Бедеулікті емдеудегі заманауи көмекші репродуктивті технологиялар Кафедра:

медицина
Курс: 4
Топ: 20-2

Қорытынды:
Қолданылған әдебиеттер.



Жоспары:

жыл ішінде ретті түрде жыныстық қатынасқа түсіп, ешқандай жүктілікке қарсы

заттарды (контрацептивтерді) қолданбаған кезде жүктіліктің болмауын айтамыз

ФСГ жоғары мөлшеріндегі аменорея;
Эстроген қалыпты мөлшердегі; - кіші астауындағы спайкалық

процесстер; - эндометриоз;
Эстроген төмен мөлшердегі аменорея;
- олигоменорея; - циклы бұзылған менструация немесе ановуляция; - қалыпты менструация кезіндегі ановуляция; - тума аномалиялар; - түтікшенің екі жақты өтімсізділігі жатырдың және жатыр мойнының жүре пайда болған патологиялары; - жүре пайда болған түтікше патологиялары;
жүре пайда болған аналық без патологиясы; - генезі белгісіз бедеулік; - ятрогенді себептер; - жүйелік аурулар;

Ерлердегі: - Психосексуалды бұзылыстыр; - ұрықтық плазманың жекелеген бұзылысы; - ятрогенді себептер; - жүйелік аурулар; - тума аномалиялар; - варикоцеле; - иммунологиялық фактор; - эндокринді себептер; - идиопатиялық олигозооспермия; - идиопатиялық астенозооспермия; - идиопатиялық тератозооспермия.

бедеулік себептерін жоюға (емдеуге) болатын жағдайлар.
Біріншілік – егер жүктілік ешқашан

болмаса
Екіншілік – егер жүктілік бұрын болып, содан кейін 1 жыл арасында болмаса.
Бедуліктің түріне байланысты:
Генетикалық
Механикалық
Иммунологиялық
Эндокриндік
Психогенді
Аралас

экстракорпаралды ұрықтандыру жасалды.
  1973 ж. – экстрокорпаралды ұрықтандыру нәтижесінде

алғаш биохимиялық жүктілік жасалды. (нақты қан талдамасымен алынған жүктілік).
1976 ж. – клиникалық жүктілік жасалды, бірақ, өкінішке орай, жатырдан тыс жүктілік болып аяқталды.
 1978 ж. – экстрокорпаралды ұрықтандыру нәтижесінен алғашқы нәресте туылды. (анасы Луиза Браун ). Англияда Борн-Холл клиникасында дәрігер-репродуктолог Патрик Стептоэ және эмбриолог Роберт Эдварстың көмегімен жүргізілді.
   1986 ж.– ЭКҰ арқылы Ресейде алғаш нәресте туылды.
   1996 ж. – ЭКҰ-дан Қазақстанда алғашқы нәресте туылды.

жасанды жолмен жатыр түтіктеріне орналастыру (ГИФТ,ЗИФТ).  3. Еркектік бедеулікті емдеуде гаметаға

микроманипуляция жасау:  • жылтыр қабатты бөліктік кесу;  • субзоналды ұрықтандыру;  • сперматазоидка интрацитоплазматикалық инъекция жасау (ИЦИС).
4. Оооцит пен эмбриондар арқылы репродуктивті көмекші құралдар;  5. Суррогатты аналық (отбасы тапсырысымен донор-әйел нәрестені құрсағына көтеріп, босанып сәбиді сол отбасына береді).  6. Сперматозоидка, жұмыртқа жасушасына және эмбрионға криоконсервация жасау.  7. Күйеуінің немесе донордың спермасын жасанды жолмен инсеминациялау (ИСМ, ИСД).
 

Бедеулікті емдеудегі қазіргі технологиялар:

қолайлы жағдай жасалынады;
Фолликулаларға пункция жасалады – әйелдің ағзасынан жұмыртқа жасушасы

алынады(лапароскопия, трансвагиналды, трансвезикулярлы). УДЗ-мен бақылап отырып алынады.
Алынған жұмыртқа жасушасының сапалылығы бағаланады;
Сперманы дайындайды;
Ұрықтандыру жүргізіледі (ЭКҰ (экстракорпаралды) немесе ИКСИ (спертозоидқа интрацитоплазматикалық инъекция));
Эмбриондардың саны мен сапасына байланысты 2 мен 5 тәулік ішінде арнайы өсіріледі;
Дайын болған кішкене эмбрион жатыр қуысына салынады.

