Разделы презентаций


Case-Based Learning презентация, доклад

Содержание

В ЦПМСП обратилась пациенткав связи с продолжающимся кашлем и ощущение затрудненного дыхания, которая мешает продолжить занятия баскетболом.Пациентка недоумевает в связи с чем так долго беспокоят жалобы, при этом категорически отрицает у

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Case-Based Learning
Подготовлено
Керимкуловой Айман Сайлаубековной

Case-Based LearningПодготовленоКеримкуловой Айман Сайлаубековной

Слайд 2В ЦПМСП обратилась пациентка
в связи с продолжающимся кашлем и ощущение

затрудненного дыхания, которая мешает продолжить занятия баскетболом.
Пациентка недоумевает в связи

с чем так долго беспокоят жалобы, при этом категорически отрицает у себя астму.
Необходимо выяснить в чем проблема пациента и в чем заключается медицинская помощь ей.


В ЦПМСП обратилась пациенткав связи с продолжающимся кашлем и ощущение затрудненного дыхания, которая мешает продолжить занятия баскетболом.Пациентка

Слайд 3Пациента Татьяна П.
30 лет, внешне соответствует своему возрасту, опрятно одета,

нет признаков затрудненного дыхания.

Жалуется на кашель.
Основные показатели:
t = 36.8oC,


PS = 80 уд. в мин.
ЧДД = 17 в минуту,
АД = 110/75 мм рт. ст.
ИМТ = 23
Какие заболевания сопровождаются кашлем?
Что имеет значение в детализации кашля?
Пациента Татьяна П.30 лет, внешне соответствует своему возрасту, опрятно одета, нет признаков затрудненного дыхания.Жалуется на кашель.Основные показатели:

Слайд 4Что вас интересует при проведении расспроса пациентки?

Что вас интересует при проведении расспроса пациентки?

Слайд 5Она сообщила:
5 недель назад переболела ОРВИ (сопровождавшаяся симптомами: заложенность носа,

кашель, ангина). Больная в скором времени поправилась, исчезли указанные симптомы,

за исключением постоянного кашля.
Кашель стал более продуктивным, зеленоватым отделяемым с затрудненным дыханием, в дальнейшем стал приступообразным, с трудноотделяемой светлой мокротой.
Она думает, что у нее есть "бронхит", потому что в детстве она часто болела бронхитом. Она просит назначить антибиотики, потому что ее доктор "всегда" давал ей для бронхита. Недавно она попробовала использовать ингалятор, но отмечает лишь незначительное облегчение.

Она сообщила:5 недель назад переболела ОРВИ (сопровождавшаяся симптомами: заложенность носа, кашель, ангина). Больная в скором времени поправилась,

Слайд 6Чтобы ВЫ хотели бы узнать дополнительно?

Чтобы ВЫ хотели бы узнать дополнительно?

Слайд 7Также она сообщила:
Она не курит.
Она ежедневно кашляет и просыпается

от сна по крайней мере одну или две ночи в

неделю с кашлем.
Кашель усиливается в связи с холодной погодой, отмечает плохую переносимость, по сравнению с прошлым.

Также она сообщила:Она не курит. Она ежедневно кашляет и просыпается от сна по крайней мере одну или

Слайд 8Что бы вам хотелось выяснить, чтобы сузить круг заболеваний, с

которыми может быть связана одышка?

Что бы вам хотелось выяснить, чтобы сузить круг заболеваний, с которыми может быть связана одышка?

Слайд 9Из истории жизни выяснено:
Отсутствует астматический анамнез у пациентки.
Она думает, что

у ее мамы была астма, и у ее брата "аллергия".

Она никогда не лечилась в стационаре. У себя аллергические реакции, ГЭРБ отрицает.


