Слайд 1АВТОНОМНАЯ (ВЕГЕТАТИВНАЯ) НЕРВНАЯ СИСТЕМА
Лекция №10
Мухина И.В.
2012
                            							
							
							
						 
											
                            Слайд 2
ВЕГЕТАТИВНАЯ нервная система - это комплекс центральных и периферических клеточных
                                                            
                                    
структур, регулирующих функциональный уровень внутренней среды организма, необходимый для адекватной
                                    реакции всех систем при приспособлении к меняющимся условиям окружающей среды.
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 3История
Гален (Galen) (II век новой эры) - название «симпатический» нервному
                                                            
                                    
стволу, расположенному вдоль позвоночного столба, описал ход блуждающего нерва.
1801 г.
                                    французский врач и физиолог Франсуа Биша (F. Bichat) разделил жизненные процессы на животные, зависящие от спинного мозга и подчиненные соматической системе и растительные (лат. vegetativus-растителъный) или органические, подчиненные симпатической системе.
1807 г. И. Рейл ввел понятие «вегетативная нервная система».
1898 г. английский физиолог Дж. Ленгли ввел понятия пре- и постганглионарные волокна, дал полное описание морфологии автономной нервной системы, выделил парасимпатический и симпатический отделы и энтеральную нервную систему (Мейсснерово и Ауэрбахово сплетения в кишечнике). 
В настоящее время согласно действующей Международной анатомической номенклатуре принят термин «автономная нервная система» (АНС).
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 4Анатомически автономная (вегетативная) нервная система человека представлена ядерными образованиями, лежащими
                                                            
                                    
в спинном и головном мозге, нервными ганглиями и нервными волокнами.
 
	Уровни:
1.
                                    Микроганглии метасимпатической нервной системы;
2. Периферические ганглии - паравертебральные, превертебральные, интрамуральные ганглии, в которых могут замыкаться рефлекторные дуги;
3. Центральные структуры симпатической и парасимпатической нервной системы в виде скоплений преганглионарных нейронов в спинном мозге, стволе мозга (продолговатом и среднем мозге, мосте);
	Эти уровни обозначаются как сегментарный уровень АНС
4. Высшие центры регуляции - гипоталамус, ретикулярная формация, мозжечок, таламус, базальные ганглии, кора больших полушарий.
	Этот уровень обозначается как надсегментарный уровень АНС.
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 5Периферическая часть АНС
-симпатическая нервная система
-парасимпатический нервная система
Интраорганная или метасимпатическая нервная
                                                            
                                    
система.
                                                                    
                            							
														
						 
											
                            Слайд 6РЕФЛЕКТОРНАЯ ДУГА АВТОНОМНОГО (ВЕГЕТАТИВНОГО) РЕФЛЕКСА
Соматическая рефлекторная дуга
Автономная (вегетативная) рефлекторная дуга
                            							
														
						 
											
                            Слайд 7Афферентное звено
Чувствительные волокна от внутренних органов - «висцеральные афференты».
Анатомически тела
                                                            
                                    
афферентных нейронов располагаются спинномозговых и периферических ганглиях, например:
-  в
                                    верхнем  и нижнем ганглиях блуждающих нервов  (вагальные афференты);
в спинномозговых узлах паравертебральном и превертебральном (спинальные афференты).
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 8Рецепторы афферентов АНС
- механорецепторы, активирующиеся при растяжении стенок полых органов
                                                            
                                    
при: изменении давления в их просвете (артериальные барорецепторы, рецепторы мочевого
                                    пузыря), изменении объема (рецепторы гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта, правого предсердия и легких) или от механорецепторов слизистой оболочки кишечника при изменении напряжения сдвига.
- хеморецепторы (хеморецепторы в стенке аорты и сонных артерий, осморецепторы в печени и глюкорецепторов в слизистой оболочке кишечника), 
терморецепторы, 
болевые рецепторы.
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 9Центральное звено
Центральные нейроны (преганглионарные) расположены:
Парасимпатические в стволе мозга и в
                                                            
                                    
боковых рогах сакрального отдела спинного мозга
Симпатические в боковых рогах торакального
                                    отдела спинного мозга
                                
                            							
														
						 
											
											
                            Слайд 11Эфферентное звено
	Периферические нейроны (постганглионарные) расположены:
симпатические - в паравертебральных, превертебральных ганглиях;
парасимпатические
                                                            
                                    
- в интрамуральных ганглиях.
Их аксоны (постганглионарные волокна) идут до соответствующих
                                    органов. Исключение составляет часть преганглионарных симпатических волокон, следующих в составе чревного нерва к надпочечнику и иннервирующих мозговой слой железы.
Аксоны преганглионарных волокон - тип В. Скорость проведения - 1-20 м/с.
 Аксоны постганглионарных волокон - тип С). Скорость проведения - до 3 м/с.
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 12ОСОБЕННОСТИ ИННЕРВАЦИИ СИМПАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ (СНС)
	1. Широкая распространенность иннервации внутренних органов;
	2.
                                                            
                                    
Три варианта иннервации органа симпатическими волокнами:
- Прямой контакт симпатического волокна
                                    с иннервируемым органом (ГМК матки, сосудов, кардиомиоциты);
- Опосредованный контакт - симпатические волокна иннервируют сосуд органа, а медиатор, выделяющийся при возбуждении, диффундирует от сосуда к окружающим тканям и здесь (местно) оказывает свой эффект (в печени, жировой ткани и др. органах). Адаптационно-трофический эффект Гинецинского-Орбели.
- Взаимодействие с органом через контакт с метасимпатической нервной системой.
	3. Генерализованный характер влияния симпатической системы. В симпатических ганглиях происходит мультипликация сигналов
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 13ОСОБЕННОСТИ ИННЕРВАЦИИ ПАРАСИМПАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ (ПСНС)
1. Менее широкое распространение иннервации среди
                                                            
                                    
внутренних органов;
2. Короткие постганглионарные волокна
	Парасимпатические ганглии с постганглионарными нейронами расположены
                                    лишь в области головы и вблизи тазовых органов. Все остальные постганглионарные нейроны разбросаны по поверхности или в толще органов желудочно-кишечного тракта, сердца и легких, образуя интрамуральные ганглии.
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 14МЕТАСИМПАТИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА
Метасимпатическая нервная система - это комплекс микроганглионарных образований,
                                                            
                                    
расположенных в стенках внутренних органов, обладающих моторной активностью. 
Название дано
                                    
А.Д. Ноздрачевым (1982).
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 15	Отличительные признаки автономной нервной системы от соматической:
1. Расположение эффекторного нейрона
                                                            
                                    
(вынесен на периферию).
2. Относительная автономия АНС (рефлексы замыкаются на уровне
                                    ганглиев).
3. Выход и распределение нервных волокон на периферии (отсутствие сегментарности, чаще двойная и даже тройная иннервация).
4. Морфологические отличия волокон.
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 16ОСОБЕННОСТИ СИНАПТИЧЕСКОЙ ПЕРЕДАЧИ
В ПЕРИФЕРИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕ АНС
АХ – ацетилхолин
НА – норадреналин
А
                                                            
                                    
- адреналин
Н – никотин (алкалоид табака);
М– мускарин (алкалоид мухомора)
В автономной
                                    нервной системе : серотонин, АТФ, гистамин, ГАМК. 
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 17ОСОБЕННОСТИ ПОСТСИНАПТИЧЕСКОГО 
РЕЦЕПТОРНОГО ЗВЕНА АНС
1. Резкое повышение чувствительности к медиаторам
                                                            
                                    
после денервации органов. Причина: увеличение числа рецепторов или снижение активности
                                    ферментов, расщепляющих медиатор.
2. Изменение количества адренорецепторов в зависимости от функционального состояния организма, например от возраста (β1 в сердце после 60 лет снижается), беременности (β2 в матке увеличивается).
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 18ТРАНСДУКТОРЫ
1. Хроматофинные клетки надпочечников, которые отвечают на раздражение преганглинарного симпатического
                                                            
                                    
окончания выделением адреналина (80%) и норадреналина.
2. Юкстагломерулярные клетки почки, которые
                                    отвечают на адренергический передатчик постганглионарного симпатического волокна выделением в кровяное русло ренина.
3. Нейроны ядер гипоталамуса, в том числе гипоталамических супраоптического и паравентрикулярного ядер, выделяющие вазопрессин и окситоцин в ответ на возбуждение.
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 19АВТОНОМНЫЙ (ВЕГЕТАТИВНЫЙ) ТОНУС)
	Вегетативный тонус - состояние непрерывного возбуждения симпатических или
                                                            
                                    
парасимпатических центров. 
	Конституционная 
	классификация:
ваготония, 
нормотония
симпатикотония.
Оценка состояния вегетативной регуляции -по изучению
                                    вариабельности сердечного ритма, основанного на регистрации длины RR интервала ЭКГ или пульсограммы.
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 20ВЛИЯНИЕ АНС НА ФУНКЦИИ ТКАНЕЙ И ОРГАНОВ
Симпатическая система вызывает мобилизацию
                                                            
                                    
деятельности жизненно важных органов, повышает энергообразование в организме - за
                                    счет активации гликогенолиза, глюконеогенеза, липолиза оказывает эрготропное влияние. Орбели Л.А. и сотр. и Гинецинский А.Г. выявили адаптационно-трофическую функцию симпатической системы.
Парасимпатическая система оказывает трофотропное действие, она способствует восстановлению нарушенного во время активности организма гомеостаза.
Метасимпатическая система оказывает регулирующее влияние на гомеостаз органа (например, на мышечные структуры в желудочно-кишечном тракте, регулируя его моторику, в сердце, регулируя его сократительную активность).
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 21Взаимное влияние симпатической и парасимпатической иннервации носит:
1. Антагонистический характер. В
                                                            
                                    
физиологических условиях зависит от преобладания влияния пара- или симпатической системы.
2.
                                    Функциональная синергия. При повышении артериального давления возбуждение барорецепторов приводит не только к уменьшению тонического влияния симпатической нервной системы и снижению давления, но и к активации вагуса, что тоже способствует снижению давления в результате уменьшения частоты и силы сокращений сердца.
3. Для органов характерна разноконтурность регуляторных влияний (один, два или три контура вегетативной регуляции).
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 22РЕФЛЕКТОРНЫЕ ПРОЦЕССЫ, ПРОТЕКАЮЩИЕ ПРИ РАЗДРАЖЕНИИ ВИСЦЕРАЛЬНЫХ АФФЕРЕНТОВ
	
- висцеро-висцеральные,
- висцеросоматические,
- висцеросенсорные,
                                                            
                                    
- соматовисцеральные.
                                                                    
                            							
														
						 
											
                            Слайд 23ВЫСШИЕ ЦЕНТРЫ РЕГУЛЯЦИИ АНС
ГИПОТАЛАМУС
Ядра задней группы гипоталамуса – аналогично раздражению
                                                            
                                    симпатической системы: расширение зрачков, повышение ЧСС, сужение сосудов и повышение
                                    АД, повышение в крови А и НА глюкозы
Передние ядра гипоталамуса – аналогично парасимпатической системы: сужение зрачков, замедление ЧСС, снижение АД, усиление моторной активности кишечника, снижение уровня глюкозы в крови.
Средняя группа ядер гипоталамуса – регуляция метаболизма и водного баланса.
Ретикулярная формация
Кора головного мозга
Лимбическая система
                                
 
                            							
														
						 
											
                            Слайд 24ОСОБЕННОСТИ АНС У ДЕТЕЙ
Небольшой МПП вегетативных ганглиев -20мВ;
Автоматизм
Поливалентная чувствительность к
                                                            
                                    
медиаторам. Н-холинергические синапсы формируются только к 2 неделям;
Более медленное проведение
                                    возбуждения, постепенная миелинизация волокон;
Повышенная возбудимость;
Непостоянство вегетативных реакций (ЧСС, ЧД) до 2 лет;
До 3 лет преобладает симпатический отдел, потом постепенно к 7 годам парасимпатический, хотя многие рефлексы (Данини-Ашнера) хорошо выражены;
В становлении ВНС большую роль играют двигательная и сенсорная чувствительность.