Разделы презентаций


Бронхіти у дітей

Содержание

Актуальність :Поширеність нозології: від 6,2 до 25,0%; Висока частота формування пневмонічного процесу на фоні бронхіту;Несприятливий перебіг бронхітів: схильність до затяжного, рецидивуючого, ускладненого перебігу;

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Бронхіти у дітей
д.м.н. Токарчук Н.І.
кафедра педіатрії №1
ВНМУ ім. М.І.Пирогова

Бронхіти у дітейд.м.н. Токарчук Н.І.кафедра педіатрії №1ВНМУ ім. М.І.Пирогова

Слайд 2Актуальність :
Поширеність нозології: від 6,2 до 25,0%;
Висока частота формування

пневмонічного процесу на фоні бронхіту;
Несприятливий перебіг бронхітів:
схильність до затяжного,


рецидивуючого,
ускладненого перебігу;


Актуальність :Поширеність нозології: від 6,2 до 25,0%; Висока частота формування пневмонічного процесу на фоні бронхіту;Несприятливий перебіг бронхітів:

Слайд 3Класифікація клінічних форм бронхіту
У протоколі затвердженому наказом МОЗ України від

13.01.2005р. №18, представлена класифікація бронхітів.

Гострий бронхіт (простий)
Гострий обструктивний бронхіт
Бронхіоліт
Рецидивуючий бронхіт
Хронічний

бронхіт.
Класифікація клінічних форм бронхіту	У протоколі затвердженому наказом МОЗ України від 13.01.2005р. №18, представлена класифікація бронхітів.Гострий бронхіт (простий)Гострий

Слайд 4Гострий (простий) бронхіт
- це гостре запалення слизової оболонки переважно вірусної
або

вірусно-бактеріальної природи, яке перебігає без клінічних ознак бронхообструкції.

Гострий (простий) бронхіт- це гостре запалення слизової оболонки переважно вірусної 	або вірусно-бактеріальної природи, яке перебігає без клінічних

Слайд 5Етіологія
Віруси:
Парагрип
Грип А і С
Респіраторно-синцитіальні віруси
Аденовіруси.

Бактеріальна флора.
Внутрішньоклітинні збудники.
Гриби .

ЕтіологіяВіруси:ПарагрипГрип А і СРеспіраторно-синцитіальні вірусиАденовіруси.Бактеріальна флора.Внутрішньоклітинні збудники.Гриби .

Слайд 6Патогенез інфекційного бронхіту
Безпосереднє пошкодження слизової оболонки бронхів (десквамації циліндричного епітелію

в бронхах)

Міграція фагоцитів, вивільнення медіаторів запалення (цитокінів, ферментів)

Безпосереднє пошкодження Судинна р-ія

слизової оболонки бронхів
збільшення проникненності суд. стінки

ексудація

набряк слизової оболонки

Бронхіальна гіперсекреція за рахунок збільшення кількості і розтягнення бокаловидних клітин















Патогенез інфекційного бронхітуБезпосереднє пошкодження слизової оболонки бронхів (десквамації циліндричного епітелію в бронхах)	Міграція фагоцитів, вивільнення медіаторів запалення (цитокінів,

Слайд 7Клінічна характеристика
Виділяють дві групи симптомів:
Симптоми, які пов'язані з вірусною інтоксикацією
Симптоми

безпосередньо бронхіту:
Кашель:
сухий та нав’язливий на початку захворювання,
у подальшому –

вологий та продуктивний.

Клінічна характеристикаВиділяють дві групи симптомів:Симптоми, які пов'язані з вірусною інтоксикацієюСимптоми безпосередньо бронхіту:Кашель:		сухий та нав’язливий на початку захворювання,

Слайд 8Дані об’єктивного обстеження
Перкуторно: змін не виявляють.
Аускультативна картина:
Дихання жорстке;
Хрипи:
нестійкі, без визначеної

локалізації, дифузні, симетричні,
сухі звучні та вологі не звучні різнокаліберні

хрипи;
Дані об’єктивного обстеженняПеркуторно: змін не виявляють.Аускультативна картина:Дихання жорстке;Хрипи:нестійкі, без визначеної локалізації, дифузні, симетричні, сухі звучні та вологі

Слайд 9Діагностика
Загальний аналіз крові: зміни в периферичній крові незначні (неінформативні, непостійні

та залежать від етіології бронхіту).
Рентгенологічне дослідження не показане, однак може

бути проведено з метою виключення:
Пневмонічного процесу
Аспірації стороннього тіла
Рентгенологічні прояви неспецифічні:
зміна легеневого малюнку,
посилення бронхосудинного малюнку;
Перибронхіальна, периваскулярна інфільтрація;
Реакція коренів легень.

ДіагностикаЗагальний аналіз крові: зміни в периферичній крові незначні (неінформативні, непостійні та залежать від етіології бронхіту).Рентгенологічне дослідження не

Слайд 10Диференціальна діагностика
Пневмонія;
Обструктивний бронхіт;
Бронхіоліт.

Диференціальна діагностикаПневмонія;Обструктивний бронхіт;Бронхіоліт.

Слайд 11Лікування
Режим: ліжковий до нормалізації температури тіла;
Дієта повноцінна, відповідно до віку

дитини, збагачена вітамінами, висококалорійна, молочно-рослинна.

ЛікуванняРежим: ліжковий до нормалізації температури тіла;Дієта повноцінна, відповідно до віку дитини, збагачена вітамінами, висококалорійна, молочно-рослинна.

Слайд 12Етіотропне лікування:
Противірусні препарати.
Антибактеріальні препарати.
Патогенетичне лікування бронхітів
Мукокінетики, або відхаркуючі препарати
Препарати-регідранти

секрету дихальних шляхів
Муколітики (АЦЦ, мукобене).
Мукорегулятори (флюдітек).
Препарати, які стимулюють синтез легеневого

сурфактанту (похідні амброксолу гідрохлориду)


Етіотропне лікування:Противірусні препарати.Антибактеріальні препарати. 			Патогенетичне лікування бронхітівМукокінетики, або відхаркуючі препаратиПрепарати-регідранти секрету дихальних шляхівМуколітики (АЦЦ, мукобене).Мукорегулятори (флюдітек).Препарати, які

Слайд 13Гострий обструктивний бронхіт
Запальний процес в слизовій оболонці бронхів, який перебігає

з синдромом бронхіальної обструкції внаслідок набряку, гіперсекреції, бронхоспазму.

Гострий  обструктивний  бронхітЗапальний процес в слизовій оболонці бронхів, який перебігає з синдромом бронхіальної обструкції внаслідок

Слайд 14Етіологія
Парагрипозна інфекція
РС-інфекція
Аденовірусна
Спадково обумовлена гіперреактивність бронхів.

ЕтіологіяПарагрипозна інфекціяРС-інфекціяАденовіруснаСпадково обумовлена гіперреактивність бронхів.

Слайд 15Патогенез
Комітет експертів ВООЗ визначив обструкцію дихальних шляхів як звуження або

оклюзію дихальних шляхів. В її формуванні відіграє:
гіперсекреція,
набряк з

потовщенням стінки бронхів,
скорочення бронхіальних м'язів,
зменшення еластичності легень.
ПатогенезКомітет експертів ВООЗ визначив обструкцію дихальних шляхів як звуження або оклюзію дихальних шляхів. В її формуванні відіграє:

Слайд 16Клініка
На початку захворювання проявляються симптоми ГРВІ.
Ознаки бронхіальної обструкції з'являються на

1-у добу, рідше на 3-5 добу захворювання.
Дихання з подовженим видихом;
Участь

допоміжних м'язів: міжреберних проміжків, надключичних ямок, роздування крил носа.
ДН більш виражена у дітей молодшого віку, але не перебільшує 1-2ст.
Перкуторно: коробковий перкуторний звук.
При ауксультації:
Жорстке дихання;
над усією поверхнею грудної клітки відзначаються сухі свистячі, розсіяні вологі хрипи.



КлінікаНа початку захворювання проявляються симптоми ГРВІ.Ознаки бронхіальної обструкції з'являються на 1-у добу, рідше на 3-5 добу захворювання.Дихання

Слайд 17Диференціальна діагностика


Гострий стенозуючий ляринготрахеїт
Стороннє тіло дихальних шляхів
Дебют бронхіальної астми

Диференціальна діагностикаГострий стенозуючий ляринготрахеїтСтороннє тіло дихальних шляхівДебют бронхіальної астми

Слайд 18Діагностика
Заг.ан.крові: зміни такі ж як при простому бронхіті.
Рентгенологічні ознаки:
підвищення

прозорості легеневих шляхів,
розширення кореня,
низьке стояння куполів діафрагми,
горизонтальне розташування ребер.

