Дайындаған : Дәуренов Ә.Д. Тексерген : Шаймарданов Е.Қ КеАҚ Семей медицина

және психикалық бұзылыстармен алкоголизмнің II және III стадиясында дамитын ауру..

Соңғы жылдары созылмалы алкоголизмнің, алкогольді психоздардың даму дәрежесі өсуде. Алкогольді психоздардың дамуы алкоголь пайдаланылатын адамдардың арасында орташа алғанда 10% кездеседі.

ауру, церебралды органикалық патология болуы
Инфузионды терапияны адекватты жүргізбеу
ААС кезінде нейролептиктер,

3 циклды антидепрессантарды қолдану

похмельного синдром немесе оның кері даму кезеңінде.
Негізгі факторлар: физикалық сарқылу,

бас сүйек-ми жарақаттары, соматикалық аурулар, хирургиялық араласу.
Клиникалық симптоматика келесі негізгі белгілермен сипатталады:
Ұйқысыздық
;- уақыт, орын және қоршаған жағдайда бағдардың бұзылуы(аллопсихиялық бағдар) жеке тұлғаның бағдарын сақтай отырып(аутопсихиялық бағдарлау);
- қабылдаудың бұзылуы, негізінен, көру галлюцинациясы түрінде,сондай-ақ есту, тактильді, термиялық және сүйкімді галлюцинациялар түрінде;
- ізге түсу, физикалық әсер ету, ерлі-зайыптылықтың немесе өзге демазмұны, нақтылығымен, образдылығымен, эмоционалдық қанықтығымен ерекшеленеді және галлюцинация құрамын көрсетеді;
- аффект өзгергіштігі;
- қозғалыстық қозу, ұйықтауға ұмтылу басым

Алкогольды Делирий

субфебрилитет, бет гиперемиясы;
жиі делирий ұзақ ұйқыдан кейін сыни дамиды жәнекешкі

уақытта күшейе түседі;
- психикалық бұзылулар кезеңінің ішінара амнезиясы, жақсы сақталады галлюцинаторлық уайымдар туралы естеліктер.
4. Зертханалық талдаудағы өзгерістер: лейкоцитоз, ЭЖ үдеуі, холестерин мен билирубиннің болуы.

науқастарда дамиды, қозғалыс және тиімсіз қозғалыссыз кеңістіктік-уақытша бағдардың ауыр бұзылуымен

сипатталады, Ауыр делирийдің жекелеген нысандары:
Кәсіби делирий. Әдеттегі кәсіби қызметпен байланысты автоматты қайталанатын қозғалыстар сипаты бар төсек шегінде үнсіз қозғалу қозуымен және әдеттегі кәсіби сипаттағы түсіндірмелердің үзілуі бар әлсіз көрінген галлюцинациялар мен бредпен сипатталады;
Мусситирующий (бормочущий) делирий, жай біртекті іс-әрекеттерімен сандырақтың қосылуымен сипатталады. Ауыр делирия кезінде соматикалық түрде классикалық түрдегі бұзылулар байқалады, бірақ әлдеқайда айқын көрінген — қызба гиперпиретикалық болады.Ауыр делирий Гайе — Верниктегі алкоголь энцефалопатиясы, алкогольді Корсак синдромы және өрескел органикалық ақаулар болуы мүмкін.

санай отырып, барлық қалған бұзылуларды толық сақтай отырып, психотикалық симптоматиканың

фрагментарлығымен сипатталады.
Иллюзорлық, галлюцинаторлық бұзылулар тұрақсыз, бағдардың бұзылуы тек уақытта ғана пайда болады.
Психоз ашық делирий сияқты созылады, бірақ кейбір жағдайларда бірнеше сағат бойы созылуы мүмкін, ал белгілі бір органикалық синдромға ауысып, аффективті сфераның басым зақымдануымен, ашулықпен, жеке тұлғаның айқын семуі мүмкін.

және деперсонализация,
Дене сызбасының бұзылуы
Кандинский — Клерамбо синдромының жіті

жай-күйін шешумен бірге рұқсат етілген дамуымен сипатталады.

Онирий бұзылыстары бар делирий (алкогольді ониризм) көрініске ұқсас псевдогаллюцинозбен, субступор немесе ступор симптомдарымен сипатталады.

