Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Болезни оперированного желудка
Содержание
- 1. Болезни оперированного желудка
- 2. Способы резекции желудкаРезекция желудка по Billroth II)Резекция желудка по Billroth 1 Резекция желудка по Roux (Y-образный)
- 3. Виды ваготомииСелективная желудочная ваготомия. Пересечение веточек к
- 4. Классификация болезней оперированного желудка Виды синдромов:Постгастрорезекционные;Постваготомические;
- 5. Функциональные нарушенияС патогенетических позиций целесообразно рассматривать нарушения
- 6. Методы диагностики постгастрорезекционных синдромовОбщеклиническое обследование.Рентгенологическое исследование желудочно-кишечного
- 7. Патогенез демпинг - синдромаНервно-рефлекторная теория;Нарушения углеводного обмена;Осмотическая
- 8. Степени тяжести демпинг- синдрома1 ст. – легкие
- 9. «Проваливание» бария в отводящую петлю гастроэнтероанастомоза при демпинг-синдроме
- 10. Виды реконструктивных операций при демпинг-синдромеКоррекция диаметра анастомоза;«Восстанавливающие» дуоденальный пассаж пищи;Операции на тонкой кишке.
- 11. Способы коррекции диаметра гастроэнтероанастомоза
- 12. Прямой гастродуоденоанастомоз
- 13. Операции редуоденизацииГастроеюнодуоденопластика Операция по Henley
- 14. Основные анатомические ориентиры приводящей петлиРезекция желудка по Billroth IIПриводящий отдел тощей кишкиДвенадцатиперстная кишкаСвязка Трейца
- 15. Патогенез синдрома приводящей петлиЗатруднение опорожнения двенадцатиперстной кишки;Повышение
- 16. Причины синдрома приводящей петлиНарушения пассажа желчи на
- 17. Нарушение пассажа желчи на уровне двенадцатиперстной кишки вследствие короткой связки ТрейцаДвенадцатиперстная кишкаСвязка Трейца
- 18. Нарушение пассажа желчи на уровне двенадцатиперстной кишки
- 19. Степени тяжести синдрома приводящей петли Легкой степени
- 20. Рефлюкс бария в приводящую петлю10 мин после приема контрастаЗадержка контраста в приводящей петле
- 21. Стаз контраста в двенадцатиперстной кишке (через 60 мин после приема бария)
- 22. Радионуклидная диагностика синдрома приводящей петлиСнижение эвакуаторной способности двенадцатиперстной кишкиОценка дуоденогастрального рефлюкса
- 23. Виды реконструктивных операций при синдроме приводящей петлиОперации, «дренирующие» ДПК;Операции «выключающие» ДПК;«Комбинированные» операции
- 24. Реконструктивные операции при синдроме приводящей петлиреконструкция по Бальфуруреконструкция по Ру
- 25. Операции, дренирующие двенадцатиперстную кишкуНижний дуоденоеюноанастомозДвенадцатиперстная кишкаТощая кишка
- 26. Операции, дренирующие двенадцатиперстную кишку
- 27. Патогенез рецидивных и пептических язв Сохранение высокого
- 28. Виды реконструкции после ваготомии
- 29. Спасибо за внимание
- 30. Скачать презентанцию
Способы резекции желудкаРезекция желудка по Billroth II)Резекция желудка по Billroth 1 Резекция желудка по Roux (Y-образный)
Слайды и текст этой презентации
Слайд 3Виды ваготомии
Селективная желудочная ваготомия.
Пересечение веточек к переднего (левого) блуждающего
нерва (а)
и заднего (правого) блуждающего нерва (б
Стволовая ваготомия.
Пересечение
переднего (левого) блуждающего нерва (а) и заднего (правого) блуждающего нерва (б)
Слайд 4Классификация болезней
оперированного желудка
Виды синдромов:
Постгастрорезекционные;
Постваготомические;
Постгастрэктомические.
По патогенезу:
1. Функциональные нарушения:
- демпинг-синдром;
- синдром приводящей
петли;- сочетание демпинг-синдрома и синдрома приводящей петли;
2. Органические поражения:
- рецидивная и пептическая язва анастомоза и культи желудка;
- рак культи желудка;
- рубцово-язвенные деформации и стенозы анастомозов
- внутренние лигатурные и кишечные свищи;
3. Сочетание функциональных и органических изменений
По степени тяжести клинических проявлений
1. Легкой степени, стадия компенсации .
2. Средней степени, стадия субкомпенсации.
3. Тяжелой степени, стадия декомпенсации.
Слайд 5Функциональные нарушения
С патогенетических позиций целесообразно рассматривать нарушения следующих функций желудка
и двенадцатиперстной кишки:
Резервуарной функции желудка - демпинг-синдром
Моторно-эвакуаторной функции ДПК
-синдром приводящей петли, (хронической дуоденальной непроходимости)Секреторной функции - пептическая или рецидивная язва
Слайд 6Методы диагностики постгастрорезекционных синдромов
Общеклиническое обследование.
Рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта.
Эндоскопическое исследование.
Манометрическое исследование
желудочно-кишечного тракта.
Радиологическое исследование печени, желчевыводящих путей и двенадцатиперстной кишки.
Исследование желудочной
секреции.Морфологическое исследование слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной и тощей кишки.
