6 месяцев после периода нормального или нарушенного менструального цикла
ВА до
75% всех аменорейВА - симптом нарушения гормональной функции яичников, надпочечников, ЩЖ, гипофиза
Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Детская гинекология
Содержание
- 1. Детская гинекология
- 2. Вторичная аменорея девочекВторичная аменорея (ВА) – отсутствие
- 3. Слайд 3
- 4. Поражение яичниковСПКЯСиндром ТернераПервичная яичниковая недостаточностьСубтотальная резекция яичников (следствие перенесенных операций)Синдром преждевременного истощения яичников
- 5. Поражение эндокринных органовВрожденная дисфункция коры надпочечниковДисфункция ЩЖ:
- 6. Клинические симптомыАнамнез: - стрессы, травмы,
- 7. обследованиеГормональное (ЛГ,ФСГ,
- 8. Принципы лечения ВАУстранение установленных причин
- 9. Слайд 9
- 10. Дисменорея (альгоменорея) у подростковДисменорея (ДМ) – нарушение
- 11. классификацияПервичная ДМ (эссенциальная,
- 12. Этиология и патогенезФункциональная ДМ
- 13. Слайд 13
- 14. Стандарт обследованияКлинический минимум + электролиты (Mg)Гинекологическое обследование
- 15. Задачи леченияУстранение выраженного болевого
- 16. Легкая форма ДМДиклофенак калия
- 17. ДМ средней тяжестиДидрогестерон внутрь 10мг 2 р
- 18. Слайд 18
- 19. СПКЯ у подростковСПКЯ –
- 20. Классификация СПКЯТипичная форма (гиперандрогенемия
- 21. Слайд 21
- 22. Диагноз и клиникаНМЦ
- 23. УЗИ признаки СПКЯОбъем яичников
- 24. Задачи леченияВосстановление физиологического
- 25. Лечение
- 26. Эндометриоз у подростковЭто патологический процесс, характеризующийся доброкачественным
- 27. классификацияГенитальный эндометриоз: - наружный
- 28. Внутренний эндометриозУзловой Диффузный: - I степень
- 29. Слайд 29
- 30. Внутренний эндометриозДлительные и/или обильные менструации, до анемииБоли
- 31. Стандарт обследованияКлинические анализыБимануальное исследованиеУЗИ органов м/тМРТГСГгистероскрпия
- 32. УЗИ признаки внутреннего эндометриоза Аномальные кистозные полости
- 33. Задачи леченияУстранение
- 34. Показания к хирургическому лечениюЭндометриоидныые кисты яичниковНаружный эндометриозРетроцервикальный эндометриоз (иссечение очага)Противопоказания к гормональной терапии
- 35. Гормональная терапияБусерелин, спрей, 150мг в каждую ноздрю
- 36. Функциональные кисты (ФК) яичниковОпухолевидные образования яичниковКЛАССИФИКАЦИЯ: -
- 37. Функциональная кистаОдностороннее, редко двустороннее образование от 2
- 38. Стандарт обследованияКлинический минимумСРПМикробиология влагалищного содерж.Гормональное обследование (ЛГ,ФСГ, прогестерон, тестостерон, эстрадиол)Бимануальное ректоабдоминальное исследованиеУЗИ органов м/т
- 39. Осложнения ФКРазрыв кисты яичникаПерекрут ножки кисты яичника
- 40. Хирургическое лечениеЛапароскопия – при разрыве (апоплексии) ушивание
- 41. лечениеЭтинилэстрадиол/дезогестрел
- 42. Циклическая витаминотерапияАскорбиновая кислота внутрь 0,5г 2р/сут во
- 43. Спасибо за внимание
- 44. Скачать презентанцию
Вторичная аменорея девочекВторичная аменорея (ВА) – отсутствие самостоятельных менструаций более 6 месяцев после периода нормального или нарушенного менструального циклаВА до 75% всех аменорейВА - симптом нарушения гормональной функции яичников, надпочечников, ЩЖ,
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Вторичная аменорея девочек
Вторичная аменорея (ВА) – отсутствие самостоятельных менструаций более
6 месяцев после периода нормального или нарушенного менструального цикла
75% всех аменорейВА - симптом нарушения гормональной функции яичников, надпочечников, ЩЖ, гипофиза
Слайд 3 этиология
Поражение ЦНС и
гипофиза: - дефицит секреции гонадотропинов вследствие :а)потери или дефицита массы
тела более 6%; б)стресса; в)перемены места жительства; г) хронической интоксикации; д) ЭГП (печень, почки); е) травмы головы (первые 6 месяцев)- гиперпролактинемия
Слайд 4 Поражение яичников
СПКЯ
Синдром Тернера
Первичная яичниковая недостаточность
Субтотальная резекция яичников
(следствие перенесенных операций)
Синдром преждевременного истощения яичников
Слайд 5Поражение эндокринных органов
Врожденная дисфункция коры надпочечников
Дисфункция ЩЖ: а) аутоиммунный тиреоидит;
б) эндемический эутиреоидный зоб; в) диффузный токсический зоб;
СД
Синдром или
болезнь Иценко-Кушинга
Слайд 6 Клинические симптомы
Анамнез: - стрессы, травмы, смена места жительства,
диета либо голодание
Осмотр и гинекологическое обследование: - дефицит или избыточная
масса тела; - гиперпигментация локтевых сгибов, шеи, паховых складок; - гипоплазия матки; - сухость, истонченность слизистой вульвы и влагалища 
Слайд 7 обследование
Гормональное (ЛГ,ФСГ, эстрадиол, тестостерон, пролактин,
гормоны ЩЖ)
Биохимический анализ крови
УЗИ м/т, ЭЭГ
Rg черепа и турецкого седла
МРТ
гипофиза, надпочечников, УЗИ щ/ж
Слайд 8 Принципы лечения ВА
Устранение установленных причин ВА
Восстановление физиологических гормональных
соотношений
Нормализация нервно-психического статуса
Профилактика рецидивов нарушений ритма менструаций
Нормализация массы тела
ЗГТ при
первично-яичниковой этиологии ВА
Слайд 9 ЗГТ
Эстрадиол
внутрь 2 мг 1р/с нерпрерыв.
Эстрадиола валерат 2 мг 1 р/с
непрер. до менстр. подобной реакцииЗатем 2-3 месяца Эстрадиол внутрь 2 мг 1р/с нерпрерыв.
Эстрадиола валерат 2 мг 1 р/с непрер.
+ прогестерон 100мг 3р/сут с 19 по 28д индуцированного цикла
Слайд 10Дисменорея (альгоменорея) у подростков
Дисменорея (ДМ) – нарушение менструаций, выражающееся в
резких схваткообразных или ноющих болях внизу живота, поясничной и крестцовых
областях, сопровождающееся общим недомоганиемЧастота ДМ от 43 до 90%
Слайд 11 классификация
Первичная ДМ (эссенциальная, идиопатическая, функциональная)
Вторичная (приобретенная,
органическая)
По прогрессированию процесса: - компенсированная ДМ; - декомпенсированная ДМ (нарастание
интенсивности болей каждый год) 
Слайд 12 Этиология и патогенез
Функциональная ДМ (нет органической патологии
гениталий)
Вторичная ДМ при: - наружный и внутренний генитальный эндометриоз; -
ВЗОМТ; - пороки развития матки и влагалища; - миома матки; - опухоли матки и придатков; - спаечный процесс в малом тазу 
Слайд 13 Клиника ДМ
Болезненные
менструации
НМЦ
Предменструальный синдром
ЭГП: ВСД, ПМК, ДВЖП, миопия, сколиоз.
Слайд 14Стандарт обследования
Клинический минимум + электролиты (Mg)
Гинекологическое обследование с забором материала
на микробиологию
Гормональное исследование
УЗИ органов м/т в 1 и 2 фазы
м/цЭЭГ, ЭКГ
Слайд 15 Задачи лечения
Устранение выраженного болевого синдрома
Нормализация состояния ВНС
и психоэмоционального статуса
Устранение или облегчение основных причин ДМ (эндометриоз и
т.д.)Нормализация МЦ
Слайд 16 Легкая форма ДМ
Диклофенак калия внутрь 0,5-2 мг/кг
1-3р сут
Диклофенак натрия внутрь 0,5-2 мг/кг 1-2р сут.
+ белладонна/фенобарбитал/эрготамин внутрь
1т 3р/сутженьшень или элеутерококк, пирацетам
Слайд 17ДМ средней тяжести
Дидрогестерон внутрь 10мг 2 р сут с 5
по 25 д.м.ц. 6-9 мес.
Прогестерон во влагалище 200мг/сут 6-9 мес
Слайд 18 Тяжелая ДМ
Этинилэстрадиол/гестоден внутрь
20 мкг/75 мкг 1р/сут с 1 по 21 д.м.ц. 6-12м
Или
Этинилэстрадиол/дезогестрел внутрь 20 мкг/150 мкг 1р/сут с 1 по 21 д.м.ц. 6-12м+ аскорбиновая кислота (1г/сут с 16дн. до след. цикла) + вит Е (400 мг/сут) + магния лактат
Слайд 19 СПКЯ у подростков
СПКЯ – клинический симптомокомплекс, развивающийся
на фоне эндокринных нарушений, характеризующийся особыми структурными изменениями яичников
Частота СПКЯ
– 2,2-7,5% в популяции 
Слайд 20 Классификация СПКЯ
Типичная форма (гиперандрогенемия надпочечникового генеза)
Центральная форма
(нарушения в гипоталамо-гипофизарной системе)
Смешанная форма (гиперандрогенемия надпочечникового и яичникового генеза)
Слайд 21 Этиология
Первичная патология
гипофиза или гипоталамуса с избытком ЛГ (пусковые моменты: - патология
беременности и родов у матери); - инфекции, нейроинфекции, интоксикации; - ЧМТ; - стрессы.Избыточная секреция надпочечниками андрогенов
Нарушение стероидогенеза в яичниках
Слайд 22 Диагноз и клиника
НМЦ – олигоменорея, ВА,
Осмотр: гирсутизм и вирилизация, увеличение ширины плеч, угревая сыпь
Гинекол. осмотр
– двутороннее/одностороннее увеличение яичников, матка < NБ/х анализ, гормональные тесты.
УЗИ органов м/т, Rg черепа и тур.седла
Слайд 23 УЗИ признаки СПКЯ
Объем яичников > 9см3
Гиперплазия стромы
(> 25% объема)
> 10 атретичных фолликулов диаметром 5-8мл
Утолщенная капсула
Слайд 24 Задачи лечения
Восстановление физиологического ритма менструаций
Нивелирование как
гормональных, так и клинических симптомов гиперандрогенемии
Нормализация массо-ростовых соотношений
Оперативное лечение старше
16 лет 
Слайд 25 Лечение СПКЯ
Этинилэстрадиол/гестоден
внутрь 20 мкг/75 мкг 1р/сут с 1 по 21 д.м.ц.
6-12мИли Этинилэстрадиол/дезогестрел внутрь 20 мкг/150 мкг 1р/сут с 1 по 21 д.м.ц. 6-12м
Слайд 26Эндометриоз у подростков
Это патологический процесс, характеризующийся доброкачественным разрастанием ткани, морфологически
и функционально подобной эндометрию, за пределами ее обычного расположения
Частота 22-27%
до 20 лет возраста
Слайд 27 классификация
Генитальный эндометриоз: - наружный (яичники, трубы, связки,
брюшина м/т); - внутренний (в стенках матки в интрамуральный отдел
маточн. труб);экстрагенитальный
Слайд 28 Внутренний эндометриоз
Узловой
Диффузный: - I степень – прорастание слизистой
на глубину 1 поля зрения
II степень – до середины стенки
маткиIII степень – вся мышца матки
Слайд 29 клиника
наружный эндометриоз
Дисменорея
Хронические
тазовые боли циклического характера
Диспареуния
Первичное бесплодие
Слайд 30Внутренний эндометриоз
Длительные и/или обильные менструации, до анемии
Боли перед и во
время месячных
Увеличение размеров матки больше во II фазу
Межменструальные водянистые выделения
Слайд 31Стандарт обследования
Клинические анализы
Бимануальное исследование
УЗИ органов м/т
МРТ
ГСГ
гистероскрпия
Слайд 32УЗИ признаки внутреннего эндометриоза
Аномальные кистозные полости в миометрии
Увеличение размеров
матки, особенно переднезадний размер
Увеличение матки во 2 фазе м.ц.
Слайд 33 Задачи лечения
Устранение выраженного болевого синдрома
и предотвращение развития на его фоне тяжелых неврологических нарушений
Предотвращение распространения
эндометриоза в соседние органыСохранение репродуктивной функции
Слайд 34Показания к хирургическому лечению
Эндометриоидныые кисты яичников
Наружный эндометриоз
Ретроцервикальный эндометриоз (иссечение очага)
Противопоказания
к гормональной терапии
Слайд 35Гормональная терапия
Бусерелин, спрей, 150мг в каждую ноздрю 3р/сут, с 1-2дня
6 мес.
Гозерелин п/к в брюшную стенку 3,6мг 1р в
28днейЛейпрорелин в/м 3,75 1 раз в 28 суток 6 мес
трипторелин в/м 3,75 1 раз в 28 суток 6 мес
Дидрогестерон внутрь 10мг 2 р/сут с 5д
Слайд 36Функциональные кисты (ФК) яичников
Опухолевидные образования яичников
КЛАССИФИКАЦИЯ: - фолликулярная киста яичника;
- киста желтого тела.
ФК развиваются из яичниковых везикулярных фолликулов под
влиянием неадекватной гонадотропной стимуляции яичников или на фоне воспалительного процесса
Слайд 37Функциональная киста
Одностороннее, редко двустороннее образование от 2 до 8 см
в d (гладкое, тонкостенное)
Внутренняя поверхность гладкая
Содержимое жидкое, прозрачное, содержит эстрогены
Кисты
желтого тела менее 5 см в d, развиваются при повыш. продукции гонадотропных гормонов или воспален. 
Слайд 38 Стандарт обследования
Клинический минимум
СРП
Микробиология влагалищного содерж.
Гормональное обследование (ЛГ,ФСГ, прогестерон,
тестостерон, эстрадиол)
Бимануальное ректоабдоминальное исследование
УЗИ органов м/т
Слайд 40Хирургическое лечение
Лапароскопия – при разрыве (апоплексии) ушивание разрыва, гемостаз; при
перекруте ножки кисты – без некроза - органосохраняющая операция; -
при некрозе – овариэктомияПункция кисты под контролем УЗИ
Слайд 41 лечение
Этинилэстрадиол/дезогестрел внутрь 20 мкг/150
мкг 1р/сут с 1 по 21 д.м.ц. 6-12м (при гипоэстрогенемии)
прогестерон
100мг 3р/сут с 16 по 25 д не более 3 месяцев (при персистирующем фолликуле)Противовоспалительная: диклофенак 0,5-2 мг/кг/сут в 2 приема, индометацин 1,5-2,5 мг/кг/сут в 3-4 приема
Слайд 42Циклическая витаминотерапия
Аскорбиновая кислота внутрь 0,5г 2р/сут во 2 фазу 3мес
2-3раза в год
+ вит Е внутрь 200-400мг/сут 3мес 2-3раза в
год+ магния лактат/пиридоксин внутрь 1т2р/сут во 2 фазу 3мес 2-3раза в год
+Фолиевая кислота 1мг 3р/с 2 фаза 3 мес 3мес 2-3раза в год
