Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Дерматиты,экземы
Содержание
- 1. Дерматиты,экземы
- 2. Дерматиты - определениеКонтактный дерматит – это воспалительное
- 3. Распространенность контактных дерматитов в России в 2004-2007
- 4. ЭтиологияПростой контактный дерматитОблигатные раздражителиХимические вещества: едкие
- 5. ПатогенезПростой контактный дерматитПрямое повреждение эпидермиса: Из
- 6. Гистологическая картинаПростой контактный дерматитСкопление клеток Лангерганса в эпидермисе
- 7. Гистологическая картинаАллергический контактный дерматитМикровизикулыСпонгиозЭозинофилыЛимфоциты
- 8. Особенности клинического теченияПростой контактный дерматитРазвитие непосредственно сразу
- 9. Эритема с нечеткими границамиПузырькиЗуд, жжениеЭритема с четкими границамиПузыриБоль, жжениеКлиникаПростой контактный дерматитАллергический контактный дерматит
- 10. Простой контактный дерматитв результате контакта с электролитом из аккумулятора автомобиля
- 11. Простой контактный дерматитв результате контакта с перцовым пластырем
- 12. Простой контактный дерматитв результате контакта с горячей водой
- 13. Простой контактный дерматитв результате облучения УФ-лучами
- 14. Аллергический дерматитв результате контакта с никелем
- 15. Аллергический дерматитв результате контакта с никелем
- 16. Аллергический дерматитв результате использования гигиенической помады
- 17. Аллергический дерматитв результате контакта с полынью
- 18. Аллергический дерматитфототоксическая реакция на прием лекарственных препаратов
- 19. Диагностика простого контактного дерматитаДиагностика не представляет затруднений, так как дерматит возникает непосредственно после контакта с раздражителем
- 20. Диагностика аллергического контактного дерматитаДиагностика не представляет затруднений,
- 21. Аппликационные пробыPatch-test
- 22. Аппликационные пробыPRIK-test
- 23. Атопический дерматитМонетовидная экземаДисгидротическая экзема, Себорейный дерматит, Лекарственная токсидермия, Розовый лишай. Микозы кожи Красная волчанкаПолиморфный фотодерматозДифференциальная диагностика
- 24. Лечение контактных дерматитовПростой контактный дерматитСмыть вещество холодной
- 25. Определение ЭКЗЕМЫХроническое, рецидивирующее заболевание с островоспалительными симптомами,
- 26. Этиология ЭКЗЕМЫ
- 27. Патогенез ЭКЗЕМЫВ патогенезе экзематозного процесса ведущее значение
- 28. Гистологическая картина при ЭКЗЕМЕмикровезикулыспонгиозэозинофилылимфоциты
- 29. Клиническая классификация ЭКЗЕМЫИстиннаяДисгидротическаяПруригинознаяТилотическаяМикробная (микробная нумулярная экзема, паратравматическая экзема, варикозная экзема, микотическая экзема)Себорейная экземаПрофессиональная экзема
- 30. Поливалентная сенсибилизацияХроническое рецидивирующее течениеФормирование экзематозных очагов без
- 31. Дисгидротическая экзема
- 32. Пруригинозная экзема
- 33. Тилотическая экзема
- 34. Моновалентная сенсибилизация к инфекционному агентуУстранение очагов
- 35. Микробная нумулярная экзема
- 36. Паратравматическая экзема
- 37. Варикозная экзема
- 38. Микотическая экзема
- 39. Экзема сосков и околососкового кружка
- 40. Часто ассоциируется с наличием в очагах поражения
- 41. Себорейная экзема
- 42. Течение длительное, но регресс быстро наступает после
- 43. Профессиональная экзема
- 44. Когда начинать лечение ЭКЗЕМЫ?Неправильный подходПравильный поход
- 45. Лечение ЭКЗЕМЫ. Системная терапия.Устранение влияния триггерных факторовАнтигистаминные
- 46. Антигистаминные препаратыПрепараты первого поколения Хлоропирамин (Супрастин)Клемастин (Тавегил)Прометазин (Пипольфен)Гидроксизин (Атаракс)Мебгидролин (Диазолин)Квифенадин (Фенкарол) и др.
- 47. Клинические рекомендации для дерматологов Россия, 2007 г. Антигистаминные препараты первого поколения
- 48. Побочные эффекты антагонистов Н1-рецепторов 1-го поколенияСнижение терапевтической
- 49. Н1-антагонисты нового поколенияТерфенадинГисталонг (Астемизол)Кларитин (лоратадин)Эриус (дезлоратадин)Зиртек (цетиризин)Телфаст
- 50. Преимущества Н1-антагонистов нового поколенияВысокая специфичность и
- 51. Клинические рекомендации для дерматологов Россия, 2007 г.Антигистаминные препараты нового поколения
- 52. Как действует стандартный АГ препарат
- 53. Лечение ЭКЗЕМЫ. Наружная терапия.В острую стадию: примочки,
- 54. Для повышения эффективности наружной терапии местный
- 55. ПротивовоспалительныйИммунодепрессивный и противоаллергическийСосудосуживающийДействие экзогенных ГКС
- 56. Влияние ГКС на клетки
- 57. Классификация топических ГКС
- 58. Применение топических ГКС в зависимости от стадии воспалительного процесса
- 59. Современные требования, предъявляемые к выбору местного
- 60. Лечение ЭКЗЕМЫ. Дополнительные методы терапии.Физиотерапевтические средства: УФО,
- 61. Токсидермия - заболевание кожи, развивающееся в
- 62. По природе вещества, вызвавшего поражение кожи, выделяют:Медикаментозные
- 63. Выделяют два принципиальных механизма развития токсидермии:Аллергический -
- 64. Заболевание возникает, как правило, остро и характеризуется
- 65. Распространенная токсидермия Фиксированная токсидермия Синдром ЛайеллаКласиификация токисдермии
- 66. Пятнистая токсидермия Папулёзная токсидермия Уртикарная токсидермия Пустулёзная токсидермия Буллёзная токсидермияКласиификация токисдермии
- 67. Пятнистая токсидермия
- 68. Папулёзная токсидермия
- 69. Уртикарная токсидермия
- 70. Пустулёзная токсидермия
- 71. Буллёзная токсидермия
- 72. Фиксированная токсидермия
- 73. Фиксированная токсидермия
- 74. Фиксированная токсидермия
- 75. Фиксированная токсидермия
- 76. Фиксированная токсидермия
- 77. Синдром Лайела
- 78. Синдром Лайела
- 79. Синдром Лайела
- 80. Диагностика токсидермийДиагностика основывается на клинической картине.Для подтверждения
- 81. Оценка тяжести токсидермий1. Генерализованный характер высыпаний2. Тенденция
- 82. Лечение токсидермийМаксимально возможное устранение действия этиологического фактора2)
- 83. Скачать презентанцию
Дерматиты - определениеКонтактный дерматит – это воспалительное заболевание кожи, возникающее в результате непосредственного действия веществ на поверхность кожи. Контактный дерматит может быть обусловлен иммунными механизмами – аллергический контактный
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2
Дерматиты - определение
Контактный дерматит – это воспалительное заболевание кожи, возникающее
в результате непосредственного действия веществ
на поверхность кожи.
может быть обусловлен
иммунными механизмами – аллергический контактный дерматит, и неиммунными механизмами – простой контактный дерматит.
Слайд 3
Распространенность контактных дерматитов в России в 2004-2007 гг. составила 13,2
случаев на 1000 человек.
Контактные дерматиты составляют 10% всех болезней
кожи и более 90% профессиональных кожных болезней.Простой контактный дерматит встречается в 2 раза чаще, чем аллергический.
Эпидемиология
Слайд 4
Этиология
Простой контактный дерматит
Облигатные раздражители
Химические вещества:
едкие щёлочи и кислоты
Физические факторы:
высокие и низкие температуры, ультрафиолетовое излучение, радиационное излучение
Биологические вещества: борщевик
и растения рода sumachiАллергический контактный дерматит
Факультативные раздражители
Синтетические моющие средства: средства для мытья посуды и уборки, стиральные порошки
Косметическая и парфюмерная продукция: компоненты растительного и животного происхождения, отдушки
Металлы: кобальт, никель
Лакокрасочные материалы
Лекарственные препараты для местного применения: анестетики, антибактериальные и противогрибковые средства
Промышленные материалы: краска для одежды, шерсть, тальк, цемент
Резиновые изделия: обувь, перчатки, презервативы
Слайд 5
Патогенез
Простой контактный дерматит
Прямое повреждение эпидермиса:
Из поврежденных клеток высвобождаются медиаторы
воспаления и факторы хемотаксиса, вызывающие расширение сосудов (эритема), выход жидкости
в дерму и эпидермис (отек и везикула) и клеточную инфильтрацию.Скопление клеток Лангерганса
В пораженном участке сначала выявляется лимфоцитарная, затем – нейтрофильная инфильтрация.
Внеклеточный и внутриклеточный отек эпидермиса.
Аллергический
контактный дерматит
Аллергические реакции замедленного типа , которые развиваются при непосредственном контакте кожи с аллергенами:
Активированные Т-лимфоциты и клетки Лангерганса вырабатывают цитокины усиливающие иммунный ответ и воспалительную реакцию. После первого контакта с аллергеном происходит накопление распознающих его
Т-лимфоцитов. При повторном контакте
с аллергеном происходит активация клеток памяти и более быстрое накопление клеток-эффекторов аллергической реакции замедленного типа – макрофагов, лимфоцитов СD4 и лимфоцитов СD8.
На ранних стадиях развивается лимфоцитарная инфильтрация.
На поздних стадиях развивается спонгиоз. Если спонгиоз развивается быстро, межклеточные контакты разрушаются и в шиповатом слое эпидермиса образуются везикулы. При медленном развитии спонгиоза происходит гиперплазия эпидермиса.
Слайд 7Гистологическая картина
Аллергический контактный дерматит
Микровизикулы
Спонгиоз
Эозинофилы
Лимфоциты
Слайд 8
Особенности клинического течения
Простой контактный дерматит
Развитие непосредственно сразу после контакта с
раздражителем
Площадь дерматита строго соответствует площади контакта с раздражителем
Высыпания, как правило,
носят ассиметричный характерАллергический контактный дерматит
Возникает после продромального периода
(от 1 суток до 30-45 дней) после повторных контактов
с раздражителем
Площадь дерматита превышает площадь контакта с раздражителем
При остром течении высыпания, как правило, носят симметричный характер
Слайд 9Эритема с нечеткими границами
Пузырьки
Зуд, жжение
Эритема с четкими границами
Пузыри
Боль, жжение
Клиника
Простой контактный
дерматит
Аллергический контактный дерматит
Слайд 19
Диагностика простого контактного дерматита
Диагностика не представляет затруднений, так как дерматит
возникает непосредственно после контакта с раздражителем
Слайд 20Диагностика аллергического контактного дерматита
Диагностика не представляет затруднений, так как дерматит
возникает непосредственно после контакта с раздражителем
Анамнез
Физикальное исследование:
учитываются особенности
клинической картины и локализация высыпанийАппликационные пробы
Иммуноферментный анализ с использованием аллергологи- ческих панелей
Слайд 23
Атопический дерматит
Монетовидная экзема
Дисгидротическая экзема,
Себорейный дерматит,
Лекарственная токсидермия,
Розовый лишай.
Микозы кожи
Красная волчанка
Полиморфный фотодерматоз
Дифференциальная диагностика
Слайд 24
Лечение контактных дерматитов
Простой контактный дерматит
Смыть вещество холодной водой
Исключить воздействие физических
факторов
Антигистаминные препараты
Противовоспалительные глюкокортикостероидные и индифферентные средства для местного применения
Анилиновые
красители на эрозии и пузыриПри присоединении вторичной инфекции антибактериальные и противогрибковые средства
Аллергический контактный дерматит
Исключить контакт с возможными аллергенами
Антигистаминные препараты
Противовоспалительные глюкокортикостероидные и индифферентные средства для местного применения
Анилиновые красители на эрозии и везикулы
При присоединении вторичной инфекции антибактериальные и противогрибковые средства
Стационарное лечение при некротически-язвенной стадии
Слайд 25
Определение ЭКЗЕМЫ
Хроническое, рецидивирующее заболевание с островоспалительными симптомами, обусловленными серозным воспалением
эпидермиса и дермы.
Термин «Экзема» известен
с 4 века до нашей
эры
и в переводе
с греческого языка
обозначает вскипаниеНормальная кожа
Экзема
Слайд 27
Патогенез ЭКЗЕМЫ
В патогенезе экзематозного процесса ведущее значение имеют иммунные сдвиги.
У больных экземой выражена дисгаммаглобулинемия (избыток IgG, IgE и дефицит
IgM), уменьшено число функционально активных Т-лимфоцитов, снижено общее число Т-клеток, изменено соотношение хелперных и супрессорных субпопуляций, в связи с чем количество В-лимфоцитов увеличено.Слабость иммунитета при наличии инфекционных антигенных раздражителей проявляется персистенцией бактериальных антигенов с формированием хронического рецидивирующего воспаления в эпидермисе и дерме. При этом возникают патологические циркулирующие иммунные комплексы, повреждающие собственные микроструктуры с образованием серии аутоантигенов, инициирующих формирование аутоагрессивных антител.
Отклонение в работе ЦНС и вегетативной нервной системы играет немаловажную роль в формировании экземы
Патогенетический процесс формирования экземы включает комплекс не конкурирующих, а дополняющих друг друга нейроиммуно-вегетодистонических, инфекционно-аллергических и метаболических механизмов.
Слайд 29
Клиническая классификация ЭКЗЕМЫ
Истинная
Дисгидротическая
Пруригинозная
Тилотическая
Микробная (микробная нумулярная экзема, паратравматическая экзема, варикозная экзема,
микотическая экзема)
Себорейная экзема
Профессиональная экзема
Слайд 30
Поливалентная сенсибилизация
Хроническое рецидивирующее течение
Формирование экзематозных очагов без чётких границ, «серозные
колодца», островки здоровой кожи в центре очага, выраженная экссудация в
острой стадииОбщие характеристики истиной экземы
Слайд 34
Моновалентная сенсибилизация
к инфекционному агенту
Устранение очагов хронической инфекции способствует выздоровлению
Эволюционное
развитие с переходом
в истинную экзему
Четкие границы экзематозных очагов, редко
протекает с экссудациейОбщие характеристики микробной экземы
Слайд 40
Часто ассоциируется с наличием в очагах поражения дрожжеподобных грибов рода
Malassezia spp, Candida spp., а также золотистого стафилококка.
К развитию заболевания
предрасполагают себорея и связанные с ней нейроэндокринные расстройства.Поражаются себорейные зоны: волосистая часть головы, лоб, складки кожи за ушными раковинами, верхняя часть груди, межлопаточная область, разгибательная поверхность конечностей.
Тяжёлое течение себорейной экземы является маркёром ВИЧ инфекции
Общие характеристики себорейной экземы
Слайд 42
Течение длительное, но регресс быстро наступает после устранения контакта с
производственным аллергеном.
Поражаются открытые участки кожи: тыльные поверхности кистей, предплечья,
лицо, шея, реже – голени и стопы. Диагноз устанавливается профпатологом на основании анамнеза, клинических проявлений, течения заболевания, выяснения условий работы и этиологического фактора болезни.
Повышенная чувствительность к производственным аллергенам выявляется с помощью кожных проб или in vitro (резко положительной РТМЛ и др.).
При упорном течении профессиональной экземы больного освидетельствуют для определения инвалидности по профзаболеванию.
Общие характеристики профессиональной экземы
Слайд 45
Лечение ЭКЗЕМЫ. Системная терапия.
Устранение влияния триггерных факторов
Антигистаминные препараты 1, 2
и 3 поколения
Десенсибилизирующие средства
Психотропные средства: седативные препараты, снотворные, нейролептики, антидепрессанты
Неспецифическая
и специфическая иммунотерапия Препараты нормализующие тонус сосудистой стенки
Системные глюкокортикостероиды
Сосудистые препараты
Слайд 46
Антигистаминные препараты
Препараты первого поколения
Хлоропирамин (Супрастин)
Клемастин (Тавегил)
Прометазин (Пипольфен)
Гидроксизин (Атаракс)
Мебгидролин (Диазолин)
Квифенадин
(Фенкарол)
и др.
Слайд 47Клинические рекомендации для дерматологов Россия, 2007 г.
Антигистаминные препараты
первого поколения
Слайд 48Побочные эффекты антагонистов
Н1-рецепторов 1-го поколения
Снижение терапевтической активности при длительном
использовании препарата (тахифилаксия)
нарушение координации
снижение способности концентрировать внимание
головокружение
сухость слизистых оболочек
седативный эффект
Проникают
через ГЭБ Снижение чувствительности
рецепторов к агенту
при повторном введении
Проявляют сродство
к холинергическим рецепторам
Слайд 49
Н1-антагонисты нового поколения
Терфенадин
Гисталонг (Астемизол)
Кларитин (лоратадин)
Эриус (дезлоратадин)
Зиртек (цетиризин)
Телфаст (фексофенадин)
Кестин (эбастин)
Семпрекс (акривастин)
*Dean
A Handley, Anthony Magnetty, Alan J Higgins. Drugs 1998 7
(7): 1045-1054
Слайд 50
Преимущества Н1-антагонистов
нового поколения
Высокая специфичность и сродство
к Н1-рецепторам
Быстрое начало
действия
Длительный терапевтический эффект
Не проходят через ГЭБ
Нет седации в терапевтических дозах
Абсорбция
не зависит от приема пищиТахифилаксия не развивается
Слайд 51Клинические рекомендации для дерматологов Россия, 2007 г.
Антигистаминные препараты
нового поколения
Слайд 53
Лечение ЭКЗЕМЫ. Наружная терапия.
В острую стадию: примочки, эмульсии ГКС и
анилиновые красители
В подострую стадию: кремы и мази ГКС индифферентные наружные
средстваПри присоединении вторичной инфекции комбинированные топические стероиды с содержанием антибиотиков и антимикотиков
При ликвидации воспалительных проявлений экземы назначение лечебной косметики (эмолиентов)
Слайд 54
Для повышения эффективности наружной терапии местный глюкокортикостероид должен:
Назначаться на
ранних этапах лечения, что предупредит тяжёлое течение экземы
Обладать выраженной силой
действия, что позволит быстро купировать воспалительную реакцию кожиОбладать минимумом побочных эффектов, что позволит его длительное применение
Представлен в широком ассортименте лекарственных форм, что позволит его применение на разных стадиях аллергического воспаления и на разных участках кожного покрова
Эффективность, сила действия и безопасность местного глюкортикостероида должна быть определена в исследованиях, отвечающих стандартам доказательной медицины
Топические ГКС в лечении экземы
Слайд 55
Противовоспалительный
Иммунодепрессивный и противоаллергический
Сосудосуживающий
Действие экзогенных ГКС
Слайд 59
Современные требования, предъявляемые к выбору местного глюкокортикостероида при лечении
экзем диктуют необходимость использования негалогенизированных (без атомов фтора и хлора)
топических стероидов из класса сильнодействующих
Слайд 60
Лечение ЭКЗЕМЫ. Дополнительные методы терапии.
Физиотерапевтические средства: УФО, магнито-лазерная терапия, лазерная
терапия узконаправленного спектра
Ультрафиолетовое и лазерное облучение крови
Гипербарическая оксигенация
Рефлексотерапия в виде
акупунктуры, лазеропунктуры Санаторно-курортное лечение на Черноморском побережье, на Мертвом и Средиземном море.
Слайд 61
Токсидермия - заболевание кожи, развивающееся в ответ на воздействие
веществ, проникающих в нее гематогенным путем.
Токсидермии - определение
Слайд 62
По природе вещества, вызвавшего поражение кожи, выделяют:
Медикаментозные токсидермии - возникают
обычно при приеме сразу нескольких лекарственных препаратов (лекарственных коктейлей), из
которых наиболее опасны сульфаниламиды, антибиотики, барбитураты, амидопирин, витамины группы В, фолиевая кислота и др.2) Алиментарные токсидермии - при употреблении пищевых продуктов. Аллергическая реакция может развиваться на сам продукт, на вещества, образующиеся при хранении продукта, на консерванты, красители и т.д.
3) Профессиональные токсидермии - возникают при действии производственных химических веществ, особенно тех, в структуре которых имеется бензольное кольцо с хлором или аминогруппой (имеют высокую антигенную активность)
4) Аутотоксические токсидермии - развиваются в результате аутоинтоксикации продуктами нарушенного обмена при злокачественных новообразованиях, хроническом лимфолейкозе, хронических заболеваниях ЖКТ, почек и т.д.
Токисдермии - этиология
Слайд 63
Выделяют два принципиальных механизма развития токсидермии:
Аллергический - развитие токсидермии возможно
по любому из четырех типов: анафилактический, цитотоксический, иммунокомплексный, клеточно-опосредованный (реакция
развивается обычно через 7-10 дней после поступления аллергена).2) Токсический - побочные эффекты лекарственных препаратов, передозировка лекарственных средств, кумуляция лекарственных средств, медикаментозный синергизм, врожденная непереносимость, метаболические нарушения, гистаминолиберация.
Пути поступления химических веществ в организм:
Ингаляционный (через дыхательные пути)
Алиментарный (через ЖКТ)
Внутривенное, внутримышечное и подкожное введение
Всасывание через кожу при наружном применении
Токисдермии - патогенез
Слайд 64
Заболевание возникает, как правило, остро и характеризуется распространенными (реже ограниченными),
диссеминированными, симметричными высыпаниями, в состав которых могут входить любые первичные
элементы кроме бугорков. Характерно развитие зуда.Токисдермии - клиника
Слайд 65
Распространенная токсидермия
Фиксированная токсидермия
Синдром Лайелла
Класиификация токисдермии
Слайд 66
Пятнистая токсидермия
Папулёзная токсидермия
Уртикарная токсидермия
Пустулёзная токсидермия
Буллёзная
токсидермия
Класиификация токисдермии
Слайд 80
Диагностика токсидермий
Диагностика основывается на клинической картине.
Для подтверждения роли подозреваемого химического
вещества в развитии токсидермии пользоваться провокационными пробами in vivo категорически
запрещено! Это может вызывать развитие тяжелой токсидермии вплоть до летального исхода.Используются только лабораторные пробы in vitro (реакция агломерации лейкоцитов и лейкоцитолиза, дегрануляции базофилов, бласттрансформации лимфоцитов)
Слайд 81
Оценка тяжести токсидермий
1. Генерализованный характер высыпаний
2. Тенденция к развитию эритродермии
3.
Поражение слизистых оболочек
4. Геморрагические высыпания
5. Полостные высыпания
6. Общая слабость, недомогание
7.
Головная боль, головокружение8. Увеличение температуры тела
9. Вовлечение в процесс внутренних органов
10. Повышение СОЭ, лейкоцитоз, анемия, тромбоцитопения
Появление признаков с 5 по 10 требует обязательной госпитализации больного.
Слайд 82
Лечение токсидермий
Максимально возможное устранение действия этиологического фактора
2) Выведение токсического вещества
из организма - форсированный диурез, энтеросорбенты, слабительные, при необходимости -
методы экстракорпоральной детоксикации3) Патогенетическая терапия:
• Десенсибилизирующие средства (в/в и в/м введение препаратов кальция)
• В/в введение тиосульфата натрия
• Антигистаминные препараты II поколения Эриус. Телфаст и др. перорально (в легких случаях) или в/м Супрастин, Тавегил (в тяжелых случаях)
• Глюкокортикоиды - перорально в тяжелых случаях
4) Симптоматическая терапия (наружные глюкокортикостероидные средства)
