Слайд 1БОУ Омской области «Медицинский колледж»
ЦК Лечебное дело
ПМ.01. Диагностическая деятельность
Раздел 2.
Пропедевтика внутренних болезней
Тема: «Исследование органов брюшной полости и почек».
Преподаватель: Аникушкина Л. А.
Слайд 2Учебная цель теоретического занятия -
развитие ПК:
проводить диагностические исследования
(исследование органов брюшной полости и почек)
Слайд 3План
Основные жалобы при заболеваниях органов пищеварения.
Общий осмотр, осмотр живота.
Поверхностная пальпация
живота.
Глубокая пальпация живота.
Определение размеров печени, желчно-пузырных симптомов.
Дополнительные методы диагностики.
Слайд 4Проблемная задача
Больной страдает язвенной болезнью
желудка в течение
15 лет. Около года
назад стала беспокоить отрыжка тухлым,
чувство
тяжести в подложечной
области, в течение недели беспокоит рвота
пищей, съеденной накануне.
Какая функция желудка нарушена у пациента?
Опишите возможные признаки, выявленные при общем осмотре.
Слайд 5Анатомия органов пищеварения
Слайд 6Анатомия органов пищеварения
Слайд 8Основные жалобы:
Дисфагия
Нарушение аппетита
Извращение вкуса
Отрыжка
Изжога
Тошнота
Рвота
Боль
Признаки
желудочно - кишечного
кровотечения (рвота «кофеной гущей», мелена)
Метеоризм
Понос
Запор
Слайд 9Общий осмотр
Вынужденное положение
Слайд 13Сосудистые звездочки - телеангиоэктазии
Слайд 14Осмотр живота
Форма и размеры живота
Симметричность обеих половин
Состояние пупка
Состояние подкожной венозной сети
Наличие послеоперационных рубцов
Равномерность движений живота при дыхании
Слайд 15
Методика исследования живота
Осмотр живота начинают стоя
справа от больного.
Чтобы оценить форму живота и видимую
перистальтику,
можно присесть или наклониться и
смотреть на брюшную стенку сбоку.
Слайд 16При
послеоперационной
грыже выпячивание
происходит через
брюшную стенку в месте
послеоперационного
рубца.
Слайд 21 Эпигастральная грыжа представляет собой небольшое выпячивание на белой
линии живота в любом месте между мечевидным отростком и пупком.
Слайд 22 Липомы наиболее часто встречающиеся доброкачественные опухоли, состоящие из
жировой ткани, которые располагаются подкожно и могут локализоваться на любом
участке тела, в том числе на брюшной стенке.
Слайд 23
Ожирение
Увеличение живота
происходит за счёт
утолщения брюшной
стенки.
Пупок
при этом
обычно запавший.
Слайд 24Больших размеров
опухоль
обычно при перкуссии
проявляется
притуплением
перкуторного звука.
Наиболее часто
встречаются опухоли
яичников и миома
матки.
Иногда переполненный
мочевой пузырь может
быть ошибочно принят
за опухоль.
Слайд 25 Беременность
является частой
причиной
увеличения живота.
При аускультации
можно
услышать
сердцебиение плода.
Слайд 26
Поверхностная ориентировочная пальпация живота
С её помощью определяют:
болезненные участки;
тонус мышц передней
брюшной стенки и степень их сопротивления ощупывания;
расхождение (диастаз) прямых мышц;
состояние
пупочного кольца;
резко увеличенные органы;
грыжевые выпячивания;
Слайд 27
Живот делится на три этажа:
эпигастрий,
мезогастрий
гипогастрий.
На 9 областей.
Эпигастрий:
эпигастральная, правая и
левая подрёберные области.
Мезогастрий: околопупочная,
правая
и левая боковые
области.
Гипогастрий: надлобковая,
правая и левая подвздошные
области.
Области живота
Слайд 28
Глубокая методическая скользящая пальпация по методу Образцова-
Стражеско
Пальпируя органы брюшной полости,
определяют их :
положение,
размеры,
форму,
консистенцию,
состояние поверхности,
болезненность.
Слайд 29Толстая кишка пальпируется в
следующей последовательности:
сигмовидная,
слепая,
восходящая,
нисходящая,
поперечная
ободочная.
Слайд 35Точки выслушивания сосудистых шумов
Слайд 36Дополнительные методы диагностики органов
брюшной полости
Слайд 43Внешний вид больного с выраженным нефротическим синдромом.
Слайд 46Рентгенограмма ребенка до лечения.
Камни обеих почек.
Слайд 48Проблемная задача
Больной страдает язвенной болезнью
желудка в течение
15 лет. Около года
назад стала беспокоить отрыжка тухлым,
чувство
тяжести в подложечной
области, в течение недели беспокоит рвота
пищей, съеденной накануне.
Какая функция желудка нарушена у пациента?
Опишите возможные признаки, выявленные при общем осмотре.