Из истории жизни выяснено:Отсутствует астматический анамнез у пациентки.Она думает, что у ее мамы была астма, и у

Слайд 10У этого пациентки есть хронический кашель?
В зависимости от длительности, выделяют

две категории кашля: острый кашель, продолжительность которого менее трех недель,

и хронический кашель — продолжительностью более трех недель.
У этого пациентки есть хронический кашель?В зависимости от длительности, выделяют две категории кашля: острый кашель, продолжительность которого

Слайд 11При хроническом кашле:
54% выявлен синдром постназального затека (Drip-синдром),
28% —

гастроэзофагальный рефлюкс,
7% — хронический бронхит,
31% — бронхиальная гиперреактивность,


12% — другие причины кашля,
и почти у 1% причину установить не удалось. При этом почти у четверти обследованных имеют место две причины кашля, а у 3% — три причины.

Richard S. Irvin в 1990 г.
При хроническом кашле:54% выявлен синдром постназального затека (Drip-синдром), 28% — гастроэзофагальный рефлюкс, 7% — хронический бронхит, 31%

Слайд 12При осмотре:
Со стороны лор органов изменений не выявлено.
Щитовидная железа не

увеличена.
Объективно:
Перкуторно: над легкими выслушивается ясный легочный звук.
Аускультативно: везикулярное дыхание

с обеих сторон.
Со стороны сердца: ритм синусовый, регулярный.
По другим органам и системам б/особенностей.
При осмотре:Со стороны лор органов изменений не выявлено.Щитовидная железа не увеличена.Объективно: Перкуторно: над легкими выслушивается ясный легочный

Слайд 13Какое обследование необходимо назначить этой пациентке?
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Общий

анализ мокроты
Рентгенография легких
Спирография
ЭКГ

Какое обследование необходимо назначить этой пациентке?Общий анализ кровиОбщий анализ мочиОбщий анализ мокротыРентгенография легкихСпирографияЭКГ

Слайд 14ОАК
гемоглобин 145 г/л, СОЭ 11 мм/ч, лейкоциты 6,5 тыс./л, п/я

– 3%, с/я – 73%, лимфоциты – 12%, эозинофилы –

10%, базофилы – 0%, моноциты – 2%
ОАКгемоглобин 145 г/л, СОЭ 11 мм/ч, лейкоциты 6,5 тыс./л, п/я – 3%, с/я – 73%, лимфоциты –

Слайд 15
Проведите интерпретацию данных
рентгенография органов грудной клетки
 

Проведите интерпретацию данныхрентгенография органов грудной клетки 

Слайд 16Результаты проведенного обследования ЖЕЛ – 90% ОФВ1 -85 %.

Проведите интерпретацию данных спирографии

Результаты проведенного обследования  ЖЕЛ – 90% ОФВ1 -85 %. Проведите интерпретацию данных спирографии

Слайд 17Проведите интерпретацию данных ЭКГ

Проведите интерпретацию данных ЭКГ

Слайд 18 О какой проблеме можно думать?

О какой проблеме можно думать?

Слайд 19Бронхиальная астма -
неизлечимое заболевание, но астму можно лечить так, что

большинство больных смогут избавиться от симптомов, предупредить их появление и

серьезные обострения, использовать малое количество или вообще не применять бронхолитики. Вполне уместно ожидать, что у большинства больных может и должен быть достигнут контроль за течением заболевания.
10% взрослого и 20% детского населения планеты страдают астмой (2003).

Бронхиальная астма -неизлечимое заболевание, но астму можно лечить так, что большинство больных смогут избавиться от симптомов, предупредить

Слайд 20Есть ли достоверные сведения астмы?

Есть ли достоверные сведения астмы?

