Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Балтийский Федеральный Университет имени И. Канта Кафедра хирургических
Содержание
- 1. Балтийский Федеральный Университет имени И. Канта Кафедра хирургических
- 2. Анатомия прямой кишки
- 3. Анатомия прямой кишки1 - Зубчатая линия;
- 4. Хирургическая анатомия прямой кишки Поперечное сечение нижней части прямой кишки
- 5. Хирургическая анатомия прямой кишкиЗапирающие мышцы прямой кишки (вид снизу)
- 6. Анатомия прямой кишки Запирающие мышцы прямой кишки
- 7. Артерии прямой кишки
- 8. Вены прямой кишки (VCI === vena cava inferior = нижняя полая вена)Лимфатическая сеть прямой кишки
- 9. Полости вокруг прямой кишки, заполненные жировой клетчаткой: 1) spatium ischiorectale, 2) spatium pelvirectale, 3) spatium perianale
- 10. Физиология прямой кишкиЭвакуаторная Резервуарная (650-1200) Всасывающая
- 11. Заболевания прямой кишки Врожденные аномалии развития прямой кишки Неопухолевые заболевания прямой кишкиОпухолевые заболевания прямой кишки
- 12. Врожденные аномалии развития прямой кишкиБолезнь Hirschsprung (аганглионарный мегаколон) Врожденная атрезия заднего прохода и прямой кишки
- 13. Врожденная атрезия заднего прохода и прямой кишкиАномалии
- 14. Классификация и диагностика В зависимости от того,
- 15. Врожденные аномалии развития прямой кишки: а) стеноз
- 16. Диагностика Для оценки высоты закупорки производится боковой
- 17. Лечение Операция при атрезии заднепроходного отверстия при
- 18. Врожденная атрезия заднего прохода и прямой кишкиОперация
- 19. Неопухолевые заболевания прямой кишки Геморроидальные узлыТрещина
- 20. ГеморройГеморрой - расширение кавернозных телец прямой кишки,
- 21. Геморроидальные узлы Этиология Формированию геморроидальных узлов
- 22. Анатомия геморроидальный узлов В трех позициях:Слева латеральныйСправа заднийСправа передний
- 23. Геморроидальные узлы Внутренные Наружные
- 24. Клинические стадии На первой стадии внутренний геморроидальный
- 25. Лечение геморроя Консервативное (ванночки, медикаментозное лечение при тромбофлебите геморроидальных вен и склеротерапия)Хирургическое
- 26. Склеротерапия геморроидальных узлов прямой кишки В первые
- 27. Лигирование геморроидальных узлов с резиновыми кольцами
- 28. Хирургическое лечение геморроидальных узлов Операция по Milugan - Morgan Операция по способу ParksОперация по Рыжих
- 29. Операция по Milugan MorganВсе три геморроидальных узла перевязываются и отсекаются
- 30. Операция по способу Parks Узел отпрепаровывается кнутри — от анодермы, снаружи — от внутреннего сфинктера
- 31. Геморроидэктомия по Рыжиху
- 32. Трещина заднего проходаСреди всех болезней прямой кишки
- 33. Трещина заднего прохода, пектеноз, папиллярная гипертрофияТрещина заднего прохода с карункулой и гипертрофированной анальной папилломой
- 34. Трещина заднего прохода, пектеноз, папиллярная гипертрофияО трещине
- 35. Трещина заднего прохода, пектеноз, папиллярная гипертрофияОперация производится
- 36. Трещина заднего прохода, пектеноз, папиллярная гипертрофияВнутренняя сфинктеротомия.