Слайд 7Патогенез демпинг - синдрома
Нервно-рефлекторная теория;
Нарушения углеводного обмена;
Осмотическая теория;
Гуморальные факторы: активация
симпатоадреналовой системы, повышение в крови концентрации серотонина, вазоактивных полипептидов
Демпинг-синдром –
сложная патофизиологическая реакция адаптации организма к новым условиям функционирования пищеварительной системы 
Слайд 8Степени тяжести демпинг- синдрома
1 ст. – легкие демпинг-реакции после сладких
и молочных блюд;
длятся 20-30 мин; Пульс учащается
на 10-15 ударов/ мин;АД увеличивается на 10-15 мм рт. ст., ОЦК – на 200 – 300 мл;
Трудоспособность сохранена, приступы предупреждают диетой.
2 ст. - средней тяжести- после приема любой пищи, длятся 30 60мин, повторяются 2 – 3 раза в неделю; Пульс учащается на 20-30 ударов/ мин: АД увеличивается на 15-20 мм рт. ст., ОЦК – на 300 – 500 мл; Дефицит массы тела, трудоспособность снижена.
Консервативное лечение дает временный эффект.
3 ст. – тяжелой степени - приступы возникают ежедневно. Не зависят от состава пищи, продолжаются от 1 до 3 часов, сопровождаются обморочными состояниями. Пульс учащается на 30-40 ударов/ мин; АД увеличивается на 20-30 мм рт. ст., ОЦК – на 500 мл и более; Больные нетрудоспособны. Консервативное лечение неэффективно.
Слайд 10Виды реконструктивных операций
при демпинг-синдроме
Коррекция диаметра анастомоза;
«Восстанавливающие» дуоденальный пассаж пищи;
Операции на
тонкой кишке.
Слайд 14Основные анатомические ориентиры приводящей петли
Резекция желудка по Billroth II
Приводящий отдел
тощей кишки
Двенадцатиперстная кишка
Связка Трейца
Слайд 15Патогенез синдрома приводящей петли
Затруднение опорожнения двенадцатиперстной кишки;
Повышение внутрипросветного давления;
Застой и
инфицирование дуоденального содержимого;
Повышение давления и инфицирование протоковой системы;
Рефлюкс дуоденального содержимого
в культю желудка и пищевод;Развитие рефлюкс-гастрита и эзофагита, энтероколита;
Нарушение трофического статуса, истощение.
Слайд 16Причины синдрома приводящей петли
Нарушения пассажа желчи на уровне тощей кишки:
ротация
тощей кишки в области анастомоза
спаечный процесс
«длинная» петля приводящей кишки
Отсутствие «шпоры»
по Гофмейстеру-ФинстереруУщемление приводящей петли в окне мезоколон
Слайд 17Нарушение пассажа желчи на уровне двенадцатиперстной кишки вследствие короткой связки
Трейца
Двенадцатиперстная кишка
Связка Трейца
Слайд 18Нарушение пассажа желчи на уровне двенадцатиперстной кишки в результате артериомезентериальной
компрессии
Двенадцатиперстная кишка
Дуоденоеюнальный переход
Резекция желудка по Billroth II
Брюшной отдел аорты
Верхняя брыжеечная
артерия
дпк
Более 300
Слайд 19Степени тяжести синдрома приводящей петли
Легкой степени - рвота, срыгивание
небольшого количества желчи в объеме 30-50 мл 2 – 3
раза в месяц после приема жирной пищи. Трудоспособность сохранена.Средней степени тяжести – рвота 2 - 3 раза в неделю, с выделением дуоденального содержимого в объеме 300–500 мл. Трудоспособность снижена.
Тяжелые расстройства – рвота появляется ежедневно, независимо от состава пищи, выделяется 1000 мл и более дуоденального содержимого. Больные нетрудоспособны.
Слайд 20Рефлюкс бария в приводящую петлю
10 мин после приема контраста
Задержка контраста
в приводящей петле
Слайд 22Радионуклидная диагностика
синдрома приводящей петли
Снижение эвакуаторной способности
двенадцатиперстной кишки
Оценка дуоденогастрального
рефлюкса
Слайд 23Виды реконструктивных операций
при синдроме приводящей петли
Операции, «дренирующие» ДПК;
Операции «выключающие» ДПК;
«Комбинированные»
операции
Слайд 24Реконструктивные операции
при синдроме приводящей петли
реконструкция по Бальфуру
реконструкция по Ру
Слайд 25Операции, дренирующие двенадцатиперстную кишку
Нижний дуоденоеюноанастомоз
Двенадцатиперстная кишка
Тощая кишка
Слайд 26Операции, дренирующие двенадцатиперстную кишку
дуоденоеюноанастомоз дуоденоеюноанастомоз
по Грегори-Смирнову по Робинсону
Слайд 27Патогенез рецидивных и пептических язв
Сохранение высокого уровня продукции соляной
кислоты
Экономная резекция желудка;
Неполная ваготомия;
Оставление антрального отдела желудка с культей ДПК
при «резекциях на выключение».Эндокринные заболевания: патология щитовидной железы, аденомы паращитовидных желез, гастринпродуцирующие опухоли (синдром Эллисона-Золлингера)
