Дистрофии у детей

(тучность, ожирение)

физического и НПР
Нарушением обмена веществ
Снижением иммунитета

чаще всего обусловлена заболеваниями матери или связана с внутриутробной гипоксией,

инфекцией плода, геномными и хромосомными мутациями.

отстают в психическом развитии, моторике, но у них не обычный

негативизм к пище, то есть, нет чувства голода. Кроме того, у этих детей повышенная нервная возбудимость, неадекватная реакция на раздражители, повышенная раздражимость.
Нейродистрофическая - негативизм к пище, повышенная нервная возбудимость, неадекватная реакция на раздражители, повышенная раздражимость, отставание в росте и в психомоторном развитии. Отметим, что компьютерная томография и ЯМРТ головного мозга отклонений от нормы не выявляет. В неврологическом статусе (патологические

что преобладает отставание в росте, а не в массе тела.
4.

Энцефалопатическая - широко представлена неврологическая симптоматика: полнейшая толерантность к пище, полное отсутствие реакции на окружающих, нет сосательных рефлексов.

рацион при искусственном вскармливании
Качественный недокорм (белка, витаминов)
Лекарственные

отравления (гипервитаминоз D и др.)
Инфекции желудочно-кишечного тракта
Недостатки ухода, режима, воспитания и т. д.

органов,
Поражения ЦНС,
Наследственные аномалии обмена веществ
Иммунодефицитные состояния,
Эндокринные

заболевания.

нарушением процессов переваривания, всасывания и усвоения их под воздействием различных

факторов.

тела на 11-20% от долженствующей по возрасту.
Истончается подкожный жировой

слой на животе, понижается тургор тканей.
Кривая нарастания массы тела уплощена.
Психомоторное развитие соответствует возрасту
Рост нормальный

составляет 25-30% по сравнению с возрастной нормой.
Подкожный слой сохраняется только

на лице, особенно истончен он на животе и конечностях.
Кожа сухая, легко собирается в складки, кое-где свисает.
Наблюдается отставание в росте, снижается аппетит, ребенок становится раздражительным, утрачивает приобретенные ранее навыки, нарушается терморегуляция.
Стул неустойчивый: «голодный» стул (скудный, сухой, обесцвеченный, с резким и неприятным запахом) сменяется диспепсическим (зеленого цвета, непереваренные частицы пищи, со слизью).

составляет более 30% от долженствующей до возрасту.
Подкожно-жировой слой отсутствует

на туловище и на лице, лицо морщинистое, старческий вид, «вольтеровское лицо»
Рот яркий, «рот воробья» трещины в углах рта, слизистые оболочки бледные, сухие, во рту элементы кандидозного стоматита (молочницы)
Кривая нарастание массы тела отсутствует, ребенок отстает в росте на 5-6 см.
Терморегуляция нарушена, стул голодный, мочеиспускание редкое, малыми порциями, пахнет аммиаком.
Дыхание поверхностное, тоны сердца приглушены, артериальное давление снижено.
Задержка в психомоторном развитии.
Инфекционные процессы протекают малосимптомно.

врача и м/с
Режим соответствует возрасту ребенка
Диета назначается с учетом возрастной

нормы количества и качества пищи
Коррекция проводиться путем расчета питания на кг долженствующей массы тела
Ферментотерапия (абомин, креон)
Физиотерапия (УФО, массаж, гимнастика, лечебные ванны)

принципах двухфазного питания:
I фаза – период выяснения толерантности -3-5 дней
II

фаза – период усиленного питания
Ребенка кормят часто, через 2-2,5 часа, меньшими порциями, используя преимущественно грудное молоко или адаптированные молочные смеси;
При гипотрофии II степени первоначальное количество пищи не должно превышать 2/3 – ½ должного объема.
Расчет питания осуществляется на фактическую массу тела

степени – 7-10 дней.
Количество пищи рассчитывается на фактическую массу

тела и осторожно увеличивают его для уточнения порога толерантности, а недостающий объем питания восполняют путем дополнительного введения жидкости (энтерально и перентерально).
При гипотрофии III степени вначале дают 20-30 мл. молока на одно кормление.
Во второй фазе – период усиленного питания – расчет питания проводят на долженствующую массу, а затем назначают усиленное питание.
Коррекция по жирам – растительное , сливочное масло, эпид жировой.
Коррекция по углеводам – каши, фруктовые соки, пюре.
Коррекция по белкам – белковый энпит, молоко, творог.
Прикормы вводят осторожно под контролем копрограммы 1 раз в 3-4 дня: I прикорм – молочная каша, II прикорм – овощное пюре.

увеличение массы тела на 20-30 гр.
Улучшение эмоционального тонуса
Восстановление утраченных навыков
Улучшение

переваривания пищи (по данным копрограммы)

– 6,725 кг

Долженствующая масса (Мд) - масса тела при рождении

плюс нормальные прибавки за прожитый период

Мд=3400+600+800+800+750+700+650+600+ +650+600+550+500+450=9800 г.

Минимальный вес в 11 месяцев (10 месяцев 24 дня) - 4 коридор – 9100 г

X=3075*100% / 9800=31%
3075г – X %

Диагноз : Гипотрофия II,

III степени

ккал*кг
1000мл – 700ккал
Х –

740ккал
Суточный объем = 1000*740/700 = 1057мл
1057 / 6 кормлений = 176 мл

молочная смесь)
9.30ч. – 100-120г овощного пюре из цветной капусты и репчатого лука; 60мл смеси «Фрисопеп»
13.00ч. – 90г овощного пюре из капусты брокколи; 70г мяса кролика; 60мл смеси «Фрисопеп»
17.30ч. – 140г гречневой безмолочной каши «Крошка»; 60мл смеси «Фрисопеп»
21.30ч. – 140г рисовой каши; 60мл смеси «Фрисопеп» (или 200мл смеси «Фрисопеп» )
1.30ч. - 200мл смеси «Фрисопеп» (не всегда)

увеличение массы тела на 25-30 грамм
Улучшение эмоционального тонуса
Активизация психомоторного развития
Восстановление

утраченных навыков
Улучшение переваривания пищи (по копрограмме)

должна соблюдать режим дня, правильно питаться.
После рождения ребенка кормящая

мать должна также следить за своим питанием, включая в него продукты, содержащие достаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов.
Необходимо приложить усилия для обеспечения грудного вскармливания и проследить за количеством молока, высасываемого ребенком.
Следует соблюдать правила вскармливания ребенка, вовремя вводить прикорм.
Необходимо обеспечить соблюдение режима дня, достаточное пребывание ребенка на воздухе, своевременное лечение заболеваний.

матери о вскармливании ребенка данного возраста.
Ограничение физической активности, связанное с

дефицитом массой тела (дефицит массы в %).
Питание, несоответствующее потребностям организма, связанное с неэффективным кормлением грудью, (гипогалактией), несоблюдения режима кормления, правила искусственного и смешанного вскармливания.
Неспособность поддерживать постоянную температуру тела, обусловленное дефицитом массы тела.
Дефицит самоухода, обусловленный возрастом ребенка
Нарушение целостности кожных покровов и слизистых с обоснованием (кожные покровы бледно-серого цвета, слизистые оболочки бледные, сухие, во рту элементы кандидозного стоматита), обусловленные дефицитом массы тела и снижением иммунитета.

защита, предупреждение от переохлаждения и перегревания).
Чаще брать на руки поддерживать

телесный контакт.
Мониторинг наблюдения (цвет кожных покровов, срыгиваний, рвоты, судорог, беспокойства, стул, диурез, ЧДД,ЧСС, Температура).
Ежедневное взвешивание утром до кормления.
Научить родителей удовлетворять физические, эмоциональные, психологические проблемы ребенка.