ЭКҰ кезеңдері:

жібереді. Арнайы ортада, одан кейін СО2 – инкубаторда (температура, ылғалдылық,

газды ортада) өсіріледі. Ұрықтандыру үшін ер адам өзінің спермасын таза стерилді ыдысқа салады. Сперматазоидты плазмасынан бөліп алып жұмыртқа жасушасының қасына салады, осылай ұрықтандыру басталады. Кезегімен зигота, 2-8 бластомер кезеңінде ұрық, морула, бластоцистаға айналады.

кейін зақымдалуы. ♦ еркектік бедеулік; ♦ иммунологиялық бедеулік; ♦ эндометриоз кезіндегі бедеулік; ♦

этиологиясы мен патогенезі белгісіз бедеулікте.
Қарсы көрсеткіштер:
  туа пайда болған даму ақаулары немесе жатыр қуысындағы жүре пайда болған деформациялар. Жүктілікті көтере алмайды.
   жатырдың қатерсіз ісіктері. Оперативті емнен кейін ғана жүргізу қажет.
   қатерлі ісіктер;
   жедел қабыну аурулары;
   соматикалық және психикалық аурулар, жүктілікті көтеруге және босануға қарсы көрсетілімдер болып табылады.

айға дейін жарамды) қан талдамасы;
   денсаулығы туралы және жүктілікті көтере

алу туралы терапевтің қорытындысы;
   уретраның, цервикалды каналдың микрофлорасы және қынап тазалығын зерттеу;
   клиникалық қан талдамасы және оған қоса қан ұюының көрсеткіші (1 айға дейін жарамды);
   жалпы және арнайы гинекологиялық тексеру;
   қан тобы мен резус-факторды анықтау;
   кіші жамбас астауы мүшелерінің УДЗ-сы.

(3 айға дейін жарамды) қан талдамасы;
   спермограмма. Көрсеткіш бойынша жүргізеді:
  

инфекциға тексеру (хламидия, уреаплазма, микоплазма, ЦМВ);
   сперматозоидтың FISH диагностикасы (флуоресцентті гибридизациялы әдіс in situ);
   қан тобы мен резус-факторды анықтау.
Андрологтан кеңес алады. 35 жастан асқандар үшін міндетті.

немесе бірнеше аналық жасушаларын алып, күйеуінен сперма алады. Екеуін қосып

жатыр түтігіне салады.
ЗИФТ — ұрықты (зиготаны) жатыр түтігіне енгізу. ЗИФТте жүктіліктің дамуы ГИФТ-пен салыстырғанда өте жоғары. УДЗ-пен бақылап отырып жасалынады.
Бірінші жағдайда, гамета немесе зиготаны түтікке іштің аймағынан енгізеді, екінші жағдайда – жатыр мойны арқылы жасалынады. Кейде екеуін ГИФТ пен ЗИФТ–ті бірге жасайды.
Тиімділігі 30 %-ға дейін.

салады.
Ә) лабораторлы жағдайда сперманы Перголл градиентінен сүзгіден өткізіп, жатыр

қуысына еңгізеді. ИСМ-ді әйелі толық сау болғанда және түтіктерінің өткізгіш қабілетінде ақау болмағанда жүргізеді.

Күйеуінің спермасымен инсеминациясы:

болған жағдайда; (психогенді немесе органикалық импотенция, ауыр гипостадия, ретроградты эякуляция,

қынаптық дисфункция);
♦ бедеуліктің еркектік түрі— сперма санының дефициті (олигоспермия), қозғалғыштығының (астеноспермия) немесе құрылысының бұзылысынан (тератоспермия). ИСМ тиімділігі— 20 %.

и его новые направления в лечении женского и мужского бесплодия

/под ред. В.И. Кулакова, Б.В. Леонова. – М.: Медицинское информационное агентство, 2000. – 782 с.
Бесплодный брак. Современные подходы к диагностике и лечению / Под ред. В.И. Кулакова. – М., ГЭОТАР - Медиа, 2005. – 616 с. 

Қолданылған әдебиеттер: