Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Дифференциальная диагностика диссеминированных заболеваний легких
Содержание
- 1. Дифференциальная диагностика диссеминированных заболеваний легких
- 2. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ Диссеминированные заболевания
- 3. ТЕРМИНОЛОГИЯДиссеминированные заболевания ДЗЛлегкихИнтерстициальные болезни легких ИБЛГранулематозные болезни легких ГБЛДиффузные паренхиматозные ДПЗЛзаболевания легких
- 4. ПОРАЖЕНИЕ ОСНОВНЫХ СТРУКТУР ЛЕГКОГО ПРИ ДЗЛСаркоидозАльвеолярный протеинозЭААИФАРевматические болезниСтрома легкого и дольковые структурыДольковые структурыВнутридольковые структурыТуберкулезПневмокониозы
- 5. Классификация ДЗЛ по этиологическому признаку ИнфекционныеДТЛПневмомикозыПаразитарные поражения легкихРеспираторный дистресс-синдромИБЛ при ВИЧ-инфекцииНеинфекционныеПневмокониозыЭААЛекарственныеРадиационныеПосттрансплантационныеЭтиология известна
- 6. Этиология неизвестнаИФАДесквамативная интерстициальная пневмонияНеспецифическая интерстициальная пневмонияОстрая интерстициальная
- 7. Заболевания, при которых развивается ДЗЛ с признаками
- 8. ОСНОВНЫЕ КОМПОНЕНТЫ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ДЗЛИзучение анамнезаАнализ клинических симптомов Лучевая диагностикаФункциональная диагностикаИммунологические методы исследованияМикробиологические методы исследованияМолекулярно-генетические
- 9. Бронхологические и инвазивные методы исследования:Биопсия (прямая,
- 10. КЛЮЧЕВЫЕ ВОПРОСЫ, ИЗУЧАЕМЫЕ ПРИ СБОРЕ АНАМНЕЗА У
- 11. ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ ДЗЛРанняя диагностика повышает эффективность лечения
- 12. ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ ПРИ РАБОТЕ С БОЛЬНЫМИ ДЗЛТщательное исследование анамнеза и клинической симптоматики заболеванияПроведение КТИсследование биопсийного материала
- 13. ПОКАЗАНИЯ К ИНВАЗИВНЫМ МЕТОДАМ ИССЛЕДОВАНИЯНевозможность установления диагноза без инвазивных методовНеобходимость выбора терапияОтсутствие признаков сотового легкого
- 14. ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ДЗЛОдышка (ИФА, саркоидоз, ЭАА)Кашель
- 15. ПЕРВИЧНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНЫХ С ПАТОЛОГИЕЙ ЛЕГКИХОбщее обследованиеСбор
- 16. МикробиологическоеИсследование мокроты и/или иного патологического материала на
- 17. ФункциональноеСпирография с регистрацией кривой поток-объем форсированного выдоха
- 18. ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНЫХ С ПАТОЛОГИЕЙ ЛЕГКИХРентгенологическое Компьютерная
- 19. ФункциональноеБодиплетизмография (общая плетизмография). Исследование механики дыхания методом
- 20. ИммунологическоеОпределение уровня ЦИК крови. Иммуноглобулины крови. Иммуногистохимические
- 21. Классификация диссеминированных процессов в легкихАльвеолиты 1.1.Идиопатический фиброзирующий альвеолит1.2. Экзогенный аллергический альвеолит1.3. Токсический фиброзирующий альвеолит
- 22. 2. Гранулематозы2.1. Саркоидоз легких2.2. Диссеминированный туберкулез легких2.3.
- 23. 3. Диссеминация опухолевой природы3.1. Бронхиолоальвеолярный рак3.2. Карциноматоз легких3.3. Раковый лимфангит
- 24. 4. Редкие формы диссеминированных процессов в легких4.1.
- 25. 5. Интерстициальные фиброзы легких при поражениях других
- 26. КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ ФИБРОЗИРУЮЩИХ АЛЬВЕОЛИТОВ Обычная интерстициальная пневмония
- 27. Благодарю за внимание!
