Диагностика и терапия осложненного течения пневмонии у детей (легочные)

Т. 658 гр ОМ (педиатрия)

паренхиме легких, плевре и миокарде, гнойные метастатические, возникшие гемостатическим путем,

процессы в различных органах и системах, а также и дегенеративные изменения в них – результат токсико-инфекционного воздействия.

и ребер на стороне поражения и утолщение листков плевры при

сухом плеврите; накопление жидкости или жидкости и воздуха в полости плевры – при экссудативном (гнойном).

при изменении положения тела ребенка.
Диагностическая плевральная пункция – позволяет получить

экссудат из плевральной полости с помощью пункционной иглы; бактериологический  и биохимический анализ полученной жидкости дает возможность определить характер экссудата, выделить возбудитель и определить его чувствительность к антибиотикам.

спадение (коллапс) легкого у детей.

плевральную полость

плаче, резких движениях, а в некоторых случаях – и после

плевральной пункции. Состояние ребенка внезапно сильно ухудшается, причем более старшие дети жалуются на сильную острую боль и колотье с одной стороны грудной клетки

сглаживание межреберных промежутков
Перкуторный звук коробочный
При аускультации дыхание ослабленное или отсутствует,

однако в некоторых случаях выслушивается бронхиальное или амфорическое дыхание.
Иногда кашель и плач ребенка во время выслушивания имеют гулкий характер. 

кожных покровов
тахикардия
подкожная крепитация на шее, туловище
одутловатость лица (не всегда)

возможность хорошей проходимости звука, и даже на больной стороне можно

выслушивать дыхание с здоровой стороны. Сердце и средостение смещены к здоровой стороне, а при правом пневмотораксе печень смещена книзу.
Сравнительно редко при пневмонии пневмоторакс остается чистым. Обычно прорыв происходит в полость плевры при наличии гнойного процесса в легком или эмпиеме, и в таком случае развивается пиопневмоторакс, который при объективном исследовании имеет признаки плеврита и пневмоторакса

волоконной оптики. Если при помощи такой диагностики были выявлены подозрительные

участки, а состояние младенца стабильно, то диагноз подтверждают при помощи проведения ренгтгеноскопии, чтобы потом уже назначить лечение.

– при помощи иглы).
Дренирование плевральной полости с помощью дренажной

трубки
Химический плевродез- метод заключается во введении в плевральную полость веществ, которые приводят облитерации плевральной полости. Через дренажную трубку вводят доксициклин или взвесь талька. Перед началом процедура обязательно вводят 1% раствор лидокаина внутриплеврально.
Хирургическое лечение пневмоторакса:
открытая торакотомия и видеоассоциированная торакоскопия.

распада. Обычно они различной величины, имеют круглую форму и более

или менее ясные границы. Они развиваются при пневмониях, вызванных стафилококками, стрептококками, пневмококками, палочкой Фридлендера, палочкой Пфейффера.
У детей в школьном или дошкольном возрасте эти абсцессы обычно развиваются более бурно и локализовано, а в раннем возрасте, как правило, в виде множественных мелких абсцессов, обнаруживаемых только при вскрытии.

одышка, упадок сил и высокая температура.
Со стороны крови наблюдается

высокий лейкоцитоз с нейтрофилезом и сдвигом влево; сильно ускоренная СОЭ.
В фазе гнойной инфильтрации состояние ребенка тяжелое, температура высокая, интермиттирующая. 

в левом легком

для обеспечения лучшего попадания внутрь абсцесса;
антисептики;
муколитики — средства, разжижающие вязкую

мокроту;
отхаркивающие средства – улучшают отхождение мокроты;
дезинтоксикационные средства – направлены на устранение интоксикации организма и нормализацию работы всех органов и систем;
иммуномодуляторы (средства, стимулирующие иммунную систему организма) – в период ремиссии;
кислородотерапия – ингаляции кислорода с помощью специального аппарата.

с.
Антибактериальная терапия пневмонии у детей: пособие для врачей // Клиническая

микробиология и антимикробная терапия у детей. 2000. № 1. С. 77-87.
Пневмонии у детей / под ред. С. Ю. Каганова, Ю. Е. Вельтищева. М.: Медицина, 2005.