психоз. Таралуы бойынша алкогольді галлюциноздар делирийден кейін алкогольдік психоздардың арасында

екінші орынды алады.

Жедел алкогольдік галлюциноз иістің биіктігінде немесе похмельді синдром кезінде дамиды және есту вербалды галлюцинацияның болуымен және олардың болуына байланысты қудалау сандырақтарымен сипатталады. Науқас жиі бірнеше "дауысты" бір-бірімен науқас туралы диалог түрінде естиді, сирек "дауыстар" науқастың өзіне жүгінеді, кейде қорқытады, қорлайды. Ізге түсу идеялары галлюцинация мазмұнымен байланысты, жүйеленбеген, жыртылған. Көңіл-күйде дабыл аффект басым. Галлюциноздың басында бірте-бірте тежелген қозғалу қозуы орын алады. Аурудың белгілері кешкі және түнгі уақытта күшейтіледі. Жіті галлюциноздың ұзақтығы 2-3 күннен бірнеше аптаға дейін, сирек бір айға дейін.

(2-3 айдан жиі), сирек бір жылға дейін жалғасады. Бастапқы симптоматика

жедел галлюциноз симптомдарына ұқсас, бірақ одан әрі депрессивті немесе сандырақ бұзылулар қосылады. Алкогольден жасалған галлюциноздың ағымының нұсқалары:
Вербалды галлюцинацияның басым болуымен-жіті галлюциноз аясында біртіндеп аффективті бұзылулар мен сред сирек кездеседі, науқастардың мінез-құлқы ретке келтіріледі, галлюцинацияларға қатынасы тыныш;
Депрессивті аффект басым - өткір галлюциноз аясында үрейлі аффект Тосканың депрессиясына айналады;
Бредпен үйлескен - өткір галлюциноз аясында қарым-қатынас пен ізге түсу идеяларын сақтай отырып, галлюцинацияның біртіндеп редукциясы жүреді.

жылға дейін созылады. Ағым нұсқалары:
Сандырақсыз (жиі кездеседі) — түйе галлюцинациясы

күні бойы диалог немесе монолог түрінде белгіленеді, түсініктеме сипатында болады, галлюцинацияның қарқындылығы мезгіл-мезгіл азаяды, мезгіл-мезгіл күшейтіледі, науқастардың галлюцинацияға қатынасы тыныш;
Сандырақпен - мазмұны галлюцинациялардың болуына байланысты тұрақты ізге түсу бредінің болуымен сипатталады, перманенттік ағымы, галлюцинаторлық бұзылулар мезгіл-мезгіл қайталануы мүмкін.

дамиды, мазмұны, әдетте, жақын айналадағылар тарапынан қудалаумен аяқталатын қудалау бредінің

болуымен сипатталады.
Кейбір жағдайларда сандырақ кешкі және түнгі уақытта пайда болатын қолданылмайтын вербалды иллюзиялар мен галлюцинациялар, жекелеген делириозды симптомдар (көру галлюцинациялары) жүреді.
Аффективті салада — қорқыныш, үрей.
Мінез-құлқы импульсивті (науқас кенеттен қашып кетуі мүмкін, кейде қиялдағы жауларға шабуыл жасайды). Психоздың ұзақтығы бірнеше күннен бірнеше аптаға дейін.
Ұзаққа созылған алкогольдік параноид жедел түрден дамиды. Бредтың иллюзиялық компоненті жоғалады,оның кейбір жүйеленуі басталады. Көңіл-күй фоны мазасызданған, ауру сенімсіздікпен, болжанбаған адамдармен қарым-қатынасты болдырмайды. Алкогольді эксцесстер сандырақ уайымдауын ушықтырады.

болады, біртіндеп дамиды. Науқас " байқай бастайды", әйелі оған немқұрайлықпен

қарайды, жағымсыз қарым-қатынаста суық көрсетеді, жиі үйден кетеді, үнемі кешіктіріледі. Дұрыс емес деген күдік алдымен мазасызданады, содан кейін тұрақты болады. Науқас әйелі оны бұрын, үйленгенге дейін измена жасаған, балалар одан туылмаған деп мәлімдей бастайды. Жүйелеу бреда вербальными иллюзиями жүруі мүмкін. Науқас әйелін қадағалай бастайды,оған қатысты күш қолдану әрекеттерін қолдана алады. Жалған қарсыласқа қатысты Агрессия сирек байқалады. Алкоголді қызғаныш созылмалы кезеңді асқынумен қабылдайды.

