Департамент охраны здоровья населения Кемеровской области Новокузнецкий филиал

областной медицинский колледж»
ПРОТИВОСПИРОХИТОЗНЫЕ СРЕДСТВА
Выполнила: Наумкина Алла Николаевна

которая является возбудителем хронического заболевания – сифилиса, возвратного тифа, клещевого

возвратного тифа, ангины Венсена и др. Чаще встречается сифилис.

контакте с больным (при поцелуе, половом сношении) и через предметы

(стаканы, ложки, зубные щетки и т.д.), загрязненными спирохетами.
Первичный период сифилиса- скрытый (инкубационный) период, только через три недели на месте внедрения бледных спирохет появляются безболезненная язвочка с плотным основанием (твердый шанкр). Продолжается в среднем 45 дней и заканчивается появлением сыпи на коже и слизистых оболочках.
Вторичный период сифилиса может продолжаться 2-3 года и более. Больной во вторичном периоде сифилиса является чрезвычайно опасным для окружающих. Сыпь может самостоятельно (без лечения) исчезать и вновь появляться.
В третичном (гумозном) периоде сифилиса происходит разрушение тканей многих органов: костей (особенно заметна деформация носа), сосудов, внутренних органов и т.п.
Четвертичный период (спинная сухотка)- в результате поражения головного и спинного мозга нарушается психика, возникают параличи. Поражение сифилисом нервной системы трудно поддается лечению.
Сифилис может передаваться потомству от больной матери (врожденный сифилис).

средства, правильное использование которых дает полное излечение.
Основное значение в современной

терапии сифилиса имеют препараты пенициллина (бензилпенициллина натриевая соль, бициллины), потому что к этим препаратам устойчивых форм спирохет практически не возникает.
Препараты бензилпенициллина эффективны при всех стадиях сифилиса. Остальные антибиотики назначают при непереносимости бензилпенициллина, но они менее эффективны.
При аллергии к пенициллинам лечение проводят цефалоспоринами I и III поколения, макролидами или тетрациклинами.

нечувствительности пенициллинов) – цефалоспорины, макролиды, тетрациклины
III Препараты висмута – бийохинол,

бисмоверол

группа антибиотиков)
Б и о с и н т е т

и ч е с к и е п р е п а р а т ы: Бензилпенициллин (натриевая, прокаиновая соль); Бензатина бензилпенициллин (Бициллин-1); Феноксиметилпенициллин
Комбинированные препараты: Бензатина бензилпенициллин + Бензилпенициллина прокаин (Бициллин-5)
П о л у с и н т е т и ч е с к и е п р е п а р а т ы : Оксациллин, Ампициллин, Амоксициллин
Комбинированный препарат: Ампициллин + Оксациллин (Ампиокс)

антибиотиков)

I поколение: Цефазолин, Цефалексин;
II поколение: Цефуроксим, Цефаклор;
III поколение: Цефотаксим, Цефтриаксон,

Цефтазидим, Цефоперазон,
Цефиксим;
IV поколение: Цефепим, Цефпиром;
V поколение: Цефтаролина фосамил

поколение: Эритромицин, Олеандомицин;
II поколение: Кларитромицин, Рокситромицин, Азитромицин;
III поколение: Спирамицин, Джозамицин,

Мидекамицин
Тетрациклин, Доксициклин

ТЕТРАЦИКЛИНЫ

Нарушающие синтез бактериальных белков на уровне рибосом (III группа антибиотиков)
Тетрациклин, Доксициклин

группы в ферментных системах спирохет и вызывают их гибель.
Препараты висмута

(бийохинол и бисмоверол) представляют собой взвеси органических соединений висмута в персиковом масле. Вводят их только внутримышечно в комбинации с препаратами пенициллина. Особенно эффективны препараты висмута при нейросифилисе.

следить за состоянием слизистой рта, функцией почек, печени.
Для обеспечения высокой

эффективности натриевая соль бензилпенициллина назначается по 1000000 ED в 3 мл физ. раствора, в/м каждые 3 часа в течение 14 дней. В поздних стадиях и особенно при нейросифилисе из-за низкой проницаемости ГЭБ для антибиотиков их комбинируют с препаратами висмута. Достоинством висмутовых соединений является способность проникать через ГЭБ и оказывать не только спирохетостатическое, но и неспецифическое противовоспалительное и рассасывающее действие. Потому они используются для лечения позднего (нейро- и третичного гуммозного) сифилиса.
Осложнения при лечении препаратами висмута проявляются нарушением функции паренхиматозных органов (печени, почек), кожными сыпями, висмутовой каймой (образование в полости рта сульфида висмута черного цвета, оседающего по краю десен).

кислотой желудочного сока, поэтому основной способ введения — внутримышечные инъекции.

В этом случае максимальная концентрация антибиотика в крови достигается через 15—30 мин, эффективная для большинства бактерий удерживается в течение 3—4 ч. Поскольку препарат не оказывает остаточного антибактериального эффекта, ритм введения должен быть выдержан строго (с интервалами 4—6 ч), в зависимости от применяемых доз.
Около 60—70 % введенного бензилпенициллина выводится почками в неизменном виде, из них порядка 90 % путем активной секреции. Остальное количество секретируется в желчные пути, оттуда поступает в кишечник и там не всасывается.