Слайд 21Степень тяжести определяется по следующим показателям:
1. Количество ночных симптомов в

неделю. 2. Количество дневных симптомов в день и в неделю. 3. Кратность

применения b2-агонистов короткого действия. 4. Выраженность нарушений физической активности и сна. 5. Значения ПСВ и ее процентное соотношение с должным или наилучшим значением. 6. Суточные колебания ПСВ. 7. Объем проводимой терапии.
Степень тяжести определяется по следующим показателям:1. Количество ночных симптомов в неделю. 2. Количество дневных симптомов в день

Слайд 22СГМА, кафедра семейной медицины, Керимкулова А.С.
Кашлевой вариант

СГМА, кафедра семейной медицины, Керимкулова А.С.Кашлевой вариант

Слайд 23СГМА, кафедра семейной медицины, Керимкулова А.С.
Кашлевой вариант
Кашлевой вариант астмы представляет

значительную трудность в диагностике данного заболевания. Кашель практически является основным,

а иногда и единственным симптомом. У этих больных кашель часто возникает в ночные часы и, как правило, не сопровождается свистящими хрипами. При постановке диагноза бронхиальной астмы необходимо проведение аллергообследования с проведением кожных тестов и определением уровня общего и специфического ИгЕ, а также ФВД с проведением тестом с бета-2агонистами или провокационные тесты с метахолином или гистамином.
СГМА, кафедра семейной медицины, Керимкулова А.С.Кашлевой вариантКашлевой вариант астмы представляет значительную трудность в диагностике данного заболевания. Кашель

Слайд 24Что Вы собираетесь предпринять в отношении пациентки?

Что Вы собираетесь предпринять в отношении пациентки?

Слайд 25Какие лечебные мероприятия нужно провести в период ремиссии?

Какие лечебные мероприятия нужно провести в период ремиссии?

Слайд 26Норма

Норма

Слайд 27СГМА, кафедра семейной медицины, Керимкулова А.С.
Патология

СГМА, кафедра семейной медицины, Керимкулова А.С.Патология

Слайд 28Мониторирование астмы с помощью пикфлоуметра дает следующие возможности врачу:
- определение

обратимости бронхиальной обструкции;
- оценка тяжести течения заболевания;
- оценка гиперреактивности бронхов;
-

прогнозирование обострений астмы;
- определение профессиональной астмы;
- оценка эффективности лечения.
Мониторирование астмы с помощью пикфлоуметра дает следующие возможности врачу:- определение обратимости бронхиальной обструкции;- оценка тяжести течения заболевания;-

Слайд 29Лечебная тактика
Сальбутамол (ингалятор сухого порошка) 2 ингаляции по требованию
Флютиказон (фликсотид)

100 мкг 1 ингаляция 2 раза в день
Следующее посещение через

1 месяца.
Лечебная тактикаСальбутамол (ингалятор сухого порошка) 2 ингаляции по требованиюФлютиказон (фликсотид) 100 мкг 1 ингаляция 2 раза в

Слайд 30Каковы лечебно-оздоровительные мероприятия по диспансерному наблюдению больной?

Каковы лечебно-оздоровительные мероприятия по диспансерному наблюдению больной?

Слайд 31одно из центральных мест в лечении астмы в настоящее время

занимает образовательная программа больных и диспансерное наблюдение.

одно из центральных мест в лечении астмы в настоящее время занимает образовательная программа больных и диспансерное наблюдение.

Слайд 32Как решаются вопросы врачебно-трудовой экспертизы в отношении данной пациентки?

Как решаются вопросы врачебно-трудовой экспертизы в отношении данной пациентки?

Слайд 33Поощрительный вопрос
Возможности использования препаратов ингибиторов лейкотриеновых рецепторов

Поощрительный вопросВозможности использования препаратов ингибиторов лейкотриеновых рецепторов

Слайд 34Антагонисты лейкотриеновых рецепторов (зафирлукаст , монтелукаст)
Антагонисты лейкотриеновых рецепторов (АЛТ) являются

альтернативой увеличения доз ингаляционных ГКС при недостаточном контроле за течением

астмы.
Эти лекарственные средства могут применяться совместно со средними и высокими дозами ингаляционных ГКС (А).
Антагонисты лейкотриеновых рецепторов (зафирлукаст , монтелукаст)Антагонисты лейкотриеновых рецепторов (АЛТ) являются альтернативой увеличения доз ингаляционных ГКС при недостаточном

Слайд 35Благодарю за внимание!!!

Благодарю за внимание!!!

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика