейнов: ИБС, атеросклероз
- 6. Дуплексное сканирование экстра- и интрокраниальных сосудоврекомендуется у
- 7. Дуплексное сканирование
- 8. Магнитно-резонансная ангиография и компьютерная томография артерий: Выявление
- 9. Определение степени стеноза по методике NASCETСоотношения диаметра
- 10. малый (0–29%) умеренный (30–49%) выраженный (50–69%) критический
- 11. Аспирин (75–325 мг ежедневно)/клопидогрел (75 мг ежедневно)/аспирин
- 12. Применяется у пациентов с риском кардиоэмболиипрямого действия
- 13. При атеросклеротических поражениях экстракраниальных артерий для уменьшения
- 14. Гипотензивная терапия
- 15. Диета №9 Физические упражнения Глюкозоснижающие препаратыГипергликемия 11
- 16. а) улучшение реологических свойств крови, микроциркуляции (реополиглюкин, реоглюман)б) вазоактивные препараты (винпоцетин, сермион, инстенон)Улучшение мозгового кровотока
- 17. Нейропротективная терапия
- 18. Препараты альфа-липоевой кислотыАктовегин (депротеинизированный гемодериват крови телят)Препараты янтарной кислоты Антиоксиданты
- 19. Церебролизин (комплекс пептидов, полученных из головного мозга
- 20. Антиагрегантная терапия аспирином или клопидогрелом СтатиныАнтигипертензивная терапияОптимальная медикаментозная терапия
- 21. США и Канада, 1987–1993 ггГруппы: медикаментозная терапия
- 22. Европа, 1993–2003 ггГруппы: неотложной эндартерэктомии в совокупности
- 23. Spence и коллеги
- 24. ECST-2, Великобритания, 2012-2022 гг. (2 группы: хирургическое
- 25. Спасибо за внимание!
- 26. Скачать презентанцию
Формируется за счет левой и правой внутренних сонных артерий, отходящих в области бифуркации от общей сонной артерии.Каротидный бассейн
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Формируется за счет левой и правой внутренних сонных артерий, отходящих
в области бифуркации от общей сонной артерии.
Каротидный бассейн
Слайд 3Это такой стеноз сонной артерии, в бассейне кровоснабжения которой отсутствуют
преходящие или стойкие очаговые неврологические симптомы
Асимптомный стеноз сонной артерии
Слайд 4Пожилой и старческий возраст
Артериальная гипертензия
Атеросклероз церебральных артерий
Гиперхолестеринемия
Курение
Заболевания сердца
Сахарный диабет
Наличие заболевания у ближайших родственников
Факторы риска
Слайд 5Анамнез (поражение других сосудистых бассейнов: ИБС, атеросклероз артерий нижних конечностей,
поражения аорты и др.)
Физикальное обследование (осмотр, аускультация области каротидной бифуркации)
Лабораторная
диагностика (липидограмма, коагулограмма)Инструментальная диагностика
Диагностика
Слайд 6Дуплексное сканирование экстра- и интрокраниальных сосудов
рекомендуется у пациентов с облитерирующим
атеротромбозом
у бессимптомных пациентов с шумом над бифуркацией общей сонной
артериимониторинг течения заболевания не реже одного раза в год
Инструментальная диагностика
Слайд 8Магнитно-резонансная ангиография и компьютерная томография артерий: Выявление стеноза сонной артерии,
стенозирующего поражения сифона ВСА и интракраниальных артерий, определение путей коллатерального
кровообращениярентгенконтрасная ангиографиия (в случае противоречий в данных неинвазивных исследований или недостаточной визуализации артерий)
Инструментальная диагностика
Слайд 9Определение степени стеноза по методике NASCET
Соотношения диаметра артерии в зоне
максимального сужения к диаметру «референтного» сегмента сосуда (выше уровня луковицы
ВСА)Определяется степень сужения артерии по диаметру по формуле:
% стеноза=(1–d/D)x100,
где d — диаметр ВСА в зоне максимального сужения, D — диаметр референтного сегмента сосуда
Слайд 10малый (0–29%)
умеренный (30–49%)
выраженный (50–69%)
критический (70–99%)
окклюзия (100%)
Стенозы менее 50% не должны рассматриваться как предмет хирургической коррекции
и подлежат наблюдению и симптоматическому лечению*по NASCET
Классификация стенозов*
Слайд 11Аспирин (75–325 мг ежедневно)/клопидогрел (75 мг ежедневно)/аспирин в сочетании с
дипиридамолом пролонгированного действия (25 и 200 мг дважды в день,
соответственно)Клопидогрел или двойная антитромбоцитарная терапия рекомендована больным с мультифокальным атеросклерозом
Аспирин в дозе от 100 мг до 150 мг в день рекомендуется к назначению перед и после каротидной эндартерэктомии
Антиагрегантная терапия
Слайд 12Применяется у пациентов с риском кардиоэмболии
прямого действия (гепарины, НОАК)
интенсивная парентеральная
антикоагулянтная терапия нефракционированным гепарином или низкомолекулярными гепаринами не рекомендуется пациентам
с экстракраниальным атеросклерозом с развившимися ТИА или ОНМК по ишемическому типунепрямого действия (антагонисты витамина К - варфарин)
Антикоагулянтная терапия
Слайд 13При атеросклеротических поражениях экстракраниальных артерий для уменьшения холестерина липопротеинов низкой
плотности (ЛПНП) ниже 100 мг/ дл
Для пациентов, которые не
переносят статины, или при отсутствии достижения целевых цифр, рекомендуется липидкорригирующая терапия секвестрантами желчных кислот и/или ниациномСтатины
Слайд 15Диета №9
Физические упражнения
Глюкозоснижающие препараты
Гипергликемия 11 ммоль/л корригируется в/м
инъекциями простого инсулина в индивидуальном режиме (4 – 6 ЕД
4-6 раз в сутки) до достижения нормогликемииКоррекция уровня глюкозы крови
Слайд 16а) улучшение реологических свойств крови, микроциркуляции (реополиглюкин, реоглюман)
б) вазоактивные препараты
(винпоцетин, сермион, инстенон)
Улучшение мозгового кровотока
Слайд 18Препараты альфа-липоевой кислоты
Актовегин (депротеинизированный гемодериват крови телят)
Препараты янтарной кислоты
Антиоксиданты
Слайд 19Церебролизин (комплекс пептидов, полученных из головного мозга свиньи)
Кортексин (комплекс полипептидов
и нейромедиаторов, способный оказывать тканеспецифичное воздействие на кору головного мозга,
нормализовывать соотношение возбуждающих и тормозящих аминокислот в головном мозге, регулировать содержание дофамина и серотонина )Семакс (синтетический гептапептид)
Нейротрофические и нейромодуляторные препараты
Слайд 20Антиагрегантная терапия аспирином или клопидогрелом
Статины
Антигипертензивная терапия
Оптимальная медикаментозная терапия
Слайд 21США и Канада, 1987–1993 гг
Группы: медикаментозная терапия и каротидная эндартерэктомия
(КЭА)
Риск развития инсульта в течение 5 лет составляет 11% при
назначении медикаментозной терапии и 5,1% при КЭАдля участия отобраны наиболее опытные хирурги
ACAS
Слайд 22Европа, 1993–2003 гг
Группы: неотложной эндартерэктомии в совокупности с медикаментозной терапией
и исключительно медикаментозного лечения
показатель риска развития инсульта: 11,8% в
группе нехирургического лечения, 6,4% при выполнении КЭА и медикаментозного леченияACST
Слайд 24ECST-2, Великобритания, 2012-2022 гг. (2 группы: хирургическое и ОМТ)
SPACE-2, Германия,
Австрия, Швейцария – приостановлен
CREST-2, США, Канада, 2014-2020гг. (3 группы –
КЭА, стент и ОМТ)Современные исследования
