Разделы презентаций


Аускультация легких. Основные дыхательные шумы в норме и при патологии

Содержание

Рене Теофил Гиацинт Лаэннек (17.02.1781 – 1826) –французский врач, патологоанатом, член Медицинской академии Франции, основоположник клинико-анатомического метода в медицине,впервые предложил метод опосредованной аускультации

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Аускультация легких. Основные дыхательные шумы в норме и при патологии


Клиническая лекция

Аускультация легких. Основные дыхательные шумы в норме и при патологии

Слайд 2Рене Теофил Гиацинт Лаэннек (17.02.1781 – 1826) –
французский врач,


патологоанатом,
член Медицинской академии Франции,
основоположник клинико-анатомического метода в медицине,
впервые

предложил метод опосредованной аускультации
Рене Теофил Гиацинт Лаэннек  (17.02.1781 – 1826) –французский врач, патологоанатом, член Медицинской академии Франции, основоположник клинико-анатомического

Слайд 3Непосредственная аускультация
Преимущества:
дает более истинное представление о возникающих звуковых

явлениях;
дает представление о большей площади выслушиваемого легкого;
позволяет выслушать

более слабые и высокие звуки

Недостатки:
негигиеничность
невозможность использовать у инфекционных и тяжелых больных
трудно выслушивать области со сложным рельефом
невозможность изолировать звуковые явления с различных точек

Непосредственная аускультация Преимущества: дает более истинное представление о возникающих звуковых явлениях; дает представление о большей площади выслушиваемого

Слайд 4Опосредованная аускультация
Преимущества:
Более гигиенична
Позволяет изолировать звуковые явления с различных точек

при аускультации сердца
Можно обследовать больного в любом положении, в т.ч.

тяжелых больных
Легче выслушивать участки со сложным рельефом (надключичные, подмышечные ямки)

Недостатки:
Изменяет естественный характер звуков, возникающих над сердцем и легкими


Опосредованная аускультацияПреимущества: Более гигиеничнаПозволяет изолировать звуковые явления с различных точек при аускультации сердцаМожно обследовать больного в любом

Слайд 5Рене Лаэннек разработал первый стетоскоп

Рене Лаэннек разработал первый стетоскоп

Слайд 6Стетоскопы Р.Лаэннека – внешний вид и в разрезе

Стетоскопы Р.Лаэннека – внешний вид и в разрезе

Слайд 7. Стетоскопы, использовавшиеся врачами в ХХ веке

. Стетоскопы, использовавшиеся врачами в ХХ веке

Слайд 8Фонендоскопы и стетофонендоскопы
А – один из ранних фонендоскопов ХХ века;
Б

– современные стетофонендоскопы Вотчала (слева) и Раппопорта (справа)
А
Б

Фонендоскопы и стетофонендоскопыА – один из ранних фонендоскопов ХХ века;Б – современные стетофонендоскопы Вотчала (слева) и Раппопорта

Слайд 9Правила и техника аускультации
Положение больного – без напряжения
Положение врача

д.б. удобным
Положение стетоскопа – плотно прилегает к выслушиваемой поверхности
Тишина в

помещении
Комфортный температурный режим
Привычка к одному инструменту
Приемы аускультации: Выслушивание легких в различные фазы дыхания, при форсированном дыхании, после кашля. Выслушивание сердца в различных положениях, после нагрузки, с задержкой дыхания
Правила и техника аускультации Положение больного – без напряженияПоложение врача д.б. удобнымПоложение стетоскопа – плотно прилегает к

Слайд 10Физические основы аускультации
Акт дыхания, сокращения сердца вызывают колебания тканей, часть

которых достигает поверхности тела. Каждая точка кожи становится источником звуковых

волн, распространяющихся по всем направлениям.
По мере отдаления от источника колебаний энергия волн распределяется на все большие объемы воздуха, в результате чего амплитуда колебаний быстро уменьшается.
Прикладывание уха или стетоскопа предотвращает ослабление звуков от рассеивания.
При аускультации твердым стетоскопом наряду с передачей звука через столб воздуха имеет место передача колебаний по стенкам стетоскопа в височную кость исследующего (костная проводимость).