- 37. Парапроктальный абсцесс и парапроктальный свищ Стадии Острая – абсцесс Хроническая – парапроктальный свищ
- 38. Парапроктальный абсцессПаракпроктальные абсцессы: а) перианальный, Ь), ишиоректальный, с) пельвиоректальный, d) подслизистый
- 39. Клиника острого парапроктита (абсцесса) БольПокраснение Отек Повышение температуры тела Повышение СОЭ
- 40. Парапроктальный абсцессВскрытие перианального и ишиоректального абсцесса
- 41. Парапроктальный абсцессВскрытие ишиоректального и пельвиоректального абсцесса
- 42. Аноректальный свищ Впервые описан Гиппократом в
- 43. Аноректальный свищСогласно правилу Qoodsati, аноректальные свищи проходят
- 44. Классификация свищей заднего прохода.
- 45. Диагностика аноректального свища Введение красивших веществ для определение хода(а) или проведение тонкого провода(в). ав
- 46. Аноректальный свищИссечение заднего аноректального свища по способу
- 47. Выпадение прямой кишкиВыпадение частично или полной стенки
- 48. Выпадение прямой кишки и несостоятельность сфинктера.Различают неполное
- 49. Выпадение прямой кишкиНаиболее простой метод для лечения
- 50. Выпадение прямой кишкиЗакрепление выпавшей прямой кишки «сборками» и «обратной инвагинацией»
- 51. Несостоятельность сфинктераПластика нежной мышцы по способу Pickreil
- 52. Скачать презентанцию
Анатомия прямой кишки
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Балтийский Федеральный Университет имени И. Канта Кафедра хирургических дисциплин Хирургические заболевания прямой
кишки
Калининград -2015
Слайд 3Анатомия прямой кишки
1 - Зубчатая линия;
2 - Перианальная кожа;
3 -
Заднепроходно-кожная линия; 4 - Нижнее прямокишечное венозное сплетение; 5 - Связка Паркса; 6
- Верхнее прямокишечное венозное сплетение; 7 - Циркулярный слой мышечной оболочкипрямой кишки; 8 - Продольный слой
мышечной оболочки прямой кишки.
Слайд 6Анатомия прямой кишки
Запирающие мышцы прямой кишки в поперечном сечении:
1) pars subcutanea, 2) pars sliperfici.'ilis, 3) pars proflilida, 4)
in. puborectalisСхематическое изображение запирающих мышц заднего прохода (а). При сокращении пуборектальная часть мышцы, поднимающей задний проход, сгибает прямую кишку под углом (б). 1) Pars slibcutanea, 2) pars sliperfici.'ilis, 3) pars profniulii, 4) тп. puborectalis
Слайд 8Вены прямой кишки (VCI === vena cava inferior = нижняя
полая вена)
Лимфатическая сеть прямой кишки
Слайд 9Полости вокруг прямой кишки, заполненные жировой клетчаткой: 1) spatium ischiorectale,
2) spatium pelvirectale, 3) spatium perianale
Слайд 11Заболевания прямой кишки
Врожденные аномалии развития прямой кишки
Неопухолевые заболевания прямой
кишки
Опухолевые заболевания прямой кишки
Слайд 12Врожденные аномалии развития прямой кишки
Болезнь Hirschsprung (аганглионарный мегаколон)
Врожденная атрезия заднего
прохода и прямой кишки
Слайд 13Врожденная атрезия заднего прохода и прямой кишки
Аномалии развития заднего прохода
и прямой кишки встречаются у 0,2°/о от всех новорожденных. Среди
них наиболее частые: стеноз заднего прохода, атрезия заднего прохода, атрезия заднего прохода и прямой кишки и атрезия прямой кишки
Слайд 14Классификация и диагностика
В зависимости от того, над или под
лонно-копчиковой линией располагается закупорка, различают глубокую (атрезия заднего прохода) или
высокую закупорку (атрезия заднего прохода и прямой кишки). Согласно новой номенклатуре, принятой в Мельбурне в 1970 году, выделяют еще и промежуточную форму.
