Слайд 1Д.В. Михель (профессор, д.филос.н.)
Саратовский государственный технический университет
февраль-май 2013
Тема 3.
Антропология психического здоровья
Охрана психического здоровья после 1950 г.
Психиатры и антропологи
на пути к культурно-чувствительной психиатрии
Психическое здоровье и психиатрическая помощь в контексте глобализации
Слайд 2Введение
Антропология психического здоровья – одно из направлений современной МА
Anthropology and
Mental Health Interest Group
Обсуждая проблемы психического здоровья, медицинские антропологи взаимодействуют
с общественными активистами, представителями власти, различными группами экспертов, в том числе врачами-психиатрами и традиционными врачевателями
Слайд 31. Охрана психического здоровья
после 1950 г.
Психическое здоровье
ВОЗ: ПЗ =
состояние благополучия, в котором человек реализует свои способности, может противостоять
обычным жизненным стрессам, продуктивно работать и вносить вклад в свое сообщество. В этом позитивном смысле психическое здоровье является основой благополучия человека и эффективного функционирования сообщества (ПЗ, 2010)
2004: психические расстройства = 13% от общего бремени болезней
2010: в мире - 450 млн. людей с психич. расстройствами
В развивающихся странах – от 76% до 85%, в развитых – от 35% до 50%
Слайд 4Новые возможности психиатрии
после 1950 г.
Традиционная психиатрия – «моральное лечение», закрытые
лечебницы
После 1950: новые лекарства. Психофармакология. Нейрофармакология
Сокращение числа пациентов в
лечебницах
Законы об охране психического здоровья
Слайд 5Психиатрия
в фокусе социальной критики
Критика системы закрытых лечебниц
1960. Рональд Лэнг «Расколотое
Я»
1961. Ирвин Гоффман. «Узилища». Против недобровольного лечения
1961. Томас Сас. «Миф
душевной болезни». Психиатрия и инквизиция
1961. Мишель Фуко. «История безумия». Лечебница и тюрьма
1962. Кен Кизи. «Над кукушкиным гнездом». Критика нравов
1978. Закон Базальи. Италия
Слайд 6Переход к глобальной психиатрической помощи и психиатрическая эпидемиология
1946. США. Национальный
закон об охране психического здоровья
1948. Создание ВОЗ и МФПЗ
1950. Создание
ВПА
1950-е. Программы по изучению псих. здоровья в глобальном масштабе. Сбор информации о распространении псих. расстройств
Слайд 7Изменения в системе психиатрического знания: новые классификации
Отсутствие единых научных знаний
о природе псих. расстройств
1948. Образование Отдела психического здоровья ВОЗ
1949. ВОЗ.
МКБ-6. Раздел о псх. расстр-вах
1952. США. Диагностическое и статистическое руководство о псих. расстр-вах (DSM-I)
ВОЗовские системы. МКБ-10 (1989; Россия – 1999)
Американские системы: DSM-II (1968, 1974), DSM-III (1980, 1987), DSM-IV (1994, 2000), DSM-V (2013?)
Влияние общества и политики на содержание классификаций
Слайд 82. Психиатры и антропологи на пути
к культурно-чувствительной психиатрии
«Сравнительная психиатрия» Эмиля