Физические основы аускультацииАкт дыхания, сокращения сердца вызывают колебания тканей, часть которых достигает поверхности тела. Каждая точка кожи

Слайд 11Человеческое ухо воспринимает звуковые колебания с частотой 20 –20000 Гц

и наиболее чувствительно к частотам около 1000 Гц
Во время

аускультации следует различать силу, продолжительность и высоту воспринимаемого звука
Человеческое ухо воспринимает звуковые колебания с частотой 20 –20000 Гц и наиболее чувствительно к частотам около 1000

Слайд 13Дыхательные шумы (murmura respiratoria)
Основные дыхательные шумы
Везикулярное дыхание (альвеолярное)
Бронхиальное (ларинго-трахеальное)

дыхание
Дополнительные дыхательные шумы
Хрипы
Крепитация
Шум трения плевры


Дыхательные шумы (murmura respiratoria)	Основные дыхательные  шумыВезикулярное дыхание (альвеолярное)Бронхиальное (ларинго-трахеальное) дыхание	Дополнительные дыхательные шумыХрипыКрепитацияШум трения плевры

Слайд 14Везикулярное (альвеолярное) дыхание

Везикулярное (альвеолярное) дыхание

Слайд 15Характеристики везикулярного дыхания
Тихий шум. Напоминает произношение звука «ф» («фф-ф»)
Выслушивается на

протяжении всего вдоха и начальной трети выдоха
Места наилучшего выслушивания –

передняя поверхность грудной клетки ниже II ребра, подмышечные и подлопаточные области


Характеристики везикулярного дыханияТихий шум. Напоминает произношение звука «ф» («фф-ф»)Выслушивается на протяжении всего вдоха и начальной трети выдохаМеста

Слайд 17Особые формы везикулярного дыхания
Пуэрильное дыхание у детей
Саккадированное дыхание (слышим прерывистый

вдох)
При неравномерном сокращении дыхательных мышц (мышечная дрожь, озноб, утомление, заболевания

дыхательных мышц, дискинезия трахеи и крупных бронхов)
При сужении просвета крупного бронха опухолью или сдавлении лимфузлом извне

Особые формы везикулярного дыханияПуэрильное дыхание у детейСаккадированное дыхание (слышим прерывистый вдох)При неравномерном сокращении дыхательных мышц (мышечная дрожь,

Слайд 18Механизм возникновения саккадированного дыхания

Механизм возникновения саккадированного дыхания

Слайд 19Патологическое ослабление ВЕЗИКУЛЯРНОГО ДЫХАНИЯ
Уменьшение эластичности легких, уменьшение количества функционирующих

альвеол (эмфизема легких)
Набухание альвеолярных стенок при воспалении (крупозная пневмония в

I и III стадии, отек легких при сердечной недостаточности)
Обтурационный ателектаз
Большая полость в легких, заполненная жидкостью
Патологическое ослабление ВЕЗИКУЛЯРНОГО ДЫХАНИЯ Уменьшение эластичности легких, уменьшение количества функционирующих альвеол (эмфизема легких)Набухание альвеолярных стенок при воспалении

Слайд 20Появление жидкости или воздуха в плевральной полости (экссудативный плеврит, гидроторакс,

гемоторакс, пиоторакс, пневмоторакс); массивное утолщение плевральных листков
Недостаточное расширение легких при

вдохе (боль в грудной клетке, окостенение хрящей ребер, высокое стояние диафрагмы)
При затруднении прохождения воздуха через верхние дыхательные пути и крупные бронхи (опухоль, суживающая просвет гортани, трахеи или бронха; отек слизистой гортани и крупных бронхов)


