Слайд 1БОУ ОО «Медицинский колледж»
Дисциплина: Фармакология
Специальность: Сестринское дело
Тема: Рецепт. Твердые и
мягкие лекарственные формы
Преподаватель: Антонова А.С.
Слайд 2Общая рецептура — раздел лекарствоведения об общих правилах выписывания рецептов
и выписывании в рецептах отдельных лекарственных форм
Слайд 3Рецепт — письменное обращение врача в аптеку об отпуске лекарственного
средства в определенной лекарственной форме и дозе с указанием способа
его употребления. Рецепт является важным медицинским и юридическим документом. В случае бесплатного или на льготных условиях отпуска лекарства рецепт является также денежным документом.
Рецепт
Слайд 4Рецепты выписывают по определенным правилам. Действующие в настоящее время правила
определены приказом Минздрава России от 20 декабря 2012 г. N
1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов».
Наркотические и психотропные препараты выписываются в соответствии с приказом МЗ РФ от 1 августа 2012 г. N 54н «Об утверждении формы бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ…»
Слайд 5Рецепты выписывают на специальных бланках:
1) для отпуска лекарств за
полную стоимость (форма N 107-1/у );
2) для отпуска лекарств
бесплатно или на льготных условиях (форма N 148-1/у-04 (л), N 148-1/у-06 (л) ).
3) для отпуска психотропных, анаболических и др. веществ, подлежащих учету (форма N 148-1/у-88)
4)Специальные рецептурные бланки предназначены для выписывания наркотических и психотропных средств (форма N 107/у-НП).
Слайд 6Рецепты следует писать четко, разборчиво, чернилами или шариковой ручкой. Исправления
в рецепте не допускаются.
Состав лекарства, название лекарственной формы и указание
об изготовлении и выдаче лекарства пишутся на латинском языке. На рецептурном бланке латинский текст начинается обозначением Rp.:, что означает Recipe: (Возьми:). Далее следует название медикамента (медикаментов).
Слово Recipe требует винительного падежа. Однако во многих прописях названия лекарственных веществ после Recipe: пишут в родительном падеже. Это объясняется прочтением текста. Например, Rp.: Atenololi 0,05 - Возьми 50 мг атенолола.
Слайд 7Справа от названия вещества (по правому краю рецепта) указывают его
количество. Для жидких веществ количества обозначаются в миллилитрах (1 ml,
20 ml и т.д.), граммах или каплях; для остальных веществ — в граммах и долях грамма (1,0; 0,1; 0,01; 0,001 т.е. 1 грамм, 1 дециграмм, 1 сантиграмм, 1 миллиграмм).
При выписывании лекарственных средств, дозируемых в единицах действия — ЕД, указывают количество единиц действия (например, 100 000 ЕД).
Слайд 8Если два или несколько веществ выписывают в одинаковой дозе эту
дозу указывают только один раз после названия последнего вещества. При
этом перед дозой ставят обозначение аа, что значит ana - поровну (например, аа 0,2).
Разрешаются только общепринятые и закрепленные в Приказе МЗ РФ сокращения обозначений лекарственных веществ, лекарственных форм, а также действий фармацевта.
Слайд 9Латинский текст рецепта всегда заканчивается обозначением S. (Signa.) — «Обозначь».
После этого следует сигнатура — предписание больному на русском или
русском и национальном языках о порядке применения лекарства. Текст сигнатуры начинают с заглавной буквы. В сигнатуре указывают:
1) способ применения лекарства,
2) количество препарата на один прием (введение),
3) время и частоту приема лекарства.
Слайд 10Например, «По 1 таблетке 3 раза в день после еды»,
«Наносить на пораженные участки кожи 2 раза в день.» и
т.п. Запрещается ограничиваться общими указаниями: «Внутреннее.», «Назначение известно.» и др.
После сигнатуры следует подпись врача; подпись заверяется личной печатью.
Слайд 11Дополнительно рецепт, выписанный на бланке формы N 148-1/у-88, формы N
148-1/у-04(л) и формы N 148-1/у-06(л), заверяется печатью медицинской организации "Для
рецептов".
Рецепт на наркотический (психотропный) препарат дополнительно заверяется подписью руководителя (заместителя руководителя или руководителя структурного подразделения) ЛПУ(с указанием его фамилии, имени, отчества), а также круглой печатью медицинской организации, в оттиске которой должно быть отражено полное наименование медицинской организации.
Слайд 12Рецепты, выписанные на рецептурном бланке формы N 148-1/у-88, действительны в
течение 10 дней.
Рецепты на лекарственные препараты, выписанные на рецептурных
бланках формы N 148-1/у-04 (л) и формы N 148-1/у-06 (л), действительны в течение одного месяца со дня выписывания.
Рецепты на лекарственные препараты, выписанные на рецептурных бланках формы N 148-1/у-04 (л) и формы N 148-1/у-06 (л), гражданам, достигшим пенсионного возраста, инвалидам первой группы и детям-инвалидам действительны в течение трех месяцев со дня выписывания.
Слайд 13Рецепты на лекарственные препараты, выписанные на рецептурных бланках формы N
107-1/у, действительны в течение двух месяцев со дня выписывания.
Рецепты на
лекарственные препараты, выписанные на рецептурных бланках формы N 107-1/у-НП, действительны в течение 5 дней со дня выписывания.
Слайд 141) Таблетки
(Таблетки — им. п. мн. ч. Tabulettae, вин. п.
мн. ч. Tabulettas, тв. п. мн. ч. in tabulettis)
Таблетки -
твердая дозированная лекарственная форма, получаемая фабрично-заводским путем. Предназначены в основном для приема внутрь. Таблетки имеют обычно вид круглых или овальных пластинок с плоской или двояковыпуклой поверхностью.
Изготовляют таблетки с помощью специальных автоматов путем прессования медикаментов.
Твердые лекарственные формы
Слайд 15В состав таблеток, кроме лекарственных веществ, могут входить вспомогательные вещества
(сахар, крахмал, натрия гидрокарбонат и др.). Таблетки могут быть покрыты
оболочками (Tabulettae obductae). Для покрытия таблеток используют пшеничную муку, крахмал, сахар, какао, краски и лаки пищевые.
Слайд 16В зависимости от дозировки лекарственного вещества выделяют:
Таблетки мите – с
минимальной дозировкой
Таблетки семи – со средней дозировкой
Таблетки форте –
с высокой дозировкой
С учетом скорости или места высвобождения ЛС различают:
Таблетки с ускоренным высвобождением ЛС (таблетки рапид),
Таблетки пролонгированные (депо, таблетки ретард и др)
Кишечнорастворимые таблетки и т.д.
Слайд 17Наиболее распространена пропись таблеток, в которой указывают названия лекарственных веществ
в родительном падеже, их содержание в одной таблетке, а затем
предписание о количестве таблеток: D.t.d. N......in tabulettis (Выдай такие дозы числом ... в таблетках).
Слайд 18Пример рецепта: Выписать 20 таблеток, содержащих по 50 мг атенолола
(Atenololum). Назначить по 1 таблетке 1 раз в сутки.
Rp.: Atenololi
0,05
D.t.d. N. 20 in tabulettis
S. По 1 таблетке 1 раз в сутки.
Слайд 19Таблетки, состоящие из одного вещества можно выписывать сокращенно:
Rp.: Tab. Atenololi
0,05 N. 20
D.S. По 1 таблетке 1
раз в сутки.
Слайд 20Некоторые таблетки, в состав которых входит несколько лекарственных веществ, имеют
специальные названия, например, таблетки «Ко-тримоксазол» (содержат сульфаметоксазол и триметоприм). При
выписывании таких таблеток пропись начинается со слова «Tabulettas» (Таблетки — вин. п. мн. ч.). Затем указывают название таблеток в кавычках в им. п. и их количество. После этого следует D.S.
Слайд 21Пример рецепта: Выписать 20 таблеток «Ко-тримоксазол» («Co-trimoxazolum»). Назначить по 1
таблетке 2 раза в сутки.
Rp.: Tabulettas «Co-trimoxazolum» N. 20
D.S. По 1 таблетке 2 раза в сутки
Слайд 222) Драже (Драже — вин. п. ед. ч. Dragee )
Драже
— твердая дозированная ЛФ для внутреннего применения, получаемая путем многократного
наслаивания (дражирование) лекарственных и вспомогательных веществ на сахарные гранулы. Драже изготовляют заводским способом.
Пропись начинается с указания лекарственной формы (Dragee), затем следуют название лекарственного вещества, его доза, обозначение количества драже (D.t.d. N.) и сигнатура.
Слайд 23Пример рецепта : Выписать 100 драже, содержащих по 200 мг
ибупрофена (Ibuprofenum). Назначить по 1 драже 4 раза в сутки.
Rp.:
Dragee Ibuprofeni 0,2
D.t.d. N. 100
S. По 1 драже 4 раза в сутки.
Слайд 243) Порошки (Порошок - им. п. ед. ч. Pulvis)
Порошки
— твердая лекарственная форма для внутреннего или наружного применения, обладающая
свойством сыпучести.
Различают порошки простые (состоят из одного вещества) и сложные (состоят из двух или более веществ), а также порошки неразделенные и разделенные на отдельные дозы.
Слайд 25При выписывании простого неразделенного порошка указывают название лекарственного вещества в
родительном падеже и общее количество вещества. Затем пишут D.S.
Пример рецепта:
Выписать 30 г магния окиси (Magnesii oxydum). Назначить по '/4 чайной ложки через 1 час после еды.
Rp.: Magnesii oxydi 30,0
D.S. Принимать по '/4 чайной ложки через 1 час после еды.
Слайд 26При выписывании простых порошков, разделенных на отдельные дозы, в рецепте
указывают лекарственное вещество с обозначением его разовой дозы. Затем пишут
D.t.d. N. и указывают число порошков. После этого следует S.
Пример рецепта: Выписать 24 порошка панкреатина (Pancreatinum) по 500 мг. Назначить по 1 порошку 3 раза в день до еды.
Rp.: Pancreatini 0,5
D.t.d. N. 24
S. По 1 порошку 3 раза в день до еды.
Слайд 27Масса разделенного порошка может быть от 0,1 до 1—1,5 г
(в среднем 0,3—0,5 г). Если доза лекарственного вещества меньше 0,1
г, добавляют сахар (Saccharum) до средней массы порошка (или тальк). В этом случае при выписывании лекарства сахар (обычно 0,3 г) указывают после лекарственного вещества. Затем пишут M.f. pulvis (Misce ut fiat pulvis — Смешай, чтобы получился порошок), после чего следуют D.t.d. N., число порошков и S.
Слайд 28Пример рецепта: Выписать 30 порошков, содержащих рибофлавина (Riboflavinum) по 10
мг и тиамина бромида (Thiamini bromidum) no 20 мг. Назначить
по 1 порошку 3 раза в день.
Rp.: Riboflavini 0,01
Thiamini bromidi 0,02
Sacchari 0,3
M.f. pulvis
D.t.d. N. 30
S. По 1 порошку З раза в день.
Слайд 294) Гранулы (Granulum) – твердая ЛФ в виде частиц размером
0,2-3 мм, предназначенная для приема внутрь. В состав гранул входят
как лекарственные, так и вспомогательные вещества, улучшающие вкус и растворимость лекарств (сахар, крахмал, лимонная кислота и т.д).
Отпускается общим количеством в заводской упаковке. Дозируется пациентом чайными или мерными ложками, растворяя перед приемом в воде.
Слайд 305) Капсулы (Capsulae) – дозированная твердая ЛФ, представляющая собой лекарственное
вещество, заключенное в желатиновую или полимерную оболочку. Используется для порошкообразных,
пастообразных веществ или жидких масел. Капсулирование позволяет скрыть неприятный вкус или запах препарата, уменьшить раздражающее действие его на слизистую желудка.
Слайд 31Желатиновые капсулы содержат 0,1- 1,5 г лекарственного вещества, полимерные –
0,1-0,5.
Слайд 32При выписывании капсул после названия вещества и дозы на один
прием пишут D.t.d. N......in capsulis (Выдай такие дозы числом...... в
капсулах) и S.
Пример рецепта: Выписать 14 капсул с омепразолом (Omeprazolum) по 20 мг. Назначить по 1 капсуле 1 раз в сутки.
Rp.: Omeprazoli 0,02
D.t.d. N. 14 in capsulis
S. По 1 капсуле 1 раз в сутки.
Слайд 336) Спансулы (Spansulae) – твердая дозированная ЛФ, является разновидностью капсул,
которые заполняются микросферами (микрокапсулами) из особых полимеров, имеющих разную скорость
растворения. Благодаря этому лекарство поступает в кровь равномерно в течение заданного времени (12-48 часов).
Слайд 347) Пленки и пластинки (Membranulae et Lamellae) – специальные твердые
ЛФ, в которых на полимерной основе содержатся лекарственные вещества.
Использование пленок
(пластинок) обеспечивает быстрое наступление эффекта и длительное действие.
Пленки применяют путем аппликации на слизистую оболочку полости рта.
Глазные лекарственные пленки закладывают за нижнее веко.
Слайд 358) Карамели (Garamela) – твердая ЛФ, приготовленная в виде конфет
с содержанием сахара и патоки. Применяются для лечения заболеваний полости
рта.
Слайд 361) Мази (Unguentum, род. п. ед. ч. Unguenti)
Мазь — мягкая
ЛФ для наружного применения. Мази получают путем смешивания лекарственных веществ
со специальными формообразующими веществами — мазевыми основами. В качестве мазевых основ чаще всего используют вазелин (Vaselinum) и ланолин (Lanolinum). Изготавливают мази чаще всего фабрично-заводским способом, иногда — в аптеках.
МЯГКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ
Слайд 37Выписывают мази в сокращенной или развернутой формах прописи.
Сокращенная форма прописи
мази начинается с названия лекарственной формы — Unguenti.... (Мази....), затем
следует название лекарственного вещества, концентрация мази и ее количество, после чего пишут D.S.
Пример рецепта: Выписать 5 г 5% мази ацикловира (Aciclovirum). Назначить для нанесения на пораженные участки кожи 5 раз в сутки.
Rp.: Unguenti Acicloviri 5% — 5,0
D.S. Наносить на пораженные участки кожи 5 раз в сутки.
Слайд 38При выписывании мази в развернутой форме указывают все входящие в
состав мази вещества: лекарственные средства и мазевые основы с обозначением
их количеств.
Затем пишут М. f. unguentum (Misce ut fiat unguentum — Смешай, чтобы получилась мазь), имея в виду равномерное смешивание всех ингредиентов. После этого следует D.S.
Слайд 39Пример рецепта: Выписать 20 г мази на вазелине, содержащей 0,25
г бензокаина (Benzocainum) и 0,1 ментола (Mentholum). Назначить для смазывания
слизистой оболочки носа.
Rp.: Benzocaini 0,25
Mentholi 0,1
Vaselini ad 20,0
M. f. unguentum
D.S. Смазывать слизистую оболочку носа.
Слайд 402) Пасты ( Pasta, род. п. ед. ч. Pastae)
Пасты (pasta
— тесто) отличаются от мазей большим содержанием порошкообразных веществ (не
менее 25%, но не более 65%) и в связи с этим имеют более густую консистенцию. Пасты длительнее, чем мази, удерживаются на месте наложения.
Слайд 41При приготовлении пасты количество порошкообразных веществ обычно увеличивают до необходимого,
добавляя индифферентные порошки: цинка окись (Zinci oxydum), тальк (Talcum) или
крахмал (Amylum).
В развернутой форме прописи после указания лекарственных веществ, индифферентных порошков и мазевой основы пишут М. f. pasta (Misce ut fiat pasta — Смешай, чтобы получилась паста), после чего следует D.S.
Слайд 42Пример рецепта: Выписать 50 г пасты, содержащей 5% бензокаина (Benzocainum).
Назначить для нанесения на пораженную поверхность кожи.
Rp.: Benzocaini 2,5
Zinci
oxydi 20,0
Vaselini ad 50,0
M. f. pasta
D.S. Наносить на пораженную поверхность кожи.