- 28. Скачать презентанцию
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ Диссеминированные заболевания легких – это гетерогенная группа болезней, объединяемых на основании характерного рентгенологического синдрома легочной диссеминации, проявляющегося распространенными изменениями в обоих легких узелкового, сетчатого или смешанного
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Дифференциальная диагностика диссеминированных заболеваний легких
Лектор: доцент кафедры туберкулеза с курсом
ПО
В.Ф. Войно-Ясенецкого»
Слайд 2ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ
Диссеминированные заболевания легких – это
гетерогенная группа болезней, объединяемых на основании характерного рентгенологического синдрома легочной
диссеминации, проявляющегося распространенными изменениями в обоих легких узелкового, сетчатого или смешанного характера
Слайд 3ТЕРМИНОЛОГИЯ
Диссеминированные заболевания ДЗЛ
легких
Интерстициальные болезни легких ИБЛ
Гранулематозные болезни легких ГБЛ
Диффузные паренхиматозные
ДПЗЛ
заболевания легких
Слайд 4ПОРАЖЕНИЕ ОСНОВНЫХ СТРУКТУР ЛЕГКОГО ПРИ ДЗЛ
Саркоидоз
Альвеолярный протеиноз
ЭАА
ИФА
Ревматические болезни
Строма легкого и
дольковые структуры
Дольковые структуры
Внутридольковые структуры
Туберкулез
Пневмокониозы
Слайд 5Классификация ДЗЛ по этиологическому признаку
Инфекционные
ДТЛ
Пневмомикозы
Паразитарные поражения
легких
Респираторный дистресс-синдром
ИБЛ при
ВИЧ-инфекции
Неинфекционные
Пневмокониозы
ЭАА
Лекарственные
Радиационные
Посттрансплантационные
Этиология известна
Слайд 6Этиология неизвестна
ИФА
Десквамативная интерстициальная пневмония
Неспецифическая интерстициальная пневмония
Острая интерстициальная пневмония (с-м Хаммена-Рича)
Саркоидоз
Гистиоцитоз
Х
Альвеолярный протеиноз
ИЛГ (идиопатический легочный гемосидероз)
Некротизирующие васкулиты (гранулематоз Вегенера)
С-м Гудпасчера
Вторичные
Системные заболевания
MTS
(метастазы опухолей различной локализации в легкие)
Слайд 7Заболевания, при которых развивается ДЗЛ с признаками прогрессирования, формированием диффузного
легочного фиброза, ДН и т.д.
Ревматические болезни: ревматоидный артрит, СКВ, дерматомиазит,
синдром ШегренаБолезни печени: хронический алкогольный гепатит, первичный билиарный цирроз
Болезни крови: аутоимунная гемолитическая пневмония, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, хронический лимфолейкоз, эссенциальная криоглобулиемия
Тиреоидит Хашимото
Миастения гравис (miastenia gravis)
Болезни кишечника: болезнь Уиппла, язвенный колит, болезнь Крона, болезнь Вебера-Кристиана
Хронические болезни сердца: с левожелудочковой недостаточностью, шунтированием слева направо
ХПН
Системные васкулиты
Слайд 8ОСНОВНЫЕ КОМПОНЕНТЫ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ДЗЛ
Изучение анамнеза
Анализ клинических симптомов
Лучевая диагностика
Функциональная
диагностика
Иммунологические методы исследования
Микробиологические методы исследования
Молекулярно-генетические
Слайд 9 Бронхологические и инвазивные методы исследования:
Биопсия (прямая, катетер, браш, трансбронхиальная
пункция ВГЛУ, ТББЛ)
Медиастиноскопия
Медиастиноплевроскопия
Парастернальная медиастинотомия
Торакоскопия с биопсией плевры и легкого
Открытая биопсия
легкогоТрансторакальная биопсия легкого
Слайд 10КЛЮЧЕВЫЕ ВОПРОСЫ, ИЗУЧАЕМЫЕ ПРИ СБОРЕ АНАМНЕЗА У БОЛЬНЫХ ДЗЛ
Факторы экологической
агрессии
Курение
Наследственность
Сосуществующие болезни
Употребление лекарств в связи с сопутствующими болезнями
Оценка последовательности, скорости
появления и развития симптомовУстановление времени начала болезни (архивные рентгенограммы)
Ответ на начальную терапию ДЗЛ
Слайд 11ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ ДЗЛ
Ранняя диагностика повышает эффективность лечения и предохраняет от
большого числа ятрогенных болезней
Диагностика должна проводиться до верификации диагноза (определение
нозологической формы болезни)Диагностика ДЗЛ должна проводиться в специализированных центрах, располагающих соответствующим оборудованием
Мультидисциплинарный подход к верификации диагноза с участием пульмонолога, рентгенолога, патолога, торакального хирурга – оптимальный способ повысить эффективность инвазивных методов диагностики
Слайд 12ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ ПРИ РАБОТЕ С БОЛЬНЫМИ ДЗЛ
Тщательное исследование анамнеза и
клинической симптоматики заболевания
Проведение КТ
Исследование биопсийного материала
Слайд 13ПОКАЗАНИЯ К ИНВАЗИВНЫМ МЕТОДАМ ИССЛЕДОВАНИЯ
Невозможность установления диагноза без инвазивных методов
Необходимость
выбора терапия
Отсутствие признаков сотового легкого
Слайд 14ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ДЗЛ
Одышка (ИФА, саркоидоз, ЭАА)
Кашель (при ЭАА рано,
ИФА – поздно)
Кровохарканье (ТБ, синдром Гудпасчера, гранулематоз Вегенера)
Поражение плевры (гистиоцитоз-Х,
лейомиоматоз)
Слайд 15ПЕРВИЧНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНЫХ С ПАТОЛОГИЕЙ ЛЕГКИХ
Общее обследование
Сбор анамнеза, жалоб, физикальное
обследование
Рентгенологическое
Рентгенография органов грудной клетки в прямой и боковой проекции; томография
средостения и легочной тканиБиохимическое
Белковые фракции крови. Фибриноген, ПТИ. Глюкоза крови. Билирубин, трансаминазы.
Слайд 16Микробиологическое
Исследование мокроты и/или иного патологического материала на МБТ (не менее
3 порций в течение 3 последовательных дней) методами бактериоскопии и
посева.Исследование мокроты и/или иного патологического материала на неспецифическую микрофлору (не менее 3 порций в течение 3 последовательных дней) методом количественного учета.
Слайд 17Функциональное
Спирография с регистрацией кривой поток-объем форсированного выдоха (при необходимости –
включая пробу с ингаляционными бронходилататорами). Газы крови. ЭКГ.
Бронхологическое
Бронхоскопия с забором
материала для микробиологического, цито- и гистологического исследования.
Слайд 18ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНЫХ С ПАТОЛОГИЕЙ ЛЕГКИХ
Рентгенологическое
Компьютерная томография. Магнитно-резонансная томография.
Рентгеноконтрастные исследования.
Биохимическое
ЛДГ по фракциям. α1-антитрипсин. Белки «острой фазы». Щелочная фосфатаза.
Слайд 19Функциональное
Бодиплетизмография (общая плетизмография). Исследование механики дыхания методом пищеводного зондирования. Исследование
диффузионной способности легких.
Исследование легочного газообмена в состоянии покоя и в
условиях дозированной физической нагрузки. ЭхоКГ. Хирургические методы диагностики
Медиастиноскопия. Торакоскопия. Торакотомия
Слайд 20Иммунологическое
Определение уровня ЦИК крови. Иммуноглобулины крови. Иммуногистохимические реакции. При выделении
грибов – иммунодиффузионные методы исследования; реакция пассивной гемагглютинации; иммуноферментный анализ.
Молекулярная
диагностикаПоиск возбудителя на основании данных ПЦР.
Слайд 21
Классификация диссеминированных процессов в легких
Альвеолиты
1.1.Идиопатический фиброзирующий альвеолит
1.2. Экзогенный аллергический
альвеолит
1.3. Токсический фиброзирующий альвеолит
Слайд 22
2. Гранулематозы
2.1. Саркоидоз легких
2.2. Диссеминированный туберкулез легких
2.3. Гистоцитоз Х
2.4. Пневмокониозы
(силикатозы, силикозы, бериллиоз и др.)
2.5. Пневмомикозы (актиномикоз, кандидоз, криптококкоз легких
и др.)
Слайд 233. Диссеминация опухолевой природы
3.1. Бронхиолоальвеолярный рак
3.2. Карциноматоз легких
3.3. Раковый лимфангит
Слайд 24
4. Редкие формы диссеминированных процессов в легких
4.1. Идиопатический гемосидероз легких
4.2.
Синдром Гудпасчера
4.3. Альвеолярный протеиноз
4.4. Лейомиоматоз легких
4.5. Первичный амилоидоз легких
Слайд 255. Интерстициальные фиброзы легких при поражениях других органов и систем
5.1.
Васкулиты или/и интерстициальные пневмониты при диффузных болезнях соединительной ткани (ревматизм,
ревматоидный артрит, системная красная волчанка, узелковый периартериит, в том числе гранулематоз Вегенера и синдром Черджа-Строс, системная склеродермия, дерматомиозит)5.2. Кардиогенный пневмосклероз при недостаточночти кровообращения
5.3. Интерстициальный фиброз при хроническом активном гепатите
5.4. Интерстициальный фиброз при лучевых поражениях
5.5. Интерстициальный фиброз как исход “шокового легкого”
Слайд 26КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ ФИБРОЗИРУЮЩИХ АЛЬВЕОЛИТОВ
Обычная интерстициальная пневмония (ИФА)
Десквамативная интерстициальная пневмония
Острая интерстициальная пневмония (с-м Хаммена-Рича)
Неспецифическая интерстициальная пневмония