аурудың клиникалық көрінісінде жиі басым болатын алкогольдік психоздардың түрі. Алкогольді

энцефалопатиялар ІІ—ІІІ сатыдағы маскүнемдік кезінде, көбінесе көктемгі және бірінші жаз айларында дамиды. Шартты түрде алкогольдік энцефалопатияның жіті және созылмалы түрлері бөлінеді,
Жіті энцефалопатия Гайе — Верникке жатады
Созылмалы Корсаковский психозы және алкогольдік псевдопараличке жатады.

науқастардағы ауыр делирийлердің, ауыр жарақаттардың (жамбас, жамбас сынықтарының сынуы) нәтижесі

болып табылады. Пайда болатын психоз жиі кәсіби немесе мусситирующий делириймен көрініс береді. Неврологиялық бұзылулар бұлшықет гипертонусы, гиперкинездер, тері гиперестезиясы, әр түрлі орындардағы полинейропатиялар, аурудың биіктігінде көз қозғағыш бұлшықеттердің параличі, жарықты біліну, нистагм пайда болады. Вегетативті бұзылулар: жүрек ырғағының бұзылуы, орталық генездің қызбасы, нәжіс пен несептің тоқтамауы. Аурудың алғашқы белгілері пайда болғаннан кейін бірнеше сағаттан кейін естен танудан комаға ауысатын құлау дамиды. Бірнеше күннен кейін қайтыс болады, емделусіз ауру бірнеше сағаттан кейін, ең көбі — екі-үш тәуліктен кейін қайтыс болады.

кейін жедел дамуы да мүмкін.
Корсаковский алкогольдік психоз байқалады жад қабілеті

бұзылыстармен : фиксационная амнезия, ретроградты амнезия, конфабуляции, псевдореминисценции.
Неврологиялық бұзылыстар полинейропатиямен ұсынылған. Сөйлеу және қозғалыс реакциялары азайған. Ауру айларға, жылдарға созылады. Алкогольді пайдалануды тоқтатқан кезде жақсарту мүмкін.

Алкогольдік псевдопаралич есте сақтау бұзылыстары бар деменцияның дамуымен, алған білімі мен дағдысын жоғалтумен, пайымдаудың бұзылуымен, ауру мен сынның жоқтығымен сипатталады. Көңіл-күй уайымсыз, кейде ұлылық идеялары байқалады. Ауру жылдар бойы созылады.

аптаға созылады. Депрессия тітіркенгіштікпен, сандырақты жала жабумен, тоскамен сипатталады. Науқастар

жан-жағындағы адамдарды, әсіресе жақындарына жала жабуа береді, барлық кінәні туыстарынан іздейді.Тәуліктік көңіл-күйдің өзгерістерімен болады.Депрессия дисфориямен, тревогамен, жылауықтықпен бірге көрінеді. Науқастарда жиі жәнетұрақты суицидті ойлар туындайды.

бар, психопатиялық адамдарда кенет шамадан тыс алкоголь қолданған кезде болуы

мүмкін. 2-3 апта шамадан тыс алкогольді тоқтатпай қолдану әсерінен алкогольге деген жиіркеніш пайда болуы мүмкін.
Ұстама ұйқының бұзылысымен, әртүрлі организм өзгерістерімен қатар жүруеді.Алкогольдің кең спектрлі өте жоғары дозасын қолдану –жоғары мас болуға әкеледі.

байланысты. Ол факторларға тұқымқуалаушылық, преморбитті жағдай,экзогенді зияндылықтар, соматикалық ж\е неврологиялық

аурулардың қосарласуы жатады. Алкоголді делирийде дұрыс емделмеген жағдайда өліммен аяқталуы мүмкін. Летальді исход 1-2%. Алкоголді энцефалопатиядан өлім деңгейі 30-70%.

2008
Бабаян Э. А., Гонопольский М.Х. Наркология – Москва: Медицина, 1987