Патологическое ослабление ВЕЗИКУЛЯРНОГО ДЫХАНИЯ

Появление жидкости или воздуха в плевральной полости (экссудативный плеврит, гидроторакс, гемоторакс, пиоторакс, пневмоторакс); массивное утолщение плевральных листковНедостаточное

Слайд 22Отсутствие везикулярного дыхания – «немое легкое»
Полный обтурационный ателектаз
Большое скопление жидкости

в плевральной полости
Астматический статус

Отсутствие везикулярного дыхания – «немое легкое»Полный обтурационный ателектазБольшое скопление жидкости в плевральной полостиАстматический статус

Слайд 23 Патологическое усиление ВЕЗИКУЛЯРНОГО ДЫХАНИЯ
(жесткое дыхание) 
1. Гипервентиляция легких: после физической

нагрузки, при лихорадке, при одностороннем поражении легких (напр., при экссудативном

плеврите и т.п.) – на здоровой стороне
2. Сужение просвета мелких бронхов: бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит, острый бронхиолит

Патологическое усиление ВЕЗИКУЛЯРНОГО ДЫХАНИЯ (жесткое дыхание) 1. Гипервентиляция легких: после физической нагрузки, при лихорадке, при одностороннем поражении легких

Слайд 25Бронхиальное или
ларинготрахеальное дыхание

Бронхиальное или ларинготрахеальное дыхание

Слайд 26Характеристики бронхиального (ларинготрахеального) дыхания
Выслушивается над гортанью и трахеей (в яремной

ямке), в местах проекции бифуркации трахеи (в области рукоятки грудины,

в межлопаточной области на уровне III и IV грудных позвонков)
Носит грубый характер, напоминает произношение звука «Х» («Х-ХХ»)
Выслушивается в обе фазы дыхания: во время вдоха и всего выдоха; при этом выдох – грубее и продолжительнее, чем вдох
Характеристики бронхиального (ларинготрахеального) дыханияВыслушивается над гортанью и трахеей (в яремной ямке), в местах проекции бифуркации трахеи (в

Слайд 27ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ БРОНХИАЛЬНОЕ ДЫХАНИЕ
ПРИЧИНЫ :
Уплотнение легочной ткани при сохранении проходимости бронха

заполнение альвеол воспалительным экссудатом (крупозной пневмония в стадии уплотнения, сливная

очаговая пневмония, инфильтративный туберкулез)
− заполнение альвеол кровью (инфаркт легкого)
− разрастание соединительной ткани (карнификация легкого)
ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ БРОНХИАЛЬНОЕ ДЫХАНИЕПРИЧИНЫ :Уплотнение легочной ткани при сохранении проходимости бронха	− заполнение альвеол воспалительным экссудатом (крупозной пневмония в

Слайд 29ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ БРОНХИАЛЬНОЕ ДЫХАНИЕ
ПРИЧИНЫ :
Образование в легком полости, заполненной воздухом и

сообщающейся с бронхом
− абсцесс после прорыва в бронх

− туберкулезная каверна
− бронхоэктатическая болезнь (мешотчатые бронхоэктазы)
− распадающаяся раковая опухоль
ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ БРОНХИАЛЬНОЕ ДЫХАНИЕПРИЧИНЫ :Образование в легком полости, заполненной воздухом и сообщающейся с бронхом 	 − абсцесс после

Слайд 31Особые формы патологического бронхиального дыхания
Амфорическое дыхание – при наличии большой

гладкостенной полости в легком (диаметром не менее 6 см), соединенной

с крупным бронхом
Стенотическое дыхание – при раке гортани, отеке гортани – характеризуется усилением ларинготрахеального дыхания над яремной ямкой
Металлическое дыхание (громкий звук высокого тембра) при открытом пневмотораксе
Бронховезикулярное (смешанное) дыхание – при очаговой пневмонии
Особые формы патологического бронхиального дыханияАмфорическое дыхание – при наличии большой гладкостенной полости в легком (диаметром не менее

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика