Слайд 2Дракункулёз, или ришта (от тадж. нить)
- тканевой гельминтоз (нематоз),
обусловленный циркуляцией гельминта в подкожной клетчатке человека и протекающий с
аллергическими и местными воспалительными реакциями, вызываемый самками круглых червей Dracunculus medinensis.
Слайд 3Этиология
Возбудитель - крупный круглый червь (нематода) Dracunculus medinensis
Самка длиной
32-120 см при толщине 0, 5-1, 7 мм, белого цвета.
Длина самцов - 12-10 мм и 0, 2-0, 4 мм соответственно.
Почти всё тело оплодотворённой самки заполнено большим количеством (до 10 млн) личинок длиной 0,5-0,7 мм.
Слайд 5Эпидемиология
Заболевание регистрируют в Восточной и Центральной Африке, на Аравийском полуострове,
в Азии и Южной Америке.
Слайд 6 Взрослые дракункулюсы паразитируют у человека, реже собак, кошек,
обезьян, диких хищников и др. — окончательных, или дефинитивных, хозяев;
личинки — у пресноводных рачков (циклопов), являющихся промежуточными хозяевами.
Слайд 7Дракункулез – зоонозный пероральный биогельминтоз.
Основной источник инвазии- больной человек, реже
другие окончательные хозяева.
Человек заражается при питье воды, содержащей циклопов, пораженных
личинками ришты.
Восприимчивость к дракункулезу всеобщая , но наиболее часто в эпидемический процесс вовлекаются сельскохозяйственные рабочие, беднейшие слои населения.
Слайд 8Заболеваемость дракункулезом характеризуется выраженной сезонностью. Пик инвазирования приходится на засушливые
сезоны года.
Иммунитет после перенесенного дракункулеза ненапряженный, возможны повторные заражения,
в некоторых районах мира ежегодные.
Слайд 9Патогенез
Личинки заглатывают пресноводные рачки-циклопы рода Cyclops или
Eucyclops (промежуточные хозяева), в организме которых они линяют и становятся
инвазивными через 4-14 сут. В желудке человека циклопы погибают, а освободившиеся из них личинки проникают через стенку желудка в брюшную полость, откуда по лимфатическим путям — в мягкие ткани. Приблизительно через 3 мес. самка внедряется в подкожную клетчатку или межмышечную соединительную ткань, где через год происходит ее полное созревание, при этом головной конец зрелой самки приближается к коже. В коже образуется пузыревидное выпячивание диаметром 2—7 см. При соприкосновении с водой пузырь лопается, ткань тела самки разрывается, находившиеся в матке личинки выходят в воду, где их заглатывают циклопы.
Слайд 11Клиника
Через 9-14 месяцев после заражения возникают аллергические явления (крапивница, приступы
удушья и др.),
Тошнота, рвота, поносы, обмороки.
На коже вокруг места
паразитирования гельминта образуется пузырь. Нередко в этом месте виден паразит. Пузырь через несколько дней лопается с образованием и последующим отторжением некротической массы.
Слайд 12Пораженные болезнью люди испытывают мучительную боль - как если бы
нога была объята пламенем. Жгучая боль заставляет людей прыгать в
водоемы, зачастую являющиеся единственными источниками питьевой воды в общинах. При погружении ноги инфицированного человека в воду, находящаяся в ноге ришта откладывает тысячи личинок.
Слайд 13Затем личинки заглатываются
живущими в воде водяными
блохами, и цикл
начинается
снова - когда человек пьет воду,
он заражается болезнью.
Нередко за 1-2 мес. до появления головного конца паразита из-под кожи в месте его нахождения образуется отек тканей аллергического характера, сопровождающийся резкими болями, развивается регионарный лимфаденит.
Слайд 14 Наиболее часто ришты локализуются в подкожной клетчатке нижних
конечностей, иногда верхних, реже живота, спины и др.
Образовавшееся вокруг головного конца паразита пузыревидное образование напоминает фурункул, но без выраженной воспалительной реакции и инфильтрации вокруг.
Слайд 15При расположении гельминта в поверхностных слоях подкожной клетчатки пальпируется шаровидное
уплотнение.
При локализации пузыревидных образований в области суставов развиваются синовит,
контрактура и анкилоз суставов.
При присоединении вторичной инфекции могут образоваться абсцесс, флегмона, возможно развитие гангрены конечности, сепсиса.
Слайд 16Диагностика
Обнаружение головной части половозрелого паразита на дне язвы.
Обнаружение личинок
в язвенном отделяемом.
Анализ крови: эозинофилия, увеличение содержания у-глобулинов в
сыворотке крови.
Слайд 17Лечение
проводят путем осторожного извлечения паразита из тканей с соблюдением правил
асептики.
Слайд 18Внутрь назначают антигистаминные препараты. Применяют препараты, вызывающие гибель паразита и
снижающие воспалительную реакцию тканей - амбильгар, минтезол, ниридазол.
При заражении
дракункулезом необходимо привиться от столбняка, особенно если вы давно не проводили его профилактику.
Слайд 19Прогноз, как правило, благоприятный; при осложнении может быть сомнительным.
Слайд 20Профилактика
Существует целый ряд недорогих методик по профилактике
инфицирования людей:
• Обеспечение безопасных запасов питьевой воды.
• Фильтрование
питьевой воды с помощью сита с мелкими ячейками.
• Интенсивная помощь пациентам (работник здравоохранения может промыть язву, постепенно удалить ришту, продезинфицировать и наложить повязку на пораженное место в целях предотвращения вторичной бактериальной инфекции).
Слайд 21• Предотвращение случаев использования водоемов инфицированными людьми в целях облегчения
боли.
• Интенсивное медико-санитарное просвещение и социальная мобилизация.
• Обработка
водоемов (источников воды) абатом (пестицидом, убивающим водяных блох).