ДіагностикаЗаг.ан.крові: зміни такі ж як при простому бронхіті.Рентгенологічні ознаки: підвищення прозорості легеневих шляхів,розширення кореня,низьке стояння куполів діафрагми,горизонтальне

Слайд 19ЛІКУВАННЯ
Принципи лікування гострого обструктивного бронхіту такі ж як гострого простого

бронхіту.
Принципи лікування бронхообструктивного синдрому:
Діти з тяжким перебігом бронхообструктивного синдрому потребують

обов’язкової госпіталізації.

ЛІКУВАННЯ	Принципи лікування гострого обструктивного бронхіту такі ж як гострого простого бронхіту.Принципи лікування бронхообструктивного синдрому:Діти з тяжким перебігом

Слайд 20ЛІКУВАННЯ. Бронхолітична терапія:
інгаляційні β2-агоністи короткої (швидкої) дії через небулайзер або

спейсер (сальбутамол);
якщо відсутнє поліпшення протягом 1 години – використовувати М-холінолітики

або комбіновані препарати.
За тяжкого перебігу бронхообструктивного синдрому - системні глюкокортикоіди.
ЛІКУВАННЯ. Бронхолітична терапія: інгаляційні β2-агоністи короткої (швидкої) дії через небулайзер або спейсер (сальбутамол);якщо відсутнє поліпшення протягом 1

Слайд 21БРОНХІОЛІТ
- це гостре генералізоване обструктивне захворювання дистальних відділів дихальних шляхів

– бронхіол.

БРОНХІОЛІТ- це гостре генералізоване обструктивне захворювання дистальних відділів дихальних шляхів – бронхіол.

Слайд 22Етіологія
РС – вірус
(етіологічний чинник
у 60-85% дітей з бронхіолітом).
Вірус парагрипу
Аденовірус

ЕтіологіяРС – вірус	(етіологічний чинник	 у 60-85% дітей з бронхіолітом).Вірус парагрипуАденовірус

Слайд 23Клінічна картина
У початковий період захворювання спостерігаються симптоми вірусної інфекції:
Протягом 1-2

діб стан дитини погіршується (наростає інтоксикаційний синдром).
Кашель стає нав’язливим, малопродуктивним.


Виражені ознаки ДН.
Перкуторно визначається коробковий звук
При аускультації:
Дихання з обох сторін ослаблене
У базальних відділах легень вислуховуються незвучні мілкопухирчасті хрипи, крепітуючі хрипи.
Під час видиху появляються сухі свистячі хрипи.
Реакція органів і систем організму:
Кардіоваскулярний синдром;
Гіпоксичні зміни в ЦНС.




Клінічна картинаУ початковий період захворювання спостерігаються симптоми вірусної інфекції:Протягом 1-2 діб стан дитини погіршується (наростає інтоксикаційний синдром).Кашель

Слайд 24Діагностика
Загальний аналіз крові.
Рентгенологічні прояви бронхіоліту:
посилення судинного малюнку;
дифузна гіпервентиляція легень;
зглаження

куполів діафрагми;
перибронхіальна інфільтрація
розширення кореня легень.


ДіагностикаЗагальний аналіз крові.Рентгенологічні прояви бронхіоліту: посилення судинного малюнку;дифузна гіпервентиляція легень;зглаження куполів діафрагми; перибронхіальна інфільтраціярозширення кореня легень.

Слайд 25Диференціальна діагностика
Вогнищева бронхопневмонія:
Стороннє тіло дихальних шляхів
Муковісцидоз
Застійна серцева недостатність

Диференціальна діагностикаВогнищева бронхопневмонія:Стороннє тіло дихальних шляхівМуковісцидозЗастійна серцева недостатність

Слайд 26Лікування
Госпіталізація.
Противірусні препарати на початку захворювання.
Антибактеріальні препарати.
Санація верхніх дихальних шляхів.
Оксигенотерапія зволоженим

киснем (40%).
Муколітичні та відхаркувальні препарати;
Введення рідини з метою дезінтоксикації, нормалізації

кислотно-лужного стану крові.
Кардіотонічні препарати при наявності вираженої тахікардії.
Глюкокортикоїди при вираженій дихальній недостатності.

