Дисциплина: Гигиена и экология человека Лекция 16 Тема: Урбоэкология,

проблемы жилища, ЛПУ.
Преподаватель:
Бочкарева Алла Александровна

раздел 5
Источники

Экологические и гигиенические проблемы урбанизации

достижения распространяются на другие города и села, стимулируя их развитие.

Положительное

значение урбанизации

и водной среды и  почвы;
микроклимат города хуже, чем в местности

рядом;
шум;
информационные перегрузки;
здоровье горожан портится быстрее и основательнее, чем на селе.

естественную освещенность;
повышают туманообразование.

Чем загрязняется городская воздушная среда?
Особенности формирования городской среды.

снижает попадание  солнечной энергии   на землю (при тумане – в

40-120 раз);
каменные здания поглощают энергию днем, чем повышают температуру воздуха – от этого среднегодовая температура на 1,50 выше, чем в пригороде;
из-за более теплого воздуха днем  в городе более холодный воздух из окрестностей ночью подтекает снизу в город, вызывая образование шаровидной облачности над городом -  поэтому в городе больше туманов и осадков
из-за асфальта дождевая вода не уходит в почву, а стекает по трубам, нарушая самоочищение почвы;

Экологические особенности города и его микроклимат  

гибнут, особенно хвойные и плодовые – это лишает город кислорода

и фитонцидов, дезинфицирующих воздух;
вокруг города снижается урожайность сельхозкультур и продуктивность животноводства (кур, мяса, молока);
в городе быстро разрушаются бетонные конструкции, металлические покрытия и ограждения;
из-за загрязненного воздуха и шума жители не могут эффективно проветривать жилища, быстро загрязняются окна и мебель.

Экологические особенности города и его микроклимат  

воздуха - 30 - 60%.
Инсоляция не менее - 3

ч/сут
Ориентации  помещений: жилые помещения - на Юго-Восток, а вспомогательные на Северо-Запад.
КЕО - 0,5-0,7%; СК - 1/5-1/8
Нормы освещенности в жилых комнатах - 75 лк;  на кухне - 100 лк, при чтении - 300 лк.

Микроклимат жилых помещений и общественных зданий.

в помещении, обеспечивать равномерность ее по горизонтали и вертикали.
Тепло

передается от более нагретого тела к менее с помощью трех способов:
Конвекция - переход тепла   через воздух.
Радиация – излучение тепловых лучей.
Кондукция – переход тепла от нагретой поверхности к более холодной через контакт.
С гигиенической точки зрения более благоприятно лучистое тепло (внутристенное, камины).

Отопление

поддерживать совместно с  системами отопления комфортные температуру и влажность;
осуществлять

полную циркуляцию воздуха в помещении;
предупреждать накопление посторонних запахов;
иметь малые габариты и
быть бесшумными

Вентиляция

был сменен наружным воздухом.
Количество воздуха, которое необходимо подавать в

помещение в единицу времени зависит от:
кубатуры помещения,
числа людей,
характера выполняемой работы и количества вредностей в воздухе помещения.
В соответствии с санитарными требованиями в  жилых зданиях должно быть обеспечено  удаление 3 м3 в течение 1 часа на 1 м2 комнаты, а из кухни с газовой плитой – не менее 9 м3.  

Кратность воздухообмена

вентиляционные каналы и   форточки,  которая осуществляется за счет разницы температур

наружного и внутреннего воздуха и разницы давления.
Через поры в строительных материалах и щели в окнах  за 1 час  обеспечивается 1-кратный обмен воздуха.
С гигиенической точки зрения наиболее целесообразны фрамуги, открывающиеся под углом 45о к поверхности окна, что способствует предварительному нагреву воздуха + нет сквозняка + меньше шум с улицы.
Но лучшее проветривание – сквозное: за 3-5 мин. воздух в комнате полностью заменяется наружным.

Естественная вентиляция

и пыль, а вверху удаляется (применяется в промышленности);
«сверху вниз» -

когда пары летучих жидкостей (спирт, ацетон) удаляются из зоны дыхания идущим сверху воздухом (применяется в вытяжных шкафах);
«сверху вверх» – когда воздух подается вверх, перемешивается по высоте помещения и удаляется из верхней зоны  (применяется в жилых и общественных зданиях);
«снизу вверх и вниз» – когда воздух подается в зону ниже рабочего, а удаляется вверху и внизу в соотношении притока и удаления - 1:2 (применяется в рентгеновских кабинетах и при работе со взрывоопасными веществами, курительных комнатах);
«сверху и снизу вверх» – когда подается два потока воздуха: в зону дыхания и вверх помещения и осуществляется одна вытяжка из верхней зоны.

Схемы воздухообмена:

солнечного света снижает  выработку витамина Д
В перенаселенных жилищах легко передаются

инфекционные заболевания: грипп, скарлатина, корь; в сырых и холодных зданиях – ревматизм, ангины, простудные заболевания.
Причинами аллергических болезней являются домашняя пыль,  аэрозоль, содержащий споры грибов, и комплекс химических веществ.
Шум присущ городу. У горожан к 25 годам  снижается  слух (на селе – к 75 г.).

Состояние здоровья населения городов

суммарную химическую нагрузку составляет 30-50%);
продукты жизнедеятельности людей (10-30%);
работа бытовых приборов

и средств бытовой химии (10%);
поступления  извне загрязненного воздуха  ( 20-40%);
мебель, изготовленная из древесно-стружечных плит, выделяет фенол, формальдегид, аммиак;
ковровые изделия из химических волокон выделяют ацетон, стирол, сернистый ангидрид;
споры плесени; клещи, размножающиеся в шерстяных подстилках, пуховых подушках, остатках шерсти от животных и волос людей, пыль. Этому способствует редкая уборка помещения (реже 2 раз в неделю с пылесосом).

«Синдром больных зданий»

(1989).
Территория города  должна быть сухой, с низким стоянием грунтовых

вод, незатапливаемая, с небольшим  уклоном для стока атмосферных вод и канализации, хорошо освещена солнцем, имела бы открытый водоем. В каждом населенном пункте выделяют 4 зоны: жилую, промышленную, транспортно-складскую и пригородную

Основные мероприятия по оздоровлению окружающей среды в городе

район.       
  Квартал (микрорайон) – занимает площадь 10-60 га, без магистральных

дорог, в нем размещаются жилые дома, школы, аптеки, магазины с радиусом обслуживания 500 м. Границами квартала являются магистральные улицы, а естественными рубежами – овраги. По нормам плотность застройки квартала не должна превышать 28%.
Жилой район – включает 2-8 кварталов, составляет 80-250 га; радиус – не более 1500 м. В нем находятся городские больницы, поликлиники, диспансеры, кинотеатры и библиотеки.  
Наиболее гигиенична застройка  квартала отдельно расположенными домами – рядами или отдельными зданиями, или с двух противоположных сторон квартала: таким образом создается лучшее проветривание. Это называется  открытая застройка.

Основные мероприятия по оздоровлению окружающей среды в городе

питания и условий труда).
Санитарно-гигиеническое состояние жилищ определяется 6 показателями:
ориентацией

окон по сторонам света,  что определяет инсоляцию помещений;
тепло- и воздухоизолирующими свойствами ограждающих конструкций (дерево, бетон и т.д.);
качеством работы сантехустройств и кухонного оборудования (печи, отопительных батарей и т.д.);
материалами, из которых отделана внутри квартира;
воздушным кубом – количество воздуха на 1 чел.: должно быть не менее 40м3, что позволяет ограничить в помещении накопление продуктов обмена человека и выделений материалов стен и отделки;
высотой помещений, которая  имеет значение для воздухообмена, т.к. загрязнения концентрируются под потолком

Требования к планировке жилищ и строительным материалам

1м, т.е. 2,7 м.
Жилая площадь на 1 чел в РФ

равна 18 м2
Конфигурация комнаты – это соотношение длины к ширине  комнаты: наиболее благоприятно соотношение 1:2 или 3:4
Глубина жилой комнаты не должна превышать 6,5 м

Планировка  квартиры

и вспомогательные – передняя, кухня, ванная, туалет, балкон.
Квартиры планируются

из расчета  заселения их одной семьей.
Площадь жилой комнаты не должна быть менее 8м2.

Планировка квартиры

прочность;
не выделять летучие вещества;
не стимулировать развитие микрофлоры, рост грибка;
быть доступными

для дезинфекции;
иметь окраску и фактуру, соответствующие  физиологическим и эстетическим запросам человека.

Требования  к строительным материалам

правила, направленные на обеспечение наиболее благоприятных условий для лечения больных

в ЛПУ и оптимальных условий труда медперсонала.

«Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров» (2003).

Виды ЛПУ. Системы застройки  больниц

отделения располагаются в отдельных корпусах.
Плюсы: эта система позволяет осуществить

хорошую изоляцию отделений, создает условия для пребывания больных на свежем воздухе и поддержания лечебно-охранительного  режима.
Так размещают инфекционные, психиатрические и туберкулезные отделения.

Системы застройки  больниц

отделения объединены в одном здании.
Плюсы: такая система позволяет удобно

осуществлять взаимосвязь отделений, сокращает маршруты  движения больных и персонала при проведении лечебно-диагностических процедур (рентген, физиотерапевтические, лечебная гимнастика и т.д.), быстрой доставке пищи из кухни в палаты.
Обычно это отделения соматического профиля –терапевтическое, хирургическое, неврологическое.

Системы застройки  больниц

 объединены в центре.

Системы застройки  больниц

отдельно стоящих: инфекционное, детское и др. отделения, кухня, паталогоанатомический корпус,

поликлиника и функциональные отделения.

Системы застройки  больниц

на З,
инфекционных отделений – на Ю, ЮВ, В;
операционных,

реанимационных и родовых помещений – на С, СВ, СЗ;
остальных – как придется.

Требования к внутренней планировке больницы

санитарную обработку в приемном отделении: принятие душа/ванны/мокрое обтирание, стрижка ногтей,

осмотр на  педикулез  и при его выявлении соответствующую обработку волос.
После санобработки больным выдается комплект чистого нательного белья и тапочки, а в палате – постельное белье. При выписке больных нательное и постельное  белье сдается в стирку.
В палате отделения у больного должны быть  индивидуальные стакан, ложка, зубная щетка, полотенце, мыло и могут быть – зубная паста и бритва.

Санитарно-гигиенический режим в ЛПУ

истории болезни.
Гигиенический уход за тяжело больными – умывание, протирание кожи

лица и частей тела,  полоскание полости рта – проводятся после приема пища и при загрязнении тела.
Обслуживающий медперсонал должен иметь комплект сменной рабочей одежды – халат, шапочка и обувь.
Перед осмотром каждого больного и после «грязных процедур» – медперсонал должен мыть руки путем 2-кратного намыливания.

Санитарно-гигиенический режим в ЛПУ

не менее 2 раз в день с применением моющих (мыльно-содовых

растворов) и дезинфицирующих средств и использованием  маркированного инвентаря: мытье полов, протирка мебели, оборудования, дверей;
Один раз в 10 дней проводится генеральная уборка помещений -  обметают потолки, стены, моют  панели и  полы, меняют постельное белье, пылесосом очищают одеяла

Санитарно-гигиенический режим в ЛПУ

обрабатываются 0,5% раствором хлорной извести; подкладные судна после каждого использования

дезинфицируют 0,2% раствором хлорной извести;
б) для уменьшения микробной обсемененности периодически включают бактерицидные лампы с непрямым облучением.

Санитарно-гигиенический режим в ЛПУ

от больничной обстановки, что вызывает ухудшение их состояния.
Поэтому в

больницах должен соблюдаться лечебно-охранительный режим, заключающийся в устранении неблагоприятных раздражителей и включением мероприятий, оказывающих благоприятное воздействие на организм больного.

Санитарно-гигиенический режим в ЛПУ

что неосторожно сказанное слово может вызвать волнение и ухудшение состояния

больного;
б) больные стремятся прочитать историю болезни и от этого могут расстроиться – поэтому надо упорядочить хранение историй болезни;
в) большое значение  для покоя имеет удлинение  физиологического сна – соблюдается дневной сон, в это время должна быть тишина в отделении, разговаривать тихо; использовать световую сигнализацию

Санитарно-гигиенический режим в ЛПУ

делать после подъема больных;
е) немаловажное значение имеет устранение  неприятных

«больничных» запахов, опрятное содержание помещений, уютная обстановка в палатах и отделении;
ж) сюда же входит диетическое питание с учетом патологии больного и
з) строгое соблюдение распорядка дня со стороны больных и персонала.

Санитарно-гигиенический режим в ЛПУ

заражается до 10%  госпитализированных больных, причем из них 2% погибает.
Согласно

определению  ВОЗ, «внутрибольничная инфекция – это любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, поражающее больного в результате госпитализации или посещения ЛПУ с целью лечения, а также больничный персонал при осуществлении им деятельности…».

Внутрибольничные инфекции

скорость движения воздуха не превышать 0,15 м/сек.
В больнице

должны быть: водопровод, канализация, центральное горячее водоснабжение, теплоснабжение, вентиляция, электричество, телефон.
Здание более 2-х этажей должно быть оборудовано лифтами, мусоропроводом и  мусорокамерой.

Гигиенические требования к режиму работы больниц.

кожвензаболевания и СПИД,
работники пищеблока обследуются еще на бактерионосительство кишечных

возбудителей болезней,
затем 2 раза в год проходят  медосмотр и сдают анализы на  бактерионосительство.

Личная гигиена персонала больницы

принимать душ.
Работники дезкамер, туберкулезного, инфекционного отделений и прозекторской –

после работы.
Санитарки не должны привлекаться к раздаче пищи больным.

Личная гигиена персонала больницы

100% персонала, площадь гардеробной на 1 вешалку – 0,8 м2

для уличной и 0,4 м2 для рабочей одежды;
должны быть оборудованы душевые кабины и унитазы по нормам санитарных правил,  а для женщин – комната личной гигиены;

Гигиенические требования к условиям труда медперсонала:

защиты – резиновые перчатки;
в процедурных кабинетах вывешиваются на стене правила

охраны труда, ведется журнал регистрации микротравм, а в отделении - журнал первичного и повторного инструктажей на рабочем месте;

Гигиенические требования к условиям труда медперсонала:

защитный фартук и перчатки;
для персонала должно быть организовано место для

горячего питания - столовая/буфет, а также комната отдыха – не менее 12 м2 с холодильником и рукомойником.

Гигиенические требования к условиям труда медперсонала:

микроклимата, водоснабжения и санитарной очистки.
Гигиенические требования к планировке жилых помещений.
Основные

системы отопления жилых зданий, их плюсы и минусы.
Виды вентиляции по способу подачи воздуха в помещение. Причины загрязнения воздуха в жилище – и его влияние на здоровье.
Методы определения  параметров воздушной среды, естественной и искусственной освещенности в помещениях.
Гигиенические требования к планировке жилищ.
Гигиенические требования к строительным материалам.
«Синдром больных зданий».
Оптимальные показатели микроклимата жилища.

Контрольные вопросы

к территории больницы.
Гигиенические требования к внутренней планировке больницы.
Факторы, способствующие возникновению

внутрибольничных инфекций.
Санитарно-гигиенический режим в ЛПУ.
Гигиенические требования к условиям труда медперсонала.
Личная гигиена персонала больницы.

Контрольные вопросы