Астана Медицина университеті Ішкі аурулар пропедевтикасы кафедрасы

С.М
Нұр-Сұлтан 2019жыл

б)пальпация
в)лабораториялық тексеріс
Қазіргі емі
Жоспар:

Остеоартроз жасы 60-тан асқан адамдардың барлығында болады. Остеоартроз – қол–аяқ, омыртқа

бағанасы буындарының дегенерациялы – дистрофиялық ауруы.

Кіріспе

әртүрлі, негізінде буынның барлық компоненттері зақымданатын гетерогенді аурулар тобы.

егде жастағылардын инволюциялық оетеоартрозы мен остеохондрозы жатқьғзылған. Біріншілік остсеартрозда буын

шеміршектерінің уақытынан бұрын тозып "кәріленуінің” себептерін нақты анықталмаған.
Екіншілік остеартроз сүйек эпифиздерінің бақа бір себептерден үйлесімділігінің жойылуынан болады, мәселен дисплазиядан, жарақаттан, туа кемістіктерден немесе шеміршек метаболизмінің бұзылысынан (эндокринопатияларда), кәсіпке байланысты буынға асыра күш тусуінен.

шеміршектің жүктемеге қарсы келуі сәйкессіздігі
катаболизмдік процесстердің анаболизмдік процесстерден басым

болуы
хондроциттер патологиясына байланысты

Патогенезі

аспайтын таңертеңгілік не демалыстан соң пайда болуы;
Қозғалыс шектелуі;
Байлам

бекіген жерде ауырсыну, крепитация;
Буын маңы бұлшықеттер атрофиясы;
Деформациялар (тізелердің варусты деформациясы, «квадратты алақан», Геберден, Бушар түйіндері);

Клиникалық көрінісі

сүйек кемігінің ісінуі, остеофиттердің өсуі;
2) синовит;
3)

буын маңындағы тіндерде - байламдардың зақымдануы, бұлшықет спазмы, бурсит, буын капсуласының созылуы;
4) психоэмоционалдық сала.Ауырсыну қарқындылығы Жылдың суық мезгілінде және жоғары ылғалдылықта, атмосфералық қысымның өзгеруі кезінде өзгереді.

Ауырсыну

ауырсыну пайда болады.
Түнгі үздіксіз ауыруы-түннің бірінші жартысында субхондральды сүйектің көктамыр

стазымен және сүйек ішілік қысымның жоғарылауымен байланысты.
"Бастапқы ауырсыну" - қысқа мерзімді 15-20 мин, тыныштықтан кейін пайда болады және қозғалыс белсенділігі аясында өтеді
Бұлшықеттердің тұрақты-рефлекторлы спазмы, сондай-ақ реактивті синовиттің дамуы.

Ауырсыну түрлері

ауыр түрі. Жамбас-сан буынының аймағында механикалық ауырсыну байқалады, жиырылумен жүреді.
Гонартроз-тізе

буынының зақымдануы, жүріс кезінде пайда болатын механикалық ауырсыну ( баспалдақпен түсіру немесе көтеру кезінде) көрінеді.

Инвалидизирующие формы ОА

болады. Дистальды (Геберден түйіндері) және буындардың фалангааралық буындарының проксимальды (Бушар

түйіндері)аймағында түйіндердің түзілуі тән. Аяқ-қолдың деформациясы біртіндеп дамиды.

Буын көлемін арттыру

түнде бәсеңдейді;
- жүре бастағанда п.б ауырсыну “Старттық” д.а, кейін басылады.
Кейде

реактивті синовит дамиды:
- ауырсыну күшті;
- буындар ісінеді.
Блокатты ауырсыну:
- кенеттен қатты ауырсыну (өлген шеміршектің бөлігі буын беттерінің арасына қысылып қалғанда дамиды).
Буынның сықырлауы:
- науқас қозғалғанда.
- буынның жылжымалылығы шектелген.

басылады
Үздіксіз қақсаған түнгі ауырсынулар түннің бірінші бөлігінде мазалайды, сүйек

субхондралды бөлігінде венозды стаз, сүйекішілік қысым артуы
«Старттық ауырсыну» – демалған соң 15-20 мин кейін мазалайды
Үздіксіз ауырсыну (бұлшықеттің рефлекторлы спазмы, синовит дамуы)

Остеоартрозда ауырсыну түрлері

сықыр болуы
Буында бос сұйық болуы
Гипертрофияланған синовий қабаты
Байлам

және бұлшықет жағдайы  
Буын функциясын анықтау – буынның активті және пассивті қозғалыстар көлемін зерттеу

Пальпация

алдында ( ҚЖА, ЗЖА, креатинин, трансаминазалар) дәріге қарсы көрсеткіш болмауын

қадағалау үшін
Синовий сұықтығында ОА кезінде қабынусыз (тұнық, қою, цитоз 5000 куб. мм, лейкоцит концентрациясы 2000 кл.куб.мм

Лабораторлық зерттеулер (мақсаты)

мен жиектік остеофиттер болуымен сипатталатын буындардың созылмалы күшейіп отыратын дегенеративтік

ауруы, оның салдарынан шеміршек жоғалып, буындардың басқа көмекші құрам бөліктері зақымданады (синовиалдық қабық, байламдар).

Қорытынды

В.Н.

Пайдаланылған әдебитеттер