Доповідач : студент V курсу Босий С.А. Гормональна контрацепція Вінниця-2015

в рік
45 мільйонів абортів в рік
20 мільйонів нелегальних абортів

в рік
585 000 материнських смертей в рік

UNESCO-UNICEF

гормональна контрацепція (ГК), в основі якої лежить використання синтетичних аналогів

жіночих статевих гормонів.

Згідно даних ВООЗ, оральну контрацепцію використовують від 100 до 120 млн жінок щорічно.

що використовували даний метод контрацепції на протязі 12 місяців.

Індекс Перля 0,05-0,4

( Депо-провера)
Імплатаційні (Норплант, Некспланон)
Вагінальне кільце ( Нова-рінг)
Контрацептивний пластир (Евра)

Zoely)

гестоден, норгестімат)
Без етильних груп (дієногестрел)
Похідні прогестерону (медроксипрогестерону ацетат, ципротерону ацетат)
Похідні

спіронолактону( дроспіринон)

гормонів в кожній таблетці)
Двофазні (з 2 різними дозуваннями гормонів)
Трьохфазні (з

3 різними дозуваннями гормонів на протязі циклу)
Багатофазні (21 таблетка з варіабельною концетрацією естрогену і прогестерону в таблетках одного циклу)
2. Міні-пілі (тільки прогестерон)

ендометрію

якому протипоказання до використання даного методу контрацепції відсутні;
Категорія 2 –

стан здоров'я, при якому очікувана користь від використання даного методу контрацепції в цілому перевищує теоретичні або доведені ризики;
Категорія 3 – стан здоров'я, при якому теоретичні або доведені ризики в цілому перевищують очікувану користь від використання даного методу контрацепції;
Категорія 4 – стан здоров'я, при якому використання даного методу контрацепції абсолютно протипоказано

періоду при відсутності лактації
Безпосередньо після аборту
З легкими головними болями
З

варикозно розширеними венами
З анемією
З цукровим діабетом в анамнезі (до вагітності)
З ОГА – міома матки, ЗПСШ, ПМЦ, дисменорея
З доброякісними пухлинами молочних залоз
Із захворюваннями щитовидної залози, малярією, носіям вірусного гепатиту
З туберкульозом будь-якої локалізації і активності при умові відсутності в лікуванні рифампіцина

КОК без обмежень можуть приймати:

віком зростає
Жінки, що палять молодше 35 років
З цукровим діабетом без

судинних ускладнень
З серповинно-клітинною анемією (потребують в особливому нагляді консультанта)

Звично можуть використовувати КОК пацієнтки:

розвивається в процесі прийому КОК, то він належить до категорії

2)
Приймаючі ліки, які підвищують активність печінкових ферментів і таким чином зменшують ефективність КОК (індуктори печінкових ферментів, гризеофульвін, протисудомні препарати, рифампіцин, карбамазепін,барбітурати)
В період лактації між 6-м тижнем і 6 місяцем післяпологового періоду

Використання КОК як правило не рекомендується пацієнткам:

естрогенний компонент КОК знижує лактацію)
Жінки,які багато палять(>20с\д) у віці після

35 років
Пацієнти зі значним ризиком ССЗ: АТ 180/110, цукровим діабетом із ангіопатіями, тромбоз глибоких вен, емболіями легеневих судин, серцевими нападами
Жінки з деякими граничними станами, які можуть загостритися під впливом КОК : рак молочної залози, доброякісними і злоякісними пухлинами печінки, активний вірусний гепатит.

Не повинні використовувати КОК:

в будь-який день менструального циклу,якщо вагітність відсутня ( якщо прийом

почати після 5 днів, рекомендується допоміжний метод протягом 7 днів)
Правила прийому: по одній таблетці щоденно в один і той самий час. Почати наступну упаковку без перерви, якщо в упаковці 28 табл. Якщо в упаковці 21 таблетка , то зробити перерву на 7 днів перед початком нової упаковки

режим: (42–126) + 7
Дни
21
7
21
7
21
7
21
7
21
7
24
4
24
4
24
4
24
42
7
126
7

- дні прийому
- дні

без прийому активних таблеток

4

гінекологічного огляду перед початком використання за умови, що після останнього

огляду минуло не більше 1 року
Метод не пов’язаний зі статевим актом безпосередньо
Пацієнтка у будь-який час може припинити застосування методу
Немає необхідності робити перерви у прийомі
Можуть використовувати як жінки що народжували так і ті, що не народжували
У разі відсутності протипоказань термін використання низькодозованих КОК необмежений

Планування сім’ї 2013

артерії, інфаркту,інсульту) та пухлин печінки у жінок, які приймають статеві

стероїди;
Необхідність можливості поповнення запасу препарату;
Під час застосування деяких комбінацій можливі короткочасні зміни психоемоційного фону (настрою, лібідо) і незначні зміни маси тіла;
Не захищають від ІПСШ, ВІЛ.
Необхідність постійного регулярного прийому. Деяким жінкам важко пам’ятати про необхідність щоденного прийому таблеток;
Можливість побічних ефектів, як незначна нудота, запаморочення, незначний біль у молочних залозах, головний біль, а також мажучі виділення або незначна кровотеча (зазвичай минають після 2-3 циклів прийому);

після 35 років, при грудному вигодовуванні, ендокринних і СС захворюваннях

(некспланон)

Встановлюються на 3 чи 5 років

7 днів, після чого перерва – 7 днів.

7 днів – перерва.