Слайд 1Биохимия почек
и печени
Лекции № 30-31
Лектор проф. А.И. Грицук
Слайд 2Биохимия почек
для студентов 2 курса
Лектор проф. А.И. Грицук
Слайд 3Coдержание
1. Обзор функций почек
Метаболизм почек
2. Обзор функций печени
Метаболизм
печени
Метаболизм ксенобиотиков
Механизм детоксикации
Функциональные пробы печени
Слайд 4Гомеостатические функции почек
Экскреторная
Наиболее важная (удаление «шлаков»)
Продукция мочи
Неэкскреторная - Регуляция
водно-электролитного баланса и КОС
ОЦК и АД (ренин)
эритропоэза (эритропоэтин)
Са-Р обмена - образование вит D5 (кальцийтриола)
Гормонального баланса (катаболизм гормонов)
Метаболическая (ГНГ и др.)
Слайд 6Экскреция компонентов мочи
Marks, 2000
Слайд 7Образование мочи
Структурно-функцион единица почки- нефрон
Ультрафи-льтрация
Реабсорбция
Секреция
Клиренс
secretion
Koolman, 2005
Слайд 9«Чудесная» сеть капилляров
1. Гломерулярные каппиляры (мальпигиевое тельце
2. Канальциевые каппиляры
Слайд 11Почки: Рециркуляция электролитов и воды
Koolman, 2005
Слайд 12Метаболизм почек
В коре
Aэробный обмен
Aэробный
гликолиз
В мозговом слое
Aнаэробный обмен
Aнаэробный гликолиз
Слайд 13Концентрирование мочи и реабсорбция в почках требует много энергии
В проксимальных
канальцах продукция АТФ за счет β-окисления ЖК, кетоновых тел и
некоторых АК
Меньше: лактат, глицерол и ЦТК.
В дистальных канальцах и петле Генле, главный субстрат - глюкоза.
Эндотелиальные клетки проксимальных канальцев способны к ГНГ.
Субстраты – АК
–NH2 ? NH3 (забуферевание мочи).
В почках имеются высокоактивные ферменты деградации пептидов и метаболизм АК ( оксидазы АК., оксидазы аминов, глютаминаза).
Koolman, 2005
Слайд 14Метаболизм углеводов в почках
Регуляция уровня глюкозы в крови
Почечный порог для
глюкозы = 10мМ/л
Пентозный цикл
NADPH:
детоксикация,
Синтез ЖК, холестерола, АК,
пентоз
ГНГ
50% всего ГНГ в почках и (50% в печени)
рН зависимый (активируется при ацидозе)
Менее чувствителен к гормонам, по сравнению с печенью
Предпочтительные субстраты – лактат, ПВК, субстраты ЦТК
Слайд 16Метаболизм белка в почках
Большинство белков (M > 60 000 D)
фильтруются и реабсорбируются путем эндоцитоза в канальцах.
Все АК реабсорбируются путем
нескольких транспортных систем
Отрицательно заряженные АК (глу, асп)
Основные АК (арг, лиз, орн)
Нейтральные АК (ала, лей и др.)
Малые АК (гли).
До 40% инсулина деградирует в почках.
Слайд 17Метаболизм глютамина в почках
Marks, 2000
Слайд 18Метаболизм липидов в почках
ЛПОНП, ЛПНП, ЛВП метаболизируют в почках
Почки активно
синтезируют холестерол.
Почки используют кетоновые тела
Вит D4 → D5 и его
дальнейший метаболизм
Слайд 20Экскреция аммония (Аммониогенез)
Blood plasma
Urine
Koolman,
2005
Слайд 21Экскреция аммония почками
Н+ забуферен фосфатами и бикарбонатами NH3.
Аммиак диффундирует ч/з
мембрану в мочу
Соединяясь с Н+ превращается в NH4+, который не
способен возвратиться назад в клетку
Marks, 2000
Слайд 23Камни почек
Камни почек – твердые конкременты (крист. агрегаты) нерастворимые в
моче. Часто повторяют форму лоханки или мочеточников
Наличие камней в почках
-нефролитиаз
Наличие камней в мочевых путях почках – уролитиаз
Камни м.б. разных размеров
From Wikipedia.org
Слайд 24Камни почек
Камни почек удаляются из организма с потоком мочи.
Камни
диаметром 2-3 мм могут закупорить проток, вызывая очень сильные боли
– почечную колику, которая часто
Протекает с тошнотой и рвотой
Слайд 25Этиология нефролитиаза
Чаще всего главный компонент – Са в виде оксалата,
который кристаллизуется
Другие компоненты камней почек:
struvite трипельфосфаты (магний-аммоний-фосфат) – связаны
связаны с микрофлорой, обладающей уреазной активностью Proteus mirabilis.
Ураты – ассоциированы с высоким уровнем в крови мочевой кислоты – подагра, лейкемия/лимфомы леченные химиотерапией (вторичная подагра вызванная гибелью лейкозных клеток) и нарушением КОС
Кальций-фосфат связаны гиперпаратиреидизмом, передозировкой вит. D и почечным канальцевым ацидозом
Цистиновые - образуются только при наличии высокой концентрации цистина у людей, страдающих цистинурией)
Камни почек при почечном канальцевом ацидозе, болезни Дента и медуллярном спонгиозе почек
Слайд 26Этиология нефролитиаза (прод)
Дефицит белков стабилизаторов (гликопротеидов) мочи
препятствующих образованию Са-содержащих камней:
уромодулина - гликопротеина Tamm-Horsfall., наиболее многочисленного белка
мочи млекопитающих, а также:
уропонтина и нефрокальцина
У человека мутации гена (UMOD) локализованного на участке p13.1-p12.3 хромосомы 16 предрасполагают к заболеванию
Слайд 27Условия формирования камней
Перенасыщение
↓ Нуклеация
Ядро
↓ Рост кристалла
↓ Агрегация кристалла
↓ Эпитаксиальный рост
Камень
Слайд 28Почечная недостаточность
Резкое снижение функций почек - прежде всего, снижение -
СКФ скорости клубочковой фильтрации
Клинически проявляется нарастанием азотемии
Слайд 29ОПН
Прогрессирующее снижение функции почек, которое проявляется в виде:
Олигурии (обр. мочи
< 400 мл/сутки у взрослых, < 0.5 мл/кг/час у детей
или <1мл/кг/час у подростков
Нарушение водно-электролитного баланса
Этапы: олигурия при благоприятном исходе сменяется полиурией
Лечение: ликвидация причин, гемодиализ
Слайд 30ХПН
Медленно развивающееся состояние
при наличии слабой манифестации
Заболевания почек нефриты, пиэлонефриты,
гломерулонефриты, обструкция мочевых путей, системные заболевания, сахарный диабет и др.
Начальные
стадии – полиурия (при снижении экскр. функции возрастает кол-во мочи)
Терминальная стадия – олигурия
Лечение – гемодиализ, пересадка почек.
Слайд 33Метаболизм печени
Метаболизм ксенобиотиков
Лекция 31
Лектор проф. А.И. Грицук
Слайд 34Общая характеристика метаболизма печени
Вес печени 1.5 кг – 2-3 %
от веса тела
Потребление O2 – 20 – 30 % от
общего потребления O2 организмом
Слайд 35Структура гепатоцита
Эритроцит
Ядро
Митохондрия
Десмосома
Гранулы ЛП
гликоген
Аппарат Гольджи
Шероховатая ЭПС
Гладкая ЭПС
Лизосома
Желчный капилляр
Слайд 36Гомеостатические функции печени
1. Метаболическая (б/с)
2. Распределение нутриентов
3. Депонирование
4. Детоксикация (барьерная)
5.
Экскреторная
Слайд 37Метаболизм печени
Расшифровка функций:
Б - биосинтез, Д - депонирование, П
превращение, Э – экскреция
Слайд 38Экспрессия 5 различных GLUT – в разных тканях
Слайд 39Кровообращение в печени
Два источника кровоснабжения:
А. hepatica – 20% кровоснабжения тела
V.
porte – 80% кровоснабжения тела приносит кровь прямо из кишечника
и эндокринной части pancreas
Уникальная система снабжения нутриентами
Слайд 41Метаболическая гетерогенность гепатоцитов
Перипортальные гепатоциты находятся в зоне V. porte -
доминирует анаэробный обмен:
Анаэробный гликолиз
Б/с гликогена - депонирование пищевой глюкозы
Детоксикация
NH3 – образование Глн
Б/с альбумина
МС окисление
2. Периартериальные гепатоциты находятся в зоне А. hepatica - доминирует аэробный обмен:
Мх окисление (β-окисление ЖК, кетогенез, аэробный гликолиз)
Б/с гликогена - ГНГ
Детоксикация NH3 – ЦСМ
Слайд 42Особенности обмена углеводов в печени
GLUT-2 (транспортер с высокой Km
7-20 mM)
Обеспечивает депонирование глюкозы в гепатоцитах,
при ее высокой концентрации в
V. porte (до 20 мМ)
Глюкокиназа фосфорилирует Гл → Г6Ф
более высокая Km чем у Гексокиназы
не ингибируется высокой [Гл]
не ингибируется высокой [Г6Ф] (нет ретроингибирования)
Гл + АТФ ---> Г6Ф + АДФ
Слайд 43Превращение Г6Ф в печени:
Б/с гликогена (гликоген-синтетаза)
Образование Гл (гидролиз Г6Ф-азой)
Образование ПВК
и лактата (гликолиз)
ЦТК (аэробный гликолиз)- небольшое кол-во
Большая часть образованного Ацетил
КоА идет на синтез ЖК
Образование NADPH и риб-5Ф (ПФП)
Слайд 44Роль печени в обмене углеводов
Печень - эффективный «глюкостат»:
депонирует глюкозу
крови
освобождает при необходимости
трансформирует избыток в ТГ (ЛПОНП)
NB: большую часть энергии
печень получает
за счет β-окисления ЖК и распада АК
Слайд 45Роль печени в обмене углеводов (2)
Г6-Ф-аза
Слайд 46В сытом состоянии высокая [Гл] в крови стимулирует:
секрецию инсулина, активирущий
гликоген-синтетазу и синтез гликогена
ингибирует распад гликогена
2. При голодании и
снижении [Гл] выделяются
глюкагон и адреналин, которые стимулируют:
распад гликогена до Г1-Ф → Г6-Ф и далее
активность Г6 Ф-азы превращающей Г6-Ф → Гл , поступающей в кровоток
Регуляция обмена углеводов печени
Слайд 47ПВК
Глюкоза
Г 6-Ф
Гликоген
Глюкоза
Лактат
Лактат
Ацетил-КоА
Ж К
CO2
Слайд 50Роль печени в АК (белковом) обмене
Потребление АК из V. Porte,
из тканей и органов
Взаимное превр. АК (пул АК крови и
др. тканей)
Б/с альбумина и др. белков
Б/с азотсодержащих в-в (гем, ФЛ, Азот осн и др.)
АК - субстраты для ГНГ (глюк-ала цикл Фелига), синтеза ЖК и КТ.
АК - покрывают ~ 50% потребности печени в энергии
Детоксикация NH3
Слайд 52Роль печени в обмене ЖК
Печень поглощает из плазмы СЖК на
основные цели:
β-окисление (основной источник энергии для печени)
Образование ТГ депонирование в
печени ТГ для
энергетических нужд или образование ЛПОНП
3. Б/c КТ
Б/c ФЛ
Б/c эйкозаноидов (Pg, LT, TXA)
Слайд 53КТ
Кровь
Гепатоцит
Метаболизм ЖК в печени
Слайд 54 Регуляция инсулином и глюкагоном
Сытое состояние
[инсулин] возрастает
[малонил КоА] возрастает,
CPT-1 ингибирован
ЖК
эстерифицируются в ТГ
Голодное состояние
[глюкагон] возрастает
активирует CPT-1
предпочтительный субстрат окисления ЖК.
Слайд 56Ксенобиотики (ξενοσ −греч.) – чужеродные вещества
Биомедицинское значение:
Фармакотерапия,
Фармация,
Токсикология,
Наркомания
Канцерогенез,
.
Слайд 57Детоксикация
2 фазы:
Фаза 1: окисление, восстановление, гидролиз.
Фаза 2: реакции коньюгации (глюкуронат,
гли, АК, сульфат, ацетат, метилирование)
Около 30 различных реакций участвуют в
метаболизме ксенобиотиков
Слайд 58Детоксикация: Фаза 1
Окислению подвергаются:
спирты, альдегиды, амины, ароматические углеводороды и серосодержащие
соединения.
В целом алифатические соединения окисляются легче, чем ароматические.
Цитохром P450
Другое название
– монооксигеназа. Оксидаза со смешанной функцией.
Связан с микросомами.
Максимум поглощения при 450 нм (CO-производное)
RH + O2 + NADPH + H+ → R-OH + H2O + NADP+
Другие реакции: дезаминирование, дегалогенизация, десульфирование, эпоксидирование, пероксидация и восстановление.
Слайд 59Субстраты для цитохрома P450
Экзогенные:
Лекарства
Канцерогены
Пестициды
Нефтепродукты
Поллютанты
Эндогенные:
Некоторые стероиды
Эйкозаноиды
ЖК
Ретиноиды
При этом гидрофобные субстраты
превращаются в гирофильные путем гидроксилирования.
~50% лекарств у человека метаболизируются различными
изоформами цитохрома P450.
Слайд 60Главные характеристики цит
P450
Множественные формы: 35 – 60 (до 200),
14 семейств
Систематика:
CYP1A1 – цитохром P450, член семейства 1, подсемейства A,
первый по счету в этом подсемействе.
Курсивом (CYP1A1) – ген, кодирующий CYP1A1.
Гемопротеины.
В изобилии в печени (микросомы ГЭР), тонком кишечнике и надпочечниках (митохондии и ЭР).
Митохондриальный цитохром P450 использует адренодоксин редуктазу и адренодоксин. Ограниченная субстратная специфичность.
Слайд 61Важные характеристики цитохромов P450 (прод.)
NADPH-зависимый фермент.
NADPH-цитохромредуктаза.
Восстановительное активирование молекулярного
кислорода.
Цитохром b5 – донор электронов.
Фосфатидилхолин входит в состав цитохрома
P450.
Индуцибельный фермент.
Фенобарбитал и другие лекарства – 3-4-кратное увеличение количества цитохрома P450 в течение 4-5 дней.
Слайд 62Детоксикация: Фаза 2
Реакции конъюгации, 5 типов:
Глюкуронидирование
Сульфатирование
Конъюгация с глутатионом
Ацетилирование
Метилирование
Слайд 63Глюкуронидирование
УДФ-глюкуроновая кислота – донор глюкуронила в ряде реакций.
УДФ-глюкуронат
Слайд 64Глюкуронидирование бензойной кислоты.
Здесь глюкуроновая кислота присоединяется к кислороду,
возможно
также присоединение к атомам азота или серы в субстрате.
Глюкуронидирование
(прод.)
Бензойная кислота
Бензоил-глюкуронид
Глюкуронил-
трансфераза
Слайд 65Глюкуронидирование (прод.)
Такие молекулы как
2-ацетаминофлуорен,
анилин,
мепробамат,
фенол
многие стероиды
экскретируются в виде глюкуронидов.
2-ацетаминофлуорен
анилин
Слайд 66Сульфатирование
3’-фосфоаденозин-5’-фосфосульфат (ФАФС)
Слайд 67Сульфатирование (прод.)
Некоторые алифатические и ароматические соединения подвергаются сульфатированию.
фенол
фенилсульфат
ФАФС
ФАФ
сульфотрансфераза
Слайд 68Конъюгация с глутатионом
Глутатион (GSH): γ-глу-цис-гли.
R + GSH → R-S-G
Ферменты –
различные глутатион S-трансферазы.
GSH – важен в механизмах защиты.
Участвует в разложении
потенциально токсических веществ (H2O2).
Поддерживает эссенциальные –SH группы в восстановленном состоянии.
Участвует в транспорте некоторых аминокислот через мембрану в почках.
АК + GSH → γ-глу-АК + цис-гли
Фермент: γ-глутамилтрансфераза (ГГТ)
Слайд 69Ацетилирование
Общая реакция
X + Ацетил-КоА → Ацетил-X + HS-КоА
X – ксенобиотик.
сульфаниламид
Ацетил-сульфаниламид
Ацетил-КоА
Слайд 70Метилирование
Некоторые ксенобиотики подвергаются метилированию ферментами метилтрансферазами с участием S-аденозилметионина в
качестве донора метильной группы.
Слайд 71Летальный синтез,
или супертоксичность
В ряде случаев система цитохрома P450 образует
более токсичные продукты, чем сам ксенобиотик например:
Бензопирен табачного дыма
и афлатоксин B из Aspergillus flavus превращается в исключительно канцерогенные веществ - эпоксиды
Слайд 72Заключение
Печень – гетерогенный, метаболически активный орган.
Осуществляет много функций:
Синтез, запасание, детоксикация,
барьерная, и др.
В гепатоците проходят ряд реакций:
Синтез, гидроксилирование, конъюгация.