Автономное образовательное учреждение среднего профессионального образования

КОЛЛЕДЖ Министерства здравоохранения Удмуртской Республики» Анатомия и физиология мочевой системы.

- поясничная область, забрюшинно

- на уровне 11-12 грудных и 1-3 поясничных
позвонков
-правая почка ниже левой
- форма бобовидная
Размеры:
-длина-11см.
-ширина-5см.
-масса-150гр.

уровнем электролитов в организме
выведение из организма чужеродных веществ
регуляция кислотно-щелочного равновесия
контроль

за уровнем воды в организме
участие во всех видах обмена
выработка БАВ ( ренин, эритропоэтин )

Почечная пазуха

Малые Большие Почечная
чашечки чашечки лоханка
( 8-12 ) ( 2-3 )

Корковое

Мозговое
вещество вещество

Почечное Извитые Пирамиды
тельце канальцы
Почечные Собирательные Прямые
столбы трубочки канальцы
(сосуды)

Канальцы

Капсула Сосудистый Прямые Извитые
Боумена- клубочек
Шумлянского Мальпигий Проксимальный
Петля ( 1-го порядка)
Ф. Генле

Дистальный
(2-го порядка)

- первый раз в сосудистом клубочке, который соединяет приносящие и

выносящие артериоллы образуя чудесную сеть.
- второй раз на извитых канальцах 1-го и 2-го порядка, между артериоллами и венулами, это типичная сеть т.к. обеспечивает газообмен.
Просвет выносящего сосуда в 2 раза меньше приносящего, из клубочка вытекает крови меньше чем притекает.
Давление крови в капилярах клубочка выше чем в других капиллярах тела – это равняется 70-90 мм.рт.ст. В обычных капиллярах 25-30 мм.рт.ст.

3-9мм.
Функция: выведения мочи из почек в мочевой пузырь.
Мочеточник

Стенки: Части: Изгибы:
1. внутренняя слизистая 1. брюшная 1.в поясничной
с подслизистой 2. тазовая области
2. средняя гладко 3. внутристеночная 2. в тазовой области
мышечная 3. перед впадением в
3. наружная адвентиция мочевой пузырь.

-полость малого таза, за лобковым симфизом.

- у женщин прилежит к шейке матки и влагалищу
- у мужчин – к прямой кишке, семенным пузырьком.
Емкость 500-700мл.
Различают:
- верхушку, обращена к передней брюшной стенке
- тело
- дно
- шейку.

, в области дна подслизистая отсутствует, складок нет, это мочепузырный

треугольник.
- средняя мышечная- построена из гладких мышечных волокон и в области шейки формирует непроизвольный сфинктер, сама мышца сокращается и называется мышца выталкивающая мочу – детрузор.
- наружная – брюшина, покрывает мочевой пузырь с трех сторон.

Функция: выведение мочи и спермы
Части:

- предстательная - 3см.
- перепончатая - 1,5см., имеет произвольный сфинктер.
- губчатая - 15-20см.
Кривизны: - задняя фиксированная
- передняя способна выпрямляться
Сужения: - в области внутреннего отверстия
- при прохождении через мочеполовую диафрагму
- у наружного отверстия
Расширения: - в предстательной части
- в ладьевидной ямке
- в луковице полового члена
Строение стенки: - внутренняя слизистая – имеет железы
- средняя мышечная
- наружная адвентиция

т.к. проходит через
мочеполовую диафрагму промежности, располагаясь под симфизом
Функция: выведение мочи.
Строение

стенки:
- внутренняя слизистая, имеет продольные складки и углубления.
средняя мышечная, состоит из внутреннего продольного и наружного циркулярного слоев, последний образует внутренний непроизвольный сфинктер.
адвентициальная, из волокнистой соединительной ткани.

4процесса:
1.Образование первичной 1.клубочковая
мочи фильтрация
2. Образование вторичной 2. канальцевая
реабсорция мочи 3. секреция
4. синтез

артериальной крови.
Фильтрат:
Пороговые вещества- вода, соли, глюкоза, аминокислоты. Они удаляются

из организма при высокой концентрации их в крови.
Непороговые вещества - мочевина, мочевая кислота, креатинин,некоторые соли. Они выводятся при любой концентрации их в крови.
Результат – 150-180 л. первичной мочи.

пороговые вещества.
Секреция – происходит в канальцах, секретируется креатинин, в клетках

– мочевина, лекарственные препараты.
Синтез – происходит в стенках канальцев, образуется гиппуровая кислота и аммиак.
Результат - 1,5-2 л. Вторичной ( конечной ) мочи.

1-1,5л., слабо кислая, Ph 5-7 (Ph зависит от питания). Относительная

плотность в течение суток – 1,010-1,025.
За сутки выделяется 60г. плотных веществ (4%):
35-45г. органических веществ (мочевина 25-35г., креатинин 1,5гр., мочевая и гиппуровая кислоты 0,7г.)
15-25г. неорганических веществ (хлорид натрия 10-15г., сульфаты и фосфаты 2,5г., оксид калия 3,3гр., оксид кальция и магния 0,8г., аммиак 0,7г.).

Кровь
4,44-6,67 мл. моль/л. – норма
6,67-7,78 мл. моль/л.
8,34-10 мл. моль/л.
10-12 мл. моль/л.
27,8-44,48 мл. моль/л.


8,34 – 10 мл. моль/л. пороговый уровень глюкозы в крови.

Моча
отсутствует
отсутствует
в виде следов
небольшое количество
очень много

– Глюкозурия.
Кетоновые тела – Кетонурия ( ацетонурия ).
Билирубин – Билирубинурия.
Лейкоцитов

от 5-6 до 50 в поле зрения – Лейкоцитурия.
Лейкоцитов 60 – 100 в поле зрения – Пиурия.
Эритроциты – Гематурия.
Цилиндры – Цилиндрурия.

– на реабсорцию.
Рецепторы, которые реагируют на различные состояния:
осморецепторы- возбуждаются при

обезвоживании организма.
волюморецепторы - при изменении объема разных отделов сердечно сосудистой системы.
болевые – при раздражении кожи.
хеморецепторы - при раздражении химическими веществами крови.
При раздражении симпатических нервов фильтрация уменьшается, потому что сужаются сосуды.
При болевых раздражениях – мочеобразование уменьшается вплоть до анурии.
При раздражении блуждающих нервов увеличивается выведение с мочой хлорида натрия.

анурия, при недостатке – несахарный диабет(полиурия)
- Гормон альдостерон –

усиливает реабсорцию натрия, уменьшает реабсорцию калия из петли Генле. Это гормон сберегающий натрий в организме.

стенка пузыря расслабляется, сфинктеры в состоянии тонуса. Происходит накопление мочи.
При

возбуждении парасимпатики: мышца выталкивающая мочу сокращается,сфинктер мочевого пузыря расслабляется и моча изгоняется.

рефлекторный центр – крестцовое
ядро.
Первый сигнал появляется когда мочи 150мл.
На работу

непроизвольного центра влияет кора
большого мозга (задержка или произвольное
мочеиспускание).