dИнфект-Лек№4-ПТИ

употребления продуктов, обсемененных различными микроорганизмами и содержащих бактериальные токсины; характеризуются

внезапным началом, бурным развитием, интоксикацией, гастроэнтеритом и нарушением водно‑солевого обмена. Пищевые токсикоинфекции нередко носят групповой характер (вспышечная заболеваемость).

миру умирают от бактерий и токсинов, содержащихся в еде. Пищевые

токсикоинфекции намного опаснее и чаще приводят к летальному исходу, чем полагали специалисты ранее, сообщает ООН.

В ходе исследования удалось выяснить, что опасные продукты питания виновны в смерти 1,2 миллионов человек ежегодно в Юго-Восточной Азии и Африке. Также показатели смертности в мире от пищевых токсикоинфекций в три раза выше, чем предполагалось ранее, сообщили представители ВОЗ.

токсикоинфекций влияют несоблюдение работниками предприятий общественного питания правил личной гигиены,

хранения полуфабрикатов и готовых блюд, сроков и условий реализации готовой продукции.
Нередко заболевание охватывает десятки и даже сотни людей, что приводит к существенным экономическим потерям.
 К тому же, часто возникают определенные трудности при проведении этиологической расшифровки этих заболеваний (в 40-60% случаев установить природу их так и не удается). Поэтому не всегда обнаруживается источник инфекции, становится невозможным проведение эффективных противоэпидемических мероприятий.
Нередко пищевые токсикоинфекции ведут к обострениям хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

coli,
S. Enteritidis,
Shigeiia
Proteus vulgaris,
Bacillus cereus,
Clostridium perfringens,
Clostridium difficile,
представители

родов Klebsiella,
Enterobacter, Citrobacter,
Serratia,
Enterococcus и др.
Возбудители широко распространены в природе, обладают выраженной устойчивостью и способны размножаться в объектах внешней среды.
Все они являются постоянными представителями нормальной микрофлоры кишечника человека и животных.

распространенным почвенным сапрофитом, эта бактерия повсеместно встречается в окружающей среде

и нередко высевается из мяса, овощей, яиц и молочных продуктов. Bacillus cereus вызывает два типа кишечных заболеваний: пищевой токсикоз (отравление пищей, содержащей термостабильный токсин; среди симптомов преобладает рвота) и пищевую токсикоинфекцию (инфекция с образованием токсина в ЖКТ; среди симптомов преобладает понос).

лица, страдающие гнойными заболеваниями (панарициями, ангинами, фурункулёзом и др.);
среди

животных - коровы и овцы, болеющие маститами. Все они выделяют возбудитель (обычно стафилококки), попадающие в пищевые продукты в процессе их обработки, где и происходит размножение и накопление бактерий.
Возбудители других токсикоинфекций (С. perfringens, В. cereus и др.) люди и животные выделяют во внешнюю среду с испражнениями.
Резервуаром ряда возбудителей могут являться почва, вода и другие объекты внешней среды, загрязнённые испражнениями животных и человека.
Естественная восприимчивость людей высокая.

различные типы экзотоксинов (энтеротоксинов) и эндотоксинов (липополисахаридных комплексов). Именно благодаря

особенностям действия этих токсинов отмечают определённое своеобразие в клинических проявлениях пищевых токсикоинфекций, обусловленных различными возбудителями.
На исключительно важную роль бактериальных токсинов в развитии пищевых токсикоинфекций указывает и относительно короткий инкубационный период заболевания.

В зависимости от типов токсинов они могут вызывать гиперсекрецию жидкости в просвет кишечника, клинические проявления гастроэнтерита и системные проявления заболевания в виде синдрома интоксикации.

Известно, что некоторые микроорганизмы вырабатывают токсины, которые нарушают всасывание в

кишечнике и вызывают секрецию электролитов и воды. Особенно бурную секрецию вызывают энтеротоксины холерного вибриона. Аналогичный механизм диареи, хотя и менее выраженный, вероятно, имеет место и при диарее туристов.
2. Острые гастроэнтериты, вызываемые бактериальными токсинами, которые проникают в слизистую оболочку тощей или толстой кишки. Токсины повреждают стенку кишки, вызывают изъязвления, кровотечение, секрецию белка, воды и электролитов в просвет кишки. Такой механизм наблюдается при гастроэнтерите, вызываемом шигеллами, сальмонеллами и эшерихиями коли.
3. Острые гастроэнтериты с малоизвестным патогенезом. К ним относится диарея туристов.

случаях он может укорачиваться до 30 мин или, наоборот, удлиняться

до 24 ч и более.

стула энтеритного характера от нескольких до 10 раз в сутки

и более.
Боли в животе и температурная реакция могут быть незначительными, однако в части случаев наблюдают сильные схваткообразные боли в животе,
кратковременное (до суток) повышение температуры тела до 38-39 "С, озноб,
общая слабость, недомогание, головная боль.

цианоз, похолодание конечностей,
болезненность при пальпации в эпигастральной и пупочной

областях,
изменения частоты пульса и снижение артериального давления.
Степень выраженности клинических проявлений дегидратации и деминерализации зависит от объёма жидкости, теряемой больными при рвоте и диарее.
Течение заболевания короткое и в большинстве случаев составляет 1-3 дня.

заболевания.
В клинической картине доминируют признаки гастрита: многократная рвота, резкие

боли в эпигастральной области, напоминающие желудочные колики.
Характер стула может не меняться.
Температура тела в большинстве случаев остаётся нормальной или кратковременно повышается.
Выраженное снижение артериального давления, цианоз и судороги можно наблюдать уже в первые часы заболевания, но в целом течение болезни кратковременное и благоприятное

острое начало и доминирование в клинической картине симптомов гастрита или

гастроэнтерита;
      2) отсутствие гипертермии или ее кратковременный характер;
      3) короткий инкубационный период и непродолжительность самого заболевания;
      4) групповой характер заболеваемости и ее связь с употреблением одного и того же пищевого продукта;
      5) эксплозивный (взрывной) характер заболеваемости.

данные. Среди них:
1) острое начало и доминирование в клинической

картине симптомов гастрита или гастроэнтерита;
2) отсутствие гипертермии или ее кратковременный характер;
3) короткий инкубационный период и непродолжительность самого заболевания;
4) групповой характер заболеваемости и ее связь с употреблением одного и того же пищевого продукта;
5) эксплозивный (взрывной) характер заболеваемости.
В лабораторной диагностике большое значение имеет бактериологический метод, включающий изучение токсигенных свойств выделенных возбудителей.
Материалом для исследования служат рвотные массы, промывные воды желудка, испражнения больного, остатки несъеденной пищи и др.

инфекций. При этом сходство первых клинических проявлений при многих заболеваниях

(сальмонеллез, шигеллез и др.) бывает столь велико, что при направлении больных в стационар в первые часы заболевания этот диагноз можно считать вполне правомерным.
При спорадических случаях диагнозом «ПТИ» пользоваться следует осторожно, поскольку убедительных доказательств связи возникшего заболевания с каким-либо определенным продуктом в большинстве случаев нет (тем более что органолептические свойства продукта могут совершенно не изменяться). B этих случаях можно ограничиться синдромальным диагнозом — «острый гастроэнтерит», «острый гастроэнтероколит», добавив слово «инфекционный».

пищевое отравление.
А05.2. Пищевое отравление, вызванное Clostridium perfringens (Clostridium welchii).
А05.3. Пищевое

отравление, вызванное Vibrio Parahaemolyticus.
А05.4. Пищевое отравление, вызванное Bacillus cereus.
А05.8. Другие уточнённые бактериальные пищевые отравления.
А05.9. Бактериальное пищевое отравление неуточнённое.

можно проводить и в домашних условиях под наблюдением врача кабинета

инфекционных заболеваний.
Лечение начинают с промывания желудка. Промывание проводят желудочным зондом независимо от времени, прошедшего от начала заболевания. Применяют 2% раствор гидрокарбоната натрия или 0,1% раствор перманганата калия не менее 3 л.
При легком течении пищевых токсикоинфекций, когда тошнота или рвота прекратились, назначают внутрь глюкозоэлектролитный раствор, содержащий в 1 л кипяченой воды хлорида натрия — 3,5 г, гидрокарбоната натрия — 2,5 г, хлорида калия — 1,5 г и глюкозы — 20 г. Можно применять также официальные препараты «Регидрон» и «Глюкосолан» в пакетах.

глюкозоэлектролитные растворы вводят внутривенно. Применяют полиионные растворы «Трисоль», «Хлосоль», «Квартасоль».

Если потери жидкости достигают 7% от массы тела, то растворы вводят струйно.

50 мг внутримышечно каждые 4 ч
Антибиотики оказывают быстрый эффект, но

применение их чревато опасным повреждением слизистой оболочки кишечника.
В связи с этим лучше применять сульфаниламиды (бисептол) по 2 таблетки 2 раза в день) или галогеносодержащие оксихинолины (интетрикс по 1 капсуле 3— раза в день) в течение 5дней.
Хорошим симптоматическим эффектом обладают адсорбенты, обволакивающие и противовоспалительные средства (танин, уголь медицинский, препараты висмута, пектины и др.). Медицинский уголь назначают в дозе от 1 до 4 таблеток до 3 раз в день, каждый раз после жидкого стула.

В качестве противорвотного средства рекомендуется: в 50 мл теплой воды

развести 10 г картофельного крахмала, размешать, добавить 10 г сахарного песка, 0,4 г лимонного сока (лимонной кислоты). Вскипятить 150 мл воды и в кипяток влить полученный раствор крахмала. После охлаждения добавить 2,0--3,0 г 5%-ного спиртового раствора йода. Принимать от 1 до 8 ч. л. 3 раза в день в течение 5 дней.
Прогноз заболевания обычно благоприятный. Смертельные исходы наблюдаются редко и обусловлены такими осложнениями, как дегидратационный шок, острая сердечная недостаточность, некротический энтерит, анаэробный сепсис.

средства: ольховые шишки, горец змеиный, кору дуба, конский щавель, землянику,

лапчатку прямостоячую, плоды черемухи, тмин обыкновенный, ягоды и листья черники, ромашку, чагу.
Можно использовать следующие сборы:
1. Ягоды черники -- 20,0 г.
Листья мяты -- 20,0 г.
Корневище горца змеиного -- 20,0 г.
Цветки ромашки аптечной -- 30,0 г.
Настой принимают в теплом виде 3--4 раза в день по 1/2 стакана за 20--30 минут до еды.
2. Черемуха обыкновенная (плоды) -- 60,0 г.
Черника обыкновенная (плоды) -- 40,0 г.
Принимать по 1/4--1/2 стакана отвара 3--4 раза в день.

мероприятий: создание современных, механизированных и автоматизированных предприятий пищевой промышленности, разработка

и внедрение в практику новых методов консервирования и хранения скоропортящихся продуктов.
Большое значение имеют усиление требований к качеству пищевых продуктов, действенная и повсеместно существующая санитарная служба на предприятиях пищевой промышленности, общественного питания и торговли.
Важнейшей профилактической мерой при стафилококковой интоксикации является отстранение от работы лиц с гнойничковыми заболеваниями кожи, ангинами и др., соприкасающихся с продуктами питания (работники пищевых предприятий, столовых, продовольственных магазинов). Большая ответственность лежит на ветеринарной службе, осуществляющей надзор за здоровьем молочного скота.

и сам заботиться о своем здоровье. А для этого

надо:

тщательно мыть руки с мылом после посещения туалета, перед приготовлением пищи и перед едой;

кипятить любое молоко, кроме того, которое продается в магазинах в бутылках и пакетах;

из творога в жаркое время года лучше делать запеканки, сырники, вареники;

иметь в хозяйстве несколько разделочных досок и одну из них выделить только для сырого мяса и сырой птицы. Закончив разделку этих продуктов, обязательно вымыть с мылом и обдать кипятком доску и нож, тщательно вымыть руки;

продукты и блюда, которые перед едой не проваривают и не прожаривают — салат, заливное, студень, паштет, крем, желе, сырковую массу — попробовать на вкус. Если продукт испорчен ни в коем случаи не употреблять его.