ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫЕ НЕРВЫ № 1

строения и развитие ЧМН.
Схема строения и особенности иннервации V ЧМН.

План

лекции

нейрохирургия: Учебник. — М.: Медицина, 2000
2 .Дуус П. Топический диагноз в

неврологии Анатомия. Физиология. Клиника — М. ИПЦ «Вазар-Ферро», 1995
3. Нервові хвороби/ С. М.Віничук, Є.Г.Дубенко, Є.Л.Мачерет та ін.; За ред. С. М.Віничука, Є.Г.Дубенка — К.:
Здоров’я, 2001
4.Триумфов А. В. топическая диагностика заболеваний нервной системы М.: ООО «МЕДпресс». 1998

Литература

– соответствует передним корешкам;
V, VII, VIII, IX, X – с

оответствует задним корешкам;
XI – отщепление X пары;
XII – слияние 3-4 спинномозговых нервов.

6

анатом, 1723-1765
Двигательная порция V ЧМН

глазничного нерва со своим узлом (gangl. profundum) и собственно тройничного

нерва, превращаясь в n. ophthalmicus (I ветвь).

Вторая ветвь (r. maxillaris superior) у всех животных иннервирует зубы, верхнюю челюсть и участок от глаза до ротовой щели.

Третья ветвь — r. mandibularis содержит чувствительные и двигательные волокна.
У хрящевых рыб третья ветвь идет по наружной поверхности нижней челюсти.
У животных, имеющих костный скелет, r. mandibularis попадает в костный канал.
У млекопитающих в результате деления остались самостоятельными только аксоны, формирующие portio minor.
У пресмыкающихся и млекопитающих чувствительные ветви, иннервирующие язык и слизистую оболочку дна полости рта, концентрируются в единый n. lingualis.

зрачковой линии, он перекидывается через верхний край орбиты из incisura

supraorbitals или выходит из одноименного отверстия на расстоянии до 2 см от верхнего края орбиты.
Надблоковый нерв располагается на 1 см медиальнее.

С.В., Копылова И.А // Вестник Смоленской медицинской академии. - №2.

– 2010. – С. 132-133.

Проекции на кожу сосудов и нервов в подбородочной области.

при выходе на расстоянии 2-5 мм от ментального отверстия, делится

на 2-4 ветви, идущие к коже подбородка (нижние ветви) и на 2-5 веточек (верхние), иннервирующих слизистую оболочку нижней губы. Такое строение наиболее характерно для женщин, чаще долихоцефалов
3. III тип – повторение II-го с той разницей, что подбородочный нерв сразу выходит из одноименного отверстия отдельными пучками встречается одинаково часто и у мужчин и женщин .

Основные типа строения ментального нерва

Подбородочный нерв I типа (1), справа - подбородочный нерв III типа (2)

1. I тип – единая магистраль, выходящая мощным стволом и веерообразно разделяющаяся на 3-5 ветвей, адресно иннервирующих слизистую нижней губы и кожу подбородка. Такое строение ментального нерва наиболее характерно для мужчин, чаще брахицефалов.

Рабинович С.А., -М: ГОУ ВУМНЦ МЗ РФ, 2002.-144с.:ил.
Foramen infraorbitale проецируется

на 0,5 см ниже середины нижнеглазничного края (скуловерхнечелюстного шва) или расстояние от альвеолярного края до подглазничного отверстия приблизительно равно 3,5 см (по данным С.Н. Вайсблата, 1962), овальная форма , 2-6 мм в диаметре.

Местонахождение данного отверстия определяется по линии, проведенной через второй премоляр и подбородочное отверстие, или по линии, проведенной через зрачок глаза, смотрящего строго вперед. 

вырезка, incisura supraorbitális, иногда вместо вырезки располагается надглазничное отверстие, foramen supraorbitale.

(фронтально)
1. Надблоковый нерв (nervus supratrochlearis) 2. Надглазничный нерв (nervus supraorbitalis) 3. Скулолицевой

нерв (nervus zygomaticofacialis) 4. Подглазничный нерв (малая гусиная лапка) (nervus infraorbitalis) (pes anserinus minor) 5. Подбородочный нерв (nervus mentalis) 6. Лицевая линия (линия Гиртля) (linea facialis seu Hyrtle) на которую проецируются надглазничное, подглазичное и подбородочное отверстия

В области головы и шеи диагностическое значение имеют точки выхода на поверхность черепа ветвей тройничного нерва — супраорбитальная,
инфраорбитальная,
ментальная.

Гассеров узел


II нейрон – nucl. tractus spinalis


тройнично-таламический тракт (в составе

lemniscus medialis)


III нейрон – латеральные ядра таламуса


fasciculae thalamocorticalis


gyrus postcentalis нижняя треть

зубная боль
головная боль

зоны Зельдера
Связано с nucleus tractus spinalis n.trigemini.
При поражении

только оральной части ядра, то чувствительные расстройства выявляются лишь в оральной части той же половины лица (область носа и губ).
Если патологический процесс распространяется по ядру сверху вниз, то зоны чувствительных расстройств постепенно распространяется на всю половину лица от носа к ушной раковине и нижней челюсти.
Чувствительность латеральных отделов лица при этом нарушается лишь при поражении наиболее каудально расположенной части ядра.
Таким образом, каждому этажу ядра на лице соответствует определенная зона, имеющая форму скобки, известная под названием зоны Зельдера. В зонах Зельдера выпадает только поверхностная чувствительность (температурная и болевая), тогда как глубокая остаётся сохранённой.
При поражении Гассерова узла или чувствительного корешка тройничного нерва выпадает чувствительность всех трёх ветвей.

Ноцицептивная система тройничного нерва. Зоны Зельдера