Аскаридоз

развития аллергическими проявлениями, а в поздней – нарушением функции желудочно-кишечного

тракта.

- нематод. Это раздельнополые черви (длина самок 20-40 см, самцов

- 15-25 см), паразитирующие в тонкой кишке человека. Каждая самка откладывает ежедневно около 200 тыс. яиц, которые являются неинвазионными и, попадая с фекалиями в почву, при оптимальных условиях температуры, влажности и аэрации через 12-14 дней созревают до инвазионной стадии, способной вызывать аскаридоз у человека.

самкой яйца в тонком кишечнике выделяются с фекалиями и созревают

до инвазионной стадии в почве при высоком содержании кислорода, влажности не менее 8 %.

ягоды и т. д., их механически переносят мухи.

внедряются в стенку кишки и проникают в кровеносные капилляры, затем

гематогенно мигрируют в печень и легкие. Помимо кишечника, печени и легких личинок аскарид находили в мозгу, глазу и других органах. Они интенсивно питаются сывороткой крови и эритроцитами.

по мелким и крупным бронхам с помощью реснитчатого эпителия до

ротоглотки, где происходит заглатывание мокроты с личинками. Попадая в кишечник, личинка в течение 70—75 суток достигает половой зрелости. Продолжительность жизни взрослой аскариды достигает года, после чего происходит ее гибель и вместе с калом она удаляется наружу.

объясняется только повторными заражениями.

мигрирующими личинками. Зрелые гельминты так же могут повреждать стенку кишки

(вплоть до перфорации), что случается редко.

интенсивности инвазии. В клиническом течении аскаридоза выделяют две фазы —

раннюю (миграционную) и позднюю (кишечную). Первая фаза совпадает с периодом миграции личинок, тогда как вторая обусловлена паразитированием гельминтов в кишечнике и возможными осложнениями.

протекает незаметно. Иногда начало болезни проявляется с выраженного недомогания, появляется

сухой кашель или с незначительным количеством слизистой мокроты, реже слизисто-гнойной. Мокрота иногда приобретает оранжевую окраску и имеет небольшую примесь крови. Температура тела обычно нормальная и субфебрильная, редко поднимается до 38° С. В легких отмечаются сухие и влажные хрипы, у ряда больных обнаруживается укорочение перкуторного звука. В отдельных случаях возникает сухой или выпотной плеврит. Весьма характерны для этой стадии изменения на коже, которые часто проявляются в виде крапивницы и мелких пузырьков с прозрачным содержимым на кистях и стопах.

иногда наблюдается лейкоцитоз. Характерна эозинофилия, достигающая у некоторых больных 60—80%;

она появляется, как правило, одновременно с инфильтратами в легких, реже — позднее и еще реже — раньше их. СОЭ обычно нормальная, ускорение ее бывает редко.

Иногда она протекает субклинически. Значительно чаще, однако, больные отмечают повышенную

утомляемость, изменение аппетита, обычно понижение его, тошноту, иногда рвоту, боли в животе. Последние возникают в эпигастрии, вокруг пупка или в правой подвздошной области и носят подчас схваткообразный характер. У некоторых больных бывают поносы, у других запоры или чередование поносов с запорами. Описаны дизентериеподобные, холероподобные и напоминающие брюшной тиф симптомы, но при этом следует учесть возможность сочетания аскаридоза с инфекционными заболеваниями.

повышенная умственная утомляемость. Наблюдаются беспокойный сон, ночные страхи, синдром Меньера,

истерические припадки, эпилептиформные судороги, менингизм. В некоторых случаях отмечаются изменения со стороны глаз — расширение зрачков, анизокория, светобоязнь, амблиопия. Со стороны сердечно-сосудистой системы у части больных аскаридозом отмечается снижение артериального давления

кишечника клубком из аскарид или вследствие нарушения нервно-мышечной регуляции тонуса

кишки. При пальпации живота у больных с подобными осложнениями можно прощупать округлую, тестоватой консистенции опухоль—клубок из аскарид, который может локализоваться в любом отрезке кишечника.

желчный пузырь. В этих случаях возникают сильные боли, которые не

снимаются даже наркотическими анальгетиками. На фоне этих приступов часто возникает рвота и со рвотными массами иногда выделяются гельминты. В случаях возникновения холангиогепатита и механической закупорки аскаридами общего желчного протока возникает желтуха.

их в червеобразный отросток становится причиной аппендицита или аппендикулярных колик

без воспалительных проявлений. В некоторых случаях аскариды, поднимаясь по пищеварительному тракту, достигают глотки и уже отсюда заползают в дыхательные пути, что становится причиной смерти от асфиксии.

евстахиевой трубе, среднем ухе, наружном слуховом проходе, околопочечной клетчатке. Инвазия

аскаридами отягощает течение различных инфекционных и неинфекционных заболеваний, нарушает иммуногенез при инфекционных заболеваниях.

установить диагноз только в хронической стадии при паразитировании половозрелых аскарид.

Следует использовать также серологические методы диагностики, позволяющие распознать инвазию в ранней фазе. Это реакции непрямой гемагглютинации, латекс агглютинации с аскаридозным антигеном.

Основное отличие инфильтратов при аскаридозе — быстрое их исчезновение без

каких-либо остаточных явлений. Подобные инфильтраты могут обнаруживаться и при других гельминтозах — анкилостомидозах и стронгилоидозе.

в дозе 50 мг/кг/сут в 2-3 приема курсом 5-7 дней

или мебендазол (вермокс) в дозе 100 мг 2 раза в день курсом 3-4 дня. Для лечения кишечного аскаридоза используют один из антигельминтиков: декарис (левамизол) однократно в дозе 150 мг взрослому и 2,5-5 мг/кг ребенку, назначается после ужина; комбантрин (пирантел) однократно в дозе 10 мг/кг массы тела во время еды; мебендазол (вермокс) особо показан в случаях полиинвазии. Эффективность этих препаратов при аскаридозе 80-100%.