Дизартрии

ЦПРиН в 2000- 2009 гг. увеличилась на 58,9%. Выявляется четкая

тенденция к увеличению числа больных детей с резидуально-органическими поражениями центральной нервной системы (ЦНС). Ведущими причинами являются:

и другие заболевания родителей) – 8%;

▼ заболевания ребенка первого года

жизни;

▼ ухудшение экологической обстановки.

типами поражений в антенатальный, натальный и постнатальный периоды являются: гипоксический,

токсический, инфекционный, механический.
Типы поражений ЦНС:
а) гипоксический тип преимущественно связан с такими осложнениями, как неправильная имплантация яйца, анемия и пороки сердца матери, артериальная гипотония или гипертония у матери во время беременности, пороки сердца плода, пороки развития плода и плаценты, дефекты плаценты, преждевременная частичная отслойка плаценты, аномалия развития пуповины, затяжные роды, обтурация дыхательных путей после родов, асфиксия в родах;

и др.), диабете, гипотиреозе, алкоголизме и наркомании матери, нарушениях обмена

веществ, несовместимости крови матери и плода в Rh- и АВО-системах, гипербилирубинемии и других состояниях;
 

до 4-го месяца беременности) наблюдается при краснухе, кори, цитомегалии, герпесе,

ветряной оспе, эпидемическом паротите, гриппе; начиная с 5–7 месяцев – при бактериальных инфекциях у матери, риккетсиозах – заболеваниях, вызванных простейшими; в постнатальном периоде – при вирусных и бактериальных нейроинфекциях;

опухолях таза и узком тазе, двурогой матке, стремительных родах, при

применении инструментальных пособий в родах; черепно-мозговой травме в постнатальном периоде.

нейронов V, VII, IX, X, XII черепно-мозговых нервов, а также

спинальных нейронов шейно-грудного уровня.
 

гортани, глотки, поднимающих нижнюю челюсть, дыхательных мышц; снижение глоточного рефлекса,

дисфагия, гиперсаливация
Атрофия и атония этих мышц – язык вялый, дряблый; снижены или отсутствуют рефлексы, расстройство непроизвольных и произвольных движений в соответствующих группах мышц.
 

Тембр изменен по типу открытой ринофонии.
Артикуляция гласных звуков приближена к

нейтральному звуку «Э».
Артикуляция согласных звуков упрощена, смычные и «Р» заменяются щелевыми. Речь замедленная, неплавная, монотонная, характерна «смазанность», псевдоскандированность, нарушение интонационно-мелодического оформления.
 

двигательных кортико-бульбарных нейронов, а также пирамидных нейронов, идущих от коры

головного мозга к передним рогам шейно-грудного уровня.

Гипертония мышц – язык напряжен, отодвинут кзади. Гиперметрия, тремор, синкинезии.

Глоточный и нижнечелюстной рефлексы усилены. Гиперсаливация. Дисфагия.
Паралич всегда двусторонний, хотя возможно преобладание с одной стороны, что приводит к нарушению реципрокной иннервации (девиации языка). Нарушены непроизвольные, произвольные движения, тонкие движения языка.

закрытой ринофонии. Артикуляция гласных приближена к звуку «Э», согласных -

сдвинута назад. Щелевые согласные преобразуются в плоско-щелевые. Страдают согласные, в артикуляции которых принимают участие мышцы кончика и краев языка. В большей степени нарушается произношение твердых согласных, чем мягких.
Усилия, направленные на преодоление расстройств, ведут к нарастанию гипертонии мышц: замедляется темп речи, усиливается псевдоскандированность, охриплость, гнусавость. Нарушение интонационно-мелодической выразительности речи.
СТЕРТАЯ ДИЗАРТРИЯ
 Та же симптоматика, но выраженная в умеренной степени.

системы) и нарушение их связей с другими субкортикальными и кортикальными

структурами.
 

с расстройством использования врожденных синергий в акте речи, что делает

ее напряженной, неплавной, «рваной», эксплозивной.
При обследовании орально-артикуляционного праксиса выявляется неустойчивость неврологической симптоматики.
 
 
 
 

высоты и тембра голоса, акцентуации и мелодики.
Диспросодические расстройства взаимосвязаны

с расстройствами произносительной стороны речи.
Нарушена внятность и членораздельность речи в целом.

другими структурами мозга.
 
 

при голосообразовании, а характерная мозжечковая дискоординация компонентов двигательного акта, носящая

наименование явлений ассинергии, гипо
и гиперметрии, обнаруживается в речевом акте дискоординацией его дыхательных, тоническмх, фонических и артикуляторных двигательных компонентов в виде яркой диспросодии .

орально-артикуляционном праксисе явлениями гиперметрии, синкинезиями,
нарушением акцентации, диссинергиями.
Характерна скандированность в речевом

потоке. При длительной речевой нагрузке –
«бормотание».
 

(обычно левого) полушария головного мозга, а именно нижних отделов постцентральных

полей.
 

топологических пространственных схем артикуляции или, по Е.Н.Винарской, кинестетических признаков слоговых

контрастов.
 
 

СГ со смешениями прежде всего шумовых признаков слоговых согласных: способа

образования, места образования, глухости-звонкости и твердости-мягкости. Эти расстройства непостоянны, зависят от контекста, замены согласных могут быть как полными, так и частичными, лишь искажающими звучание согласных и делающих речь невнятной. Даже в тяжелых случаях апраксии тот или иной признак слогового контраста воспроизводится неверно не всегда; больной под контролем слуха, зрения и тактильно-кинестетических ощущений активно «ищет» нужное звучание, что приводит к нарушению плавности речи и ее замедлению.

левого) полушария головного мозга, а именно нижних отделов премоторных полей.
 
 

А,Р.Лурия, топологических временных схем артикуляций (кинетических мелодий) или, по Е.Н.Винарской,

слоговых ритмических структур слов и их цепей.
 
 

с превращением их в цепи открытых ударных слогов. При этом

возрастает напряженность речи и степень ее вокализации («встреча» - ФЭ-СЭ-ТЭ-РЕ-ЧА и пр.); темп речи замедляется, появляются персеверации и замены щелевых согласных в составе слога на смычные, звонких на глухие, мягких на твердые; стечения согласных нередко упрощаются, а аффрикаты Ч' и Ц расщепляются на соответствующие смычные и щелевые согласные. Больной старается под контролем слуха исправить звучание своей речи, в силу чего она становится еще более напряженной монотонной и громкой.

очередь мезэнцефально-диенцефальных.
 
 
 

степеней, наиболее тяжелая из них –
акинетический мутизм с полной анартрией.

По мере развития акинетического мутизма речь становится все более лаконичной и все менее эмоционально выразительной, внятной и членораздельной.