Слайд 15Врожденные аномалии развития прямой кишки: а) стеноз заднепроходного отверстия, б)
атрезия заднепроходного отверстия, в) атрезия заднепроходного отверстия и прямой кишки,
г) атрезия прямой кишки
Слайд 16Диагностика
Для оценки высоты закупорки производится боковой рентгеновский снимок, в
ходе рентгенографии ребенок располагается головой вниз (по Wangen-steen—Rice). По расстоянию
воздуха, заполняющего слепой карман, от металлической пластинки, приклеенной на место заднего прохода, делают заключение относительно высоты закупорки
Слайд 17Лечение
Операция при атрезии заднепроходного отверстия при промежнестном доступе через
продольный разрез, 1. Продольйым разрезом обнажается слепой карман прямой кишки.
Линия разреза (а) и обнаженная прямая кишка (бОперация при атрезии заднепроходного отверстия при промежностном доступе через продольный разрез, III. Прямая кишка вскрывается и край слизистой пришивается к коже. Положение швов в поперечном сечении (а) и состояние во время операции (б)
Слайд 18Врожденная атрезия заднего прохода и прямой кишки
Операция при атрезии заднепроходного
отверстия и прямой кишки через брюшинно-крестцово-промежностный доступ по Rehbein и
Siepliens. Осуществив доступ между крестцовой костью и кишкой, непосредственно за мочеточником формируют туннель (а), через него протягивают пластмассовую трубку (б), которую через отверстие на нижней части слепого кармана протягивают в брюшную полость (в)
Слайд 19
Неопухолевые заболевания прямой кишки
Геморроидальные узлы
Трещина заднего прохода, пектеноз, папиллярная гипертрофия
Аноректальный абсцесс и свищ заднего прохода
Выпадение прямой кишки и несостоятельность
сфинктера
Слайд 20Геморрой
Геморрой - расширение кавернозных телец прямой кишки, наиболее часто встречающаяся
колопроктологическая патология. Геморроем болеет примерно 12 - 13 человек из
100, а его удельный вес в общей структуре заболеваний прямой кишки составляет 40%. Болезнь встречается почти одинаково часто среди мужчин и женщин в возрасте 30-50 лет.
Слайд 21Геморроидальные узлы
Этиология
Формированию геморроидальных узлов способствуют постоянные запоры, постоянные
поносы, длительный кашель, рвота, длительная и чрезмерная нагрузка на брюшные
мышцы (при определенных видах спорта), суживающие пространство процессы в малом тазу (опухоли, беременности), портальная гипертензия.
Слайд 22Анатомия геморроидальный узлов
В трех позициях:
Слева латеральный
Справа задний
Справа передний
Слайд 24Клинические стадии
На первой стадии внутренний геморроидальный узел прощупывается как
набухание, его можно видеть в проктоскоп.
На второй стадии внутренний
геморроидальный узел при натуживании выпадает через анальное отверстие, но после окончания натуживания спонтанно репонируется на свое место. На третьей стадии заболевания внутренние геморроидальные узлы выпадают через заднепроходное отверстие и спонтанно не репонируются. Только под давлением извне они возвращаются на свое место.
На четвертой стадии внутренний геморроидальный узел уже постоянно находится вне заднепроходного отверстия и не депонируется даже под давлением извне.
Слайд 25Лечение геморроя
Консервативное (ванночки, медикаментозное лечение при тромбофлебите геморроидальных вен
и склеротерапия)
Хирургическое
Слайд 26Склеротерапия геморроидальных узлов прямой кишки
В первые описан 1869 году
в 1 и 2 стадиях эффективна
30% рецидива в течении
4 лет
Слайд 27Лигирование геморроидальных узлов с резиновыми кольцами
Вызывается некроз и
идет рубцевание слизистого слоя стенки прямой кишки, тем самим снижается
% рецидива
Слайд 28Хирургическое лечение геморроидальных узлов
Операция по Milugan - Morgan
Операция по
способу Parks
Операция по Рыжих
Слайд 30Операция по способу Parks
Узел отпрепаровывается кнутри — от анодермы,
снаружи — от внутреннего сфинктера
Слайд 32Трещина заднего прохода
Среди всех болезней прямой кишки трещина заднего прохода
занимает по частоте третье место (11,7%) после колитов и геморроя.
Трещины заднего прохода чаще наблюдают у женщин (60%) в возрасте от 30 до 50 лет. Обычно трещина имеет длину до 2 см, ширину 2-3 мм. Наиболее часто трещина заднего прохода расположена в области задней комиссуры ануса, что обусловлено травматизацией этой зоны при дефекации. Может быть несколько трещин, в таком случае наиболее типичная локализация их - передняя и задняя комиссуры ("зеркальные" трещины). Направление трещин продольное.
Слайд 33Трещина заднего прохода, пектеноз, папиллярная гипертрофия
Трещина заднего прохода с карункулой
и гипертрофированной анальной папилломой
Слайд 34Трещина заднего прохода, пектеноз, папиллярная гипертрофия
О трещине заднего прохода говорят
в случае краевой хронической язвы заднепроходного отверстия, более или менее
глубоко проникающей в анальный канал. При длительно существующей глубокой трещине заднего прохода, сопровождающейся хроническим воспалительным процессом, появляется твердая, склонная к сморщиванию рубцовая ткань, которая все более суживает анальный канал. Это состояние называют пектенозом
Слайд 35Трещина заднего прохода, пектеноз, папиллярная гипертрофия
Операция производится под местным обезболиванием
или интратрахеальным наркозом. В радиальном направлении окаймляющим разрезом одним блоком
удаляется гипертрофированный сосочек, трещина и карункула.
Слайд 36Трещина заднего прохода, пектеноз, папиллярная гипертрофия
Внутренняя сфинктеротомия. а) Рассечение трещины
и внутреннего сфинктера, б) то же схематично, в) небольшая внешняя
рана после удаления шпателей
Слайд 37Парапроктальный абсцесс и парапроктальный свищ
Стадии
Острая – абсцесс
Хроническая
– парапроктальный свищ
Слайд 38Парапроктальный абсцесс
Паракпроктальные абсцессы: а) перианальный, Ь), ишиоректальный, с) пельвиоректальный, d)
подслизистый
Слайд 39Клиника острого парапроктита (абсцесса)
Боль
Покраснение
Отек
Повышение температуры тела
Повышение
СОЭ
Слайд 42Аноректальный свищ
Впервые описан Гиппократом в 430 до нашей эры
Отек, боль, выделение слизистой или каловой массы.
В анамнезе острый
парапроктит или воспалительные и онкологические заболевание толстой кишки
Слайд 43Аноректальный свищ
Согласно правилу Qoodsati, аноректальные свищи проходят по-разному в зависимости
от их расположения по отношению к перпендикулярным линиям, проведенным через
анальное отверстие
Слайд 45Диагностика аноректального свища
Введение красивших веществ для определение хода(а) или
проведение тонкого провода(в).
а
в
Слайд 46Аноректальный свищ
Иссечение заднего аноректального свища по способу Parks, Внешняя часть
свищевого хода иссекается со стороны кожи в виде цилиндра
Слайд 47Выпадение прямой кишки
Выпадение частично или полной стенки прямой кишки из
анального отверстия.
Сопровождается с недержанием кала и запором
Редко - кровотечение
Без
болезненноВыпадение прямой кишки
Слайд 48Выпадение прямой кишки и несостоятельность сфинктера.
Различают неполное выпадение — или
выпадение слизистой и полное выпадение (проциденция), когда все слои стенки
прямой кишки выворачиваются через заднепроходное отверстие.Выпадение слизистой легко распознается по радиально проходящим складкам на вывернутой слизистой
Слайд 49Выпадение прямой кишки
Наиболее простой метод для лечения — инфильтрация тканей
вокруг прямой кишки вызывающим воспаление препаратом.
Слайд 50Выпадение прямой кишки
Закрепление выпавшей прямой кишки «сборками» и «обратной инвагинацией»
