Слайд 1 Ветряная оспа.
Эпидемический паротит.
Коклюш.
Детские инфекции
Слайд 2Ветряная оспа – высококонтагиозное инфекционное заболевание, характеризующееся появлением на коже
и слизистых оболочках сыпи в виде пузырьков с прозрачным содержимым
(везикул).
Слайд 3Возбудитель – вирус ветряной оспы, из семейства герпес-вирусов (H.zoster)
Обладает выраженной
летучестью – распространяется с током воздуха на значительные расстояния
Путь передачи
инфекции – воздушно-капельный
Близок к вирусу герпеса и неотличим от возбудителя опоясывающего лишая
Неустойчив в окружающей среде
Слайд 4Источник инфекции –
больной человек!
больной ветряной оспой - с конца
инкубационного периода (за 1-2 дня до начала высыпаний) до 5
дня с момента появления последних свежих элементов сыпи
больной опоясывающим герпесом
Передача инфекции через третьих лиц невозможна (родители и симбсы ребенка, ухаживающий медперсонал)!
Слайд 5Механизм передачи – воздушно - капельный
Восприимчивость – высокая, наиболее часто
болеют дети в возрасте от 2 до 7 лет
При возникновении
заболевания у женщины в последние дни беременности – врожденная ветряная оспа (до 11 дней жизни)
Слайд 6В первые 2 – 3 месяца жизни заболевание встречается редко
в связи с полученным иммунитетом от матери (трансплацентарно)
Наиболее тяжелые формы
заболевания – у подростков и взрослых, а также у иммунологически ослабленных больных (онкология, гемобластозы, аутоиммунные заболевания)
Слайд 7Входные ворота – слизистая верхних дыхательных путей
Слайд 8Клиническая картина
Инкубационный период – 11 – 21 день
Продромальный период –
наблюдается редко и проявляется общим недомоганием и субфебрильной температурой в
течение 1-2 дней (больной заразен!)
Острый период характеризуется высыпаниями на коже и слизистых, длится до 5 дней, в типичных случаях протекает легко, с умеренной интоксикацией
Слайд 9 острое начало:
повышение температуры и появление сыпи
везикулёзная сыпь
появляется
«толчкообразно», сопровождается повышением температуры тела
характеризуется зудом
локализуется на волосистой части головы,
лице, туловище, конечностях, слизистых (отсутствует на ладонях и подошвах!)
в своем развитии проходит стадии: пятно-папула-пузырек-корочка(ложный полиморфизм)
Слайд 10Везикулёзная сыпь:
пузырьки однокамерные
округлой или овальной формы
наполнены прозрачным содержимым
располагаются поверхностно
при проколе
спадаются
подсыхая, образуют буроватые корочки
отпадая, рубцов не оставляют
возможно вторичное инфицирование
Слайд 12Вторичное инфицирование элементов -
ПИОДЕРМИИ
Слайд 13Высыпания на слизистой полости рта
Слайд 14осложнения
Возникают при вторичном инфицировании сыпи – пиодермия, абсцесс, стоматит, конъюнктивит
(гигиена!)
После перенесенной ветряной оспы остается стойкий длительный иммунитет
При вторичном инфицировании
H.zoster – заболевание: Опоясывающий герпес
Специфическая профилактика – вакцина Варилрикс (п/к), только по желанию!
Слайд 15лечение
Элементы смазывают 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого, фукорцином, 2% метиленовой
синью или 1-2% раствором перманганата калия, лосьоном Каламин
В период подсыхания
корочек – гигиенические ванны со слабым раствором калия перманганата
Противовирусные препараты – ацикловир, виролекс, интерферон, лизоцим
При гнойных осложнениях - антибиотики
Слайд 18 Уход при ветряной оспе
Организовать щадящее питание ребенку
Регулярное проветривание помещения, влажная
уборка помещения не менее 2 раз в день
Следить за чистотой
постельного и нательного белья (частая смена)
Коротко остричь ногти ребенка
При сильном зуде, во избежание расчесов, надеть маленькому ребенку матерчатые рукавички
Уход за слизистыми оболочками полости рта, глаз и половых органов (полоскание полости рта антисептиками, закапывание капель, подмывание)
Слайд 20Эпидемический паротит
(свинка, заушница) – инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением
железистых органов (околоушных слюнных желез, поджелудочной железы, яичек), а также
ЦНС
Слайд 21Возбудитель – вирус эпидемического паротита (парамиксовирус)
малоустойчив во внешней среде
обладает незначительной
летучестью
контагиозность умеренная
тропен к железистой ткани
Слайд 22 Эпидемиология
Источник инфекции – больной с последнего дня инкубации и в
течение первых 9 дней от начала болезни
Механизм передачи – воздушно-капельный
Вирус
поражает железистую ткань и ЦНС
Вирус выделяется из слюны, крови, спинномозговой жидкости (ликвора)
Слайд 23Входные ворота – слизистые оболочки рта, глотки и носа
Слайд 24Клиническая картина
Инкубационный период – 11 – 23 дня
Типичные формы –
изолированная (паротит) или комбинированная (сочетание поражения желез)
Атипичные: серозный менингит, энцефалит,
а также стертое или бессимптомное течение
Клиническая картина типичной формы паротита
Начало острое: высокий подъем температуры, общее недомогание, припухлость и боль в околоушной области при жевании и глотании, может быть полиорганность поражения (сочетанное поражение нескольких желез)
Слайд 25Симптомы эпидпаротита
припухлость области околоушной слюнной железы
- тестоватой консистенции, болезненная
- распространяется
кпереди, вниз и кзади от мочки уха
- кожа над припухлостью
напряжена, цвет не изменен
боль при жевании и глотании
отечность, гиперемия стенонова протока (выводной проток околоушной слюнной железы) – симптом Мурсона
Слайд 27Последовательно могут вовлекаться в процесс другие железистые органы или ЦНС
через
1 – 2 дня часто вовлекается вторая околоушная железа (волнообразный
характер t)
подчелюстные слюнные железы
подъязычные слюнные железы
поджелудочная железа (боли в верхней половине живота, в левом подреберье, тошнота, рвота)
половые железы – яички, яичники (локальная выраженная боль, при орхите – местные с-мы)
ЦНС (при развитии менингита – резкий подъем t, сильная головная боль, повторная рвота, судороги, менингеальные знаки положительные)
Слайд 29Симптомы серозного менингита
при эпидпаротите
повышение температуры
головная боль
многократная рвота
Менингеальный синдром: ригидность затылочных
мышц, выбухание большого родничка у грудных детей, положительные менингеальные симптомы
(Кернига, Брудзинского, ригидность затыл. мышц)
Спинномозговая пункция: ликвор прозрачный, вытекает частыми каплями или струей, лимфоцитарный цитоз
Слайд 30больной лежит на боку, запрокинув голову и поджав ноги к
животу –
поза «легавой собаки»
Менингеальная поза
Слайд 31
При желании согнуть голову больной не может коснуться грудной клетки
подбородком
Ригидность затылочных мышц
Слайд 32
согнутую под прямым углом в тазобедренном суставе ногу
не удается разогнуть в коленном
Симптом Кернига
Слайд 33- верхний: при попытке согнуть голову к груди ноги больного
сгибаются в коленных суставах
средний: при надавливании на лонное сочленение ноги
сгибаются в коленных суставах
- нижний: при сгибании в коленном суставе одной ноги сгибается вторая нога
Симптом Брудзинского
Слайд 34Симптомы панкреатита
тошнота
многократная рвота
резкие боли в области эпигастрия и левого подреберья
или опоясывающая боль в верхней половине живота
лабораторный критерий - повышение
диастазы в моче
Осложнением может явиться развитие сахарного диабета!
Слайд 35Симптомы орхита
припухлость яичка
гиперемия, отечность мошонки
резкая боль с иррадиацией в паховую
область
обычно поражается одно яичко, но не исключен двусторонний процесс
грозным осложнением
является мужское бесплодие!
Слайд 36Осложнения
Отит
Стоматит
Сахарный диабет
Бесплодие
Тугоухость
Слайд 37Уход и лечение
Постельный режим (амбулаторно только при изолированном паротите!) В
тяжелых случаях – госпитализация в инфекционный стационар!
Пища жидкая и полужидкая
в теплом виде
Уход за полостью рта (полоскание)
Сухое тепло на область пораженной железы – полуспиртовые компрессы противопоказаны!
При орхите постельный режим на 10-14 дней, ношение суспензория, сухое тепло
Симптоматическая терапия панкреатита
Дезинтоксикационная дегидратация при менингите
Слайд 39Коклюш – острое инфекционное респираторное заболевание,
характеризуется затяжным течением,
до 2
– 4 месяцев
ведущим клиническим симптомом является приступообразный судорожный спазматический кашель
Инкубационный
период от 3 до 15 дней
Слайд 40Возбудитель – палочка Борде-Жангу
Бактерия Bordetella pertussis
не устойчива во внешней среде
не
летуча
образует экзотоксин, раздражающий рецепторы дыхательных путей с развитием приступов кашля
длительный
кашель формирует стойкий очаг возбуждения в дыхательном центре ЦНС
Слайд 41Механизм передачи
воздушно – капельный
Входные ворота - слизистая оболочка верхних дыхательных
путей
Источник инфекции - больной в течение 25 – 30 дней
от начала заболевания
опасность представляют лица со стертыми и атипичными формами заболевания
Контагиозность – высокая
Иммунитет – стойкий, пожизненный
Слайд 43Клиническая картина
Характерна смена периодов заболевания:
Инкубационный период – от 3 до
15 дней
Катаральный период – 1 – 2 недели
Период спазматического кашля
– 2 – 4 недели
Период разрешения болезни
Общая продолжительность болезни
от 1,5 до 2 – 3 месяцев
Слайд 44Катаральный период (5-14 дней)
Постепенное начало заболевания
общее состояние удовлетворительное, самочувствие ребенка
не нарушено
незначительное повышение температуры
недомогание
сухой, навязчивый, постепенно усиливающийся кашель (даже при
лечении)
легкий насморк
Слайд 45Спазматический период (до 28 дней) – период судорожного кашля
приступы спазматического
кашля с репризами, в конце приступа выделяется небольшое количество вязкой
мокроты, рвота
температура нормальная, катара нет
характерны одутловатость лица, кровоизлияния в склеры
язвочка на уздечке языка (!)
обилие сухих и влажных хрипов в легких
удовлетворительное состояние ребенка в межприступный период
Слайд 46серия кашлевых толчков, быстро следующих друг за другом на одном
выдохе
реприз – резкий судорожный вдох после спазматического кашля, сопровождающийся свистящим
протяжным звуком
спазматический кашель с репризами
Слайд 47Период разрешения
приступы становятся реже и постепенно бесследно исчезают
кашель теряет типичный
характер
Редкие осложнения – пупочная или паховая грыжа, пневмония
Длительно сохраняется кашлевая
доминанта – приступы могут возвращаться при простуде и физической нагрузке
Слайд 48диагностика
диагностика
диагностика
Бактериологический метод – выделение возбудителя (мазок из зева, метод «кашлевых
пластинок»)
Общий анализ крови – лейкоцитоз, выраженный лимфоцитоз, на фоне нормальной
или замедленной СОЭ
ИФА - метод для экспресс-диагностики, определение антител к Bordetella pertussis в сыворотке крови
Слайд 50осложнения
Пневмония, бронхит
Пупочная, паховая грыжа, выпадение прямой кишки
Пневмоторакс, эмфизема подкожной клетчатки
и средостения
Выделяют стертые и атипичные формы заболевания, встречается бессимптомное бактерионосительство
(эпид.очаг!)
Слайд 51лечение
антибиотики (эритромицин, ампициллин)
оксигенотерапия
при приступах кашля противокашлевые препараты (синекод, либексин,
тусупрекс, глауцин, стоптуссин, Омнитус (бутамират)
спазмолитические и антигистаминные средства, реже –
седативные препараты
при судорогах – седуксен в/м
в тяжелых случаях – нейролептики, кортикостероиды
Слайд 52уход
Режим щадящий (исключить внешние раздражители, психоэмоциональные нагрузки)
Обязательны прогулки на свежем
воздухе, частое проветривание помещения
влажная уборка с дез. средствами
кормить малыми порциями
после приступа кашля, питание полноценное, витамины
организовать спокойный досуг – чтение книг, лепка, просмотр телепрограмм, настольные игры
Слайд 54Мероприятия в очаге
Выявляют всех контактных
Карантин не болевшим детям накладывают на
14 дней (в коллективах до возраста 7 лет)
Детям первого года
жизни, бывшим в контакте с больным, а также иммунно ослабленным вводят в/м противококлюшный иммуноглобулин
Выявляют бессимптомных носителей возбудителя