Слайд 1Дополнительные методы
Индексная оценка состояния пародонта
Слайд 2Индексы гигиены
Упрощенный индекс гигиены рта по Грину-Вермиллиону (УИГР, OHI-S);
Индекс гигиены
по Федорову-Володкиной;
Индекс налета апроксимальных поверхностей по Лангу ( API
)
Слайд 3индексы воспаления
Десневой индекс по Loe,Silness (GI);
Папилярно-маргинально-альвеолярный индекс (PMA);
Индекс кровоточивости десневой
борозды SBI (Muhlemann, Son);
Индекс кровоточивости сосочков по Muhlemann, Saxer;
Пародонтальный индекс
по Russel (PI);
Индекс кровоточивости по Kotzshre
ПРОБЫ
Стойкости капилляров по Кулаженко;
Волдырная проба Олдрича ;
Миграции
лейкоцитов ( Ясиновского );
Насыщения тканей аскорбиновой кислотой ( Роттера );
Проба Кавецкого (функциональное состояние соединительной ткани);
Шиллера- Писарева.
Слайд 5Индекс Грин-вермилиона
(OHI-S)
Индекс гигиены полости рта можно разделить на индекс мягкого налета (ИЗН) и индекс зубного камня (ИЗК).
Исследуются вестибулярные поверхности 16,11,26, 31 зубов и язычные поверхности зубов 36 и 46
с помощью стоматологического зонда и с использованием красителей.
ОЦЕНКА:
О баллов – нет налета
(камня)
1 балл – мягкий налет (наддесневой камень) покрывает не более 1/3 зуба;
2 балла – мягкий налет (наддесневой камень) покрывает до 2/3 зуба;
3 балла - мягкий налет (наддесневой камень) покрывает более 2/3 зуба.
Формула: сумма баллов ИЗН/6
сумма баллов ИЗК/6
УИГР(OHI-S) = ИЗН+ИЗК
Слайд 7 критерии оценки:
0,0 – 0,6 – низкий (гигиена хорошая)
0,7 – 1,6 – средний
(гигиена удовлетворительная)
1,7 -2,5 – высокий
(гигиена неудовлетворительная)
2,6-6.0 – очень высокий (гигиена плохая)
Индекс гигиены
по Федорову-Володкиной
Окрашиваются вестибулярные поверхности зубов 33,32,31,41,42,43.
Оценка:
1балл – окрашивание отсутствует,
2балла – окрашена 1/4 поверхности зуба
3балла – окрашена 1/2 поверхности зуба
4балла – окрашена 3/4 поверхности зуба
5баллов – окрашена вся поверхность зуба
Слайд 9 Критерии оценки иг:
ИГ =
сумма баллов / 6
1,1 - 1,5 – хороший
1,6 – 2,0 - удовлетворительный
2,1 – 2,5 – неудовлетворительный
2,6 – 3,4 – плохой
3,5 – 5,0 – очень плохой
Слайд 10Индекс налета API
Осматривают все имеющиеся зубы,
квадранты I и
III с оральной стороны ,
квадранты II и IV
с вестибулярной стороны.
При помощи зонда определяют налет в межзубных промежутках.
Оценка:
0 баллов - налета нет
1 балл – налет в межзубном промежутке есть
Формула:
API = ( сумма баллов/ число зубов) х 100%
Слайд 11 Критерии оценки:
API
25% - гигиена полости рта оптимальная
25-39% -
гигиена удовлетворительная
40-69% - гигиена неудовлетворительная
70-100% - недопустимая гигиена
Слайд 12Десневой индекс
(индекс гингивита) - GI
Индекс позволяет определить количественную
оценку и протяженность воспаления.
Обследуется состояние 4-х поверхностей десны в области
зубов
16, 11, 24 и 44, 31,36.
Оценка:
0 – нормальная десна
1 – легкое воспаление
2 – умеренное воспаление
3 – тяжелое воспаление
Слайд 13 Критерии оценки:
Формула:
сумма баллов
со всех 4-х поверхностей делится на 4 и на колличество
зубов (6).
По степени тяжести:
0,1 – 1,0 легкая
1,1 – 2,0 средняя
2,1 – 3,0 тяжелая
Слайд 14Индекс pma
Служит для оценки выраженности воспаления в десне при гингивите
и пародонтите.
Может выражатся в абсолютных цифрах или в процентах (Parma).
Оценивают
состояние десны у каждого зуба визуально по интенсивности окрашивания или после применения раствора Шиллера- Писарева по интенсивности окраски десны.
Оценка
1 балл –
воспаление
только десневого сосочка;
2 балла –
воспаление десневого края ;
3 балла –
воспаление альвеолярной десны
(прикрепленной).
Формула:
PMA =(сумма баллов/3 х число зубов) х 100%
Слайд 16Критерии оценки Parma
в возрасте 6-11 лет число зубов =
24
в возрасте 12-14 лет число зубов = 28
с
15 лет число зубов = 28 -30
25% - 30% - воспаление легкой степени
30% - 60% - воспаление средней степени
> 60% - воспаление тяжелой степени.
Слайд 17Индекс кровоточивости десневой борозды ( sbi)
Пародонтальным зондом проводят вертикальное зондирование
десневой борозды в межзубных промежутках у каждого зуба. В квадрантах
I и III с вестибулярной стороны, в квадрантах II и IV –с оральной стороны.
Оценка:
0 баллов – кровоточивости нет
1 балл – есть кровоточивость
Слайд 18 критерии оценки
SBI = (сумма баллов/число зубов)
х 100%
до 10% - допустимый уровень индекса
более 10% - необходимы терапевтические мероприятия
Слайд 19Индекс кровоточивости сосочков (Muhlemann, saxer)
Определяют степень кровоточивости в области зубов
16, 12, 24, 36, 32, 44.
0 – кровоточивость отсутствует;
1 –
единичная точечная кровоточивость;
2 – несколько точечных кровотечений (пятно не растекается);
3 – межзубной десневой треугольник заполняется кровью сразу или вскоре после зондирования;
4 – кровь заполняет борозду, профузная кровоточивость.
Слайд 20Индекс кровоточивости (kotzschke)
Определяется степень кровоточивости из анмнеза:
1степень
– кровоточивость появляется
редко;
2 степень
- кровоточивость всегда во время чистки;
3 степень
-
кровоточивость спонтанная.
Слайд 21Проба шиллера-писарева
Используют для определения глубины воспалительного процесса.
Исследуемый участок слизистой десны
изолируют от слюны, высушивают и обрабатывают йодсодержащим раствором (1г кристаллического
йода, 2г калия йодида и40мл дистиллированной воды).
Окраска варьирует в зависимости от интенсивности воспаления. (здоровая слизистая соломенно-желтого цвета; по мере возрастания количества гликогена цвет до темно-бурого).
Слайд 22 Проба кавецкого
Определяется функциональное состояние соединительной ткани, способность
к регенерации. В основе пробы лежит способность ткани задерживать красители.
Техника:
в слизистую оболочку нижней губы вводят 0,1 мл 0,25% раствора трипанового синего.
Диаметр пятна измеряют сразу и через 3 часа.
Слайд 23 критерии оценки:
Вычисляется коэфициент пробы:
R 2 пятна
в момент введения
R 2 пятна
через 3 часа
В норме коэфициент д.б. равен 5 -7
Менее 5 – снижение реактивности
При коэфициенте 1-2 полное отсутствие реактивности явлений
Слайд 24 Проба роттера
Проба позволяет определить степень
насыщенности тканей аскорбиновой кислотой (уменьшает проницаемость капилляров, влияет на обмен
коллагена).
Техника: внутрикожно в области предплечия или в слизистую оболочку нижней губы вводится 0,1мл 0,1Н стерильного свежеприготовленного раствора краски Тильманса
(2,6дихлорфенолиндофенолет Na).
Слайд 25Критерии оценки
Оценивают по времени обесцвечивания синего пятна.
При введении в слизистую
оболочку нижней губы раствор краски Тильманса в норме рассасывается через
20 сек.
При дефиците аскорбиновой кислоты (Вит С)
пятно обесцвечивается через 10 мин. и более.
Слайд 26Проба ясиновского.
Определяют миграцию лейкоцитов в ротовой полости и количество слущенного
эпителия.
С помощью этой пробы можно оценить состояние защитных реакций
тканей пародонта, степень фагоцитоза и характер воспалительной реакции.
Слайд 27Техника проведения пробы :
Пробу проводят натощак, после чистки зубов.
3 раза рот прополаскивается в течение 30сек двумя мл физиологического
раствора.
Интервал между полосканиями составляет 5 минут. Исследуется 4-ый смыв.
Исследуемый смыв разбавляют в 3 раза физиологическим раствором, после чего центрифугируется.
Полученный осадок окрашивается и далее проводятся расчеты в камере Горяева.
Слайд 28Волдырная вроба олдрича
Проводится для выявления скрытого отека.
Можно использовать
для обоснования формы лекарственного препарата (на водной основе или в
виде мазей).
Техника: 0,2мл физиологического раствора вводят под эпителий слизистой оболочки нижней губы.
В норме образовавшийся пузырек рассасывается через 40-60 минут.
При повышенной гидрофильности тканей время уменьшается.
Слайд 29Проба кулаженко
Определение стойкости капилляров десны.
Основано на измерении времени образования
гематом на слизистой оболочке десны с использованием специального аппарата, в
котором создается отрицательное давление при разрежении 720-740 мм рт ст.
Вакуумные пробы по Кулаженко оказывают и терапевтическое действие (аутогемотерапия), стимулируют ферментативную активность и регенерацию тканей пародонта.
Слайд 30Критерии оценки:
При здоровом пародонте гематомы
образуются
во фронтальном отделе за 50-60
сек.
в области жевательных зубов 70-90 сек.
При патологии время снижается
в 2-5 раз
При гингивите – 15-20 сек.
При пародонтите – 5-10 сек.