ЛікуванняГоспіталізація.Противірусні препарати на початку захворювання.Антибактеріальні препарати.Санація верхніх дихальних шляхів.Оксигенотерапія зволоженим киснем (40%).Муколітичні та відхаркувальні препарати;Введення рідини з

Слайд 27Рецидивуючий бронхіт (РБ) :
захворювання з повторними епізодами гострого простого бронхіту

не менше 3 і більше разів на рік протягом 1-2

років, при подовженості клінічних проявів бронхіту не менше 2-х тижнів, для якого характерна відсутність ознак пневмосклерозу та клінічних проявів обструкції.
Рецидивуючий бронхіт (РБ) :захворювання з повторними епізодами гострого простого бронхіту не менше 3 і більше разів на

Слайд 28Етіологія:
Гострі респіраторні захворювання вірусної етіології;
Бактеріальної етіології.
Мікоплазменної етіології.
Асоціації (вірусно-бактеріальна флора).

Етіологія:Гострі респіраторні захворювання вірусної етіології;Бактеріальної етіології.Мікоплазменної етіології.Асоціації (вірусно-бактеріальна флора).

Слайд 29Фази перебігу:
Загостренн;
Ремісія.


КЛІНІЧНА КАРТИНА залежить від фази перебігу захворювання.

Фази перебігу: Загостренн;Ремісія.КЛІНІЧНА КАРТИНА залежить від фази перебігу захворювання.

Слайд 30Загострення захворювання:
Сезонний характер.
Для рецидиву захворювання характерні:
початок рецидиву перебігає як

звичайне ГРВІ
Респіраторний синдром:
Тривалий кашель, домінуючий в клінічній картині;
загальний стан

дитини зазвичай порушений мало;
ознаки ДН не виражені.
Перкуторний звук над легенями не змінений;
Аускультативно на фоні жорсткого дихання з обох боків вислуховуються сухі і вологі не звучні, середньо - і крупно міхурцеві хрипи.
Період ремісії: змін не виявляють



Загострення захворювання:Сезонний характер. Для рецидиву захворювання характерні:початок рецидиву перебігає як звичайне ГРВІ 		Респіраторний синдром:Тривалий кашель, домінуючий в

Слайд 31ДІАГНОСТИКА
Загальний аналіз крові.
Дослідження мокротиння.
Дослідження імунного статусу.
Рентгенограма грудної клітки.
Бронхоскопія: виконують

з диференційно-діагностичною метою.
Бронхографія.
Спірографія, пневмотахометрія

ДІАГНОСТИКА Загальний аналіз крові.Дослідження мокротиння.Дослідження імунного статусу.Рентгенограма грудної клітки.Бронхоскопія: виконують з диференційно-діагностичною метою.Бронхографія.	Спірографія, пневмотахометрія

Слайд 32ЛІКУВАННЯ. У період загострення (рецидиву):
Стаціонарно-поліклінічний етап.
Напівліжковий режим на 5-10 днів.
Дієта.


Етіотропну терапію загострень РБ починають з урахуванням виду можливого збудника.
Патогенетична

терапія:
Препарати муколітичної або секретолітичної дії.
Муколітики з переважною рефлекторною дією.
Антиоксиданти і стабілізатори мембран.
Імунокоректори.
Фізіотерапія (інгаляції ,УФО, курс електрофорезу; лазеротерапія, лікувальний масаж і гімнастика).



ЛІКУВАННЯ.  У період загострення (рецидиву):Стаціонарно-поліклінічний етап.Напівліжковий режим на 5-10 днів.Дієта. Етіотропну терапію загострень РБ починають з

Слайд 33ЛІКУВАННЯ. Період ремісії.
Антиоксиданти ;
Препарати, що стимулюють адаптаційно-захисні функції організму;
Лікувальна дихальна

гімнастика;
Лікування хронічних джерел інфекції;
Лікування в місцевих пульмонологічних санаторіях.

ЛІКУВАННЯ. Період ремісії.Антиоксиданти ;Препарати, що стимулюють адаптаційно-захисні функції організму;Лікувальна дихальна гімнастика;Лікування хронічних джерел інфекції;Лікування в місцевих пульмонологічних

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика