Атопическая бронхиальная астма

историей респираторных симптомов, таких как приступы удушья, преимущественно в ночные

и утренние часы, с затрудненным выдохом, часто сопровождающиеся дистанционными хрипами, одышкой и/или кашлем вследствие частично или полностью обратимой обструкции, гиперсекреции и отека слизистой оболочки бронхов.

(ингаляционные; пероральные; парентеральные);
респираторные инфекции;
активное и пассивное курение;
паразитарные инфекции;

особенности питания.

реакции немедленного типа (IgE-опосредованной).

возбуждая рецепторы органов-мишеней, индуцируют патофизиологическую фазу
атопической реакции.

отек ткани;
сокращение гладкой мускулатуры;
гиперсекрецию слизистых желез;
раздражение периферических нервных окончаний;
изменение

кровотока в микрососудах (миграция клеток).

инфильтрации тканей базофилами, эозинофилами, Т-лимфоцитами, тучными клетками, клетками Лангерганса.
После

активации они также секретируют проаллергические (провоспалительные) медиаторы, что формирует позднюю (или отсроченную) фазу аллергической реакции.
Симптомы:
со стороны слизистой носа:
заложенность носа, назальная гиперреактивность,
аносмия,
со стороны слизистой бронхов:
гиперреактивность бронхов,
обструкция.

время поздней фазы аллергического ответа приводят к изменению общей реактивности

слизистой оболочки носа и бронхов :
выражается в повышенной чувствительности к разнообразным неспецифическим раздражающим воздействиям (резкие запахи, изменение температуры окружающей среды и т.п.).

% случаев) БА и АР у одних и тех же

пациентов;
повышение реактивности бронхов к ацетилхолину и его производным и к причинно значимому аллергену при проведении провокационных ингаляционных тестов, что отмечается у больных АР, протекающим без приступов удушья;
в период обострения АР у больных отмечается снижение показателей проходимости бронхов;
повышенное содержание аллерген-специфических IgЕ-антител в назальном смыве у больных БА, у которых нет клинических признаков АР;
введение причинно значимого аллергена и медиаторов воспаления в полость носа вызывает нарушение бронхиальной проходимости у больных, страдающих БА;
у больных, длительно страдающих патологией носа и околоносовых пазух, нередко впоследствии развивается БА.

на фоне неравномерного ослабленного дыхания,
вздутие грудной клетки,
коробочный оттенок

перкуторного звука.

спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена.

на обратимость и/или пробную терапию в течение определенного периода, с

применением бронходилататоров или терапевтические пробы с применением ИГКС.
Для дифференциальной диагностики рекомендовано использовать следующие методы: бронхоскопию, компьютерную томографию.
Иная диагностика:
Для уточнения генеза заболевания и выявления причинно-значимого аллергена рекомендовано аллергологическое обследование, которое может проводиться методом постановки кожных тестов с атопическими аллергенами или с помощью определения уровня аллергенспецифических IgE в сыворотке крови.

(ХОБЛ);
Аллергический бронхолегочный аспергиллез;
Экзогенный аллергический альвеолит (ЭАА);
Хроническая обструкция верхних

дыхательных путей, вызванная инородным телом;
Заболевания, характеризующиеся интенсивной продукцией биогенных аминов;
Муковисцидоз;
Трахеобронхиальная дискинезия (экспираторный стеноз гортани);
Бронхоэктатическая болезнь;
Облитерирующий бронхиолит;
Стеноз крупных дыхательных путей;
Онкологические заболевания;
Синдром хронического кашля;
Гастроэзофагально-рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
Заболевания сердечно-сосудистой ситсмы;
Легочный фиброз.

недостаточность;
Аспирация инородного тела;
Обструкция верхних дыхательных путей;
Гипревентиляционный синдром;

Пневмоторакс;
Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА);

лечения БА у лиц любого возраста лежит ингаляционная терапия бронхолитическими

средствами и противовоспалительными профилактическими средствами.

антилейкотриеновые средства (монтелукаст и зафирлукаст);
ингаляционные β2-агонисты длительного действия (ДДБА)

в комбинации с ИГКС:
(будесонид/формотерол, флутиказона пропионат/сальметерол, беклометазона
дипропионат/формотерол, мометазона фуроат/формотерол, флутиказона фуроат/вилантерол);
теофиллин замедленного высвобождения;
тиотропий;
кромоны (кромоглициевая кислота, недокромил натрия);
системные ГКС (метилпреднизолон, преднизолон, дексаметазон).
моноклональные антитела к IgE (омализумаб).

пациента возрастающих доз аллергена, ответственного за клинические проявления заболевания у

данного больного

беременности;
прием лекарственных средств рекомендован только по строгим показаниям;
прекращение активного и

пассивного курения;
профилактика и лечение персистирующей инфекции у матери;
грудное вскармливание ребенка не менее чем до 4-6 месяцев.

Вторичная:

устранение контакта с аллергенами (элиминацию);
проведение борьбы с неблагоприятными факторами внешней среды;
медикаментозное лечение, аллерген-специфическая иммунотерапия;