Слайд 1Деонтология в хирургической стоматологии
Слайд 2Медицинская деонтология- наука о врачебной долге. Она представляет собой совокупность
этических норм при выполнении медиком своих профессиональных обязанностей.
Слайд 3Врач-стоматолог -- это профессионал, владеющий специальными знаниями и умениями для практического
осуществления диагностики, лечения и предупреждения болезней зубов, полости рта и
челюстно-лицевой области в целом.
Слайд 4следующие функции врача-стоматолога, которые наиболее часто вызывают профессионально-этические проблемы:
- диагностика
болезней твердых тканей зубов;
- обезболивание;
- препарирование кариозных полостей;
- эндодонтическое лечение;
-
профессиональная гигиена;
- медикаментозное лечение.
Слайд 5врачебная ошибка -- это добросовестное заблуждение врача, которое повлекло или могло
повлечь определенный ущерб здоровью больного. Активно практикующий врач может иногда
допустить ошибку, ибо в медицине без определенного риска зачастую нет возможности достичь желаемого терапевтического эффекта, невозможен прогресс.
Непризнание же ошибок представляет собой недеонтологический акт, несущий вред врачу и больному.
Слайд 6Классификация ошибок
По Г. Скрипкару и Т. Чорня (1983), выделяют следующие
их виды:
- комиссивные (когда делают что-то) и омиссивные (когда не
делают того, что надо);
- несомненные и сомнительные;
- доброкачественные и злокачественные;
- фактические (которые относятся к природе медицинского факта, к характеру работы и могут способствовать развитию медицины) и нормативные (которые относятся к неправильному профессиональному поведению врача и, как правило, приносят ущерб больному и медицине).
Слайд 7
По Герлингу, источники вменяемых и не вменяемых в вину ошибок
состоят в:
- недостаточности знаний (проблемы в знаниях);
- отсутствии опыта;
- дефиците
трудовых возможностей;
- ошибочно выработанных суждениях (поспешная оценка случая, предвзятое мнение, тщеславие или профессиональный снобизм, чрезмерное доверие некоторым медицинским авторитетам, погоня за первенством, пробелы в ведении документации, чрезмерный оптимизм или пессимизм);
- недостатках техники;
- лабораторных артефактах или ошибочных оценках лабораторных данных;
- множестве лабораторных исследований, которое влечет за собой неуверенность в собственных суждениях и создает риск обойти исследования, дающие максимальный шанс для постановки верного диагноза;
- пренебрежении тем, что именно клиническая проверка устанавливает истинность лабораторных обследований.
Слайд 8С гносеологической точки зрения источники ошибок могут быть:
- объективными (связанными
с болезнью, пациентом, его реактивностью, несовершенством науки в определенный момент,
ограничением возможности поставить правильный диагноз);
- субъективными (связанными с врачом).
К объективным источникам ошибок следует относить сложность болезни, неправильную информацию, полученную от больного, сложности клинического осмотра, симптоматическую скудность болезни.
Слайд 9
Источники профессиональных ошибок могут рассматриваться как:
- фактические (полное или частичное
несовпадение с действительностью фактов, установленных позже),
- логические (нарушение правил медицинской
логики).
Слайд 10профилактика риска и терапевтических ошибок требует:
- полной компетентности (по отношению
к применяемым методам, способам и средствам лечения) как высшей формы
профессиональной честности;
- необходимости постоянного внимательного отношения к пациенту (не только в случае тяжелых заболеваний);
- рациональной осторожности и соблюдения принципа «не навреди», что на сегодняшний день является особенно важным, учитывая широкий арсенал фармакологических препаратов;
- способности принимать меры и решения в самых сложных ситуациях (риск в интересах пациента);
- постоянной добросовестности по отношению к профессиональным обязанностям.
Слайд 11Профессиональная и юридическая ответственность с точки зрения деонтологии является постоянной
требовательностью врача к себе. Соблюдение нравственно-этических принципов позволяет охранять интересы
больного и общества в целом, способствует прогрессу медицинской науки и стимулирует полезную инициативу врача в интересах пациента.
С подобной точки зрения, вменяемыми в вину врачу диагностическими ошибками считаются:
- непроведение тщательного или полного обследования больного;
- неиспользование дополнительных методов обследования для установления диагноза;
- отказ от консультации с другими необходимыми специалистами по личной инициативе врача или по просьбе родственников пациента и т. д.
Слайд 12Вменяемыми в вину врачу терапевтическими ошибками считают:
- вмешательство без диагноза
или с ошибочным диагнозом;
- незнание свойств и механизма действия какого-либо
примененного медикаментозного средства;
- не взятие согласия пациента на предлагаемый план лечения, а ограничение простым информированием;
- ненаблюдение за ходом лечебных мероприятий.
Разграничение вменяемых и не вменяемых в вину стоматологу ошибок должно осуществляться путем конкретного анализа условий его работы.