Слайд 43В сокращенной форме выписывают обычно пасты промышленного производства. Пропись начинается
с названия лекарственной формы — Pastae.... (Пасты....), затем следуют название
лекарственного вещества, концентрация, количество и D.S. Если паста выпускается только одной концентрации, ее обычно не указывают.
Пример рецепта: Выписать 40 г пасты цинковой (Pasta Zinci). Назначить для нанесения на пораженную поверхность кожи.
Rp.: Pastae Zinci 40,0
D.S. Наносить на пораженную поверхность кожи.
Слайд 443) Суппозитории (Suppositorium, вин. п. ед. ч. Suppositorium, вин. п.
мн. ч. Suppositoria)
Суппозитории относятся к дозированным лекарственным формам. При комнатной
температуре они имеют твердую консистенцию, при температуре тела расплавляются. Изготовляют суппозитории чаще всего фабрично-заводским способом, иногда — в аптеках.
Слайд 45Суппозитории состоят из лекарственных веществ и основы. Лучшей основой является
масло какао (Oleum Cacao) — однородная масса плотной консистенции с
температурой плавления 30—34 °С.
Различают суппозитории ректальные — Suppositoria rectalia и вагинальные — Suppositoria vaginalia.
Слайд 46Ректальные суппозитории (свечи) обычно имеют форму конуса или цилиндра с
заостренным концом. Масса их колеблется от 1,1 до 4 г.
Вагинальные
суппозитории могут быть сферическими (шарики), яйцевидными (овули) или плоскими с закругленным концом (пессарии). Масса вагинальных суппозиториев от 1,5 до 6 г.
Лекарственные вещества в вагинальных суппозиториях применяют для местного действия, а в ректальных — и для резорбтивного действия.
Слайд 47Суппозитории, выпускаемые фармацевтической промышленностью, выписывают в сокращенной форме. Пропись начинается
с названия ЛФ — Suppositorium.... (Суппозиторий... — вин. п. ед.
ч.). Затем после предлога cum (с) следует название лекарственного вещества в творительном падеже и его доза. Заканчивается пропись предписанием D.t.d. N.... , S. и сигнатурой.
Пример рецепта: Выписать 10 вагинальных суппозиториев, содержащих по 500 мг метронидазола (Metronidazolum). Назначить по 1 суппозиторию на ночь.
Rp.: Suppositorium cum Metronidazole 0,5
D . t. d. N. 10
S. По 1 суппозиторию на ночь во влагалище.
Слайд 48Некоторые сложные суппозитории имеют специальное название. Пропись начинается с названия
лекарственной формы в винительном падеже множественного числа — Suppositoria.... (Суппозитории....).
Затем следует название суппозиториев в кавычках в именительном падеже и указывается их число. После этого пишут D.S.
Пример рецепта: Выписать 10 ректальных суппозиториев «Бетиол» («Bethiolum»). Назначить по 1 суппозиторию 2 раза в день.
Rp.: Suppositoria «Bethiolum» N. 10
D.S. По 1 суппозиторию 2 раза в день в прямую кишку.
Слайд 49Суппозитории, которые готовят в аптеках, выписывают в развернутой форме. Указывают
лекарственные вещества и их количества на один суппозиторий. Затем указывают
масло какао (Oleum Cacao). Количество масла какао чаще всего не обозначают, а пишут: Olei Cacao q.s. ut f. suppositorium rectale (vaginale), т.е. масла какао сколько потребуется, чтобы получился суппозиторий ректальный (вагинальный). После этого следует D.t.d. N..... и указывается количество суппозиториев. Затем пишут S.
Слайд 50Пример рецепта: Выписать 12 ректальных суппозиториев, содержащих по 360 мг
аминофиллина (Aminophyllinum). Назначить по 1 суппозиторию 3 раза в день.
Rp.:
Aminophyllini 0,36
Olei Cacao q.s. ut f. suppositorium rectale
D.t.d. N. 12
S. По 1 суппозиторию З раза в день.
Слайд 51Из других мягких лекарственных форм в медицинской практике используют кремы,
пластыри, лекарственные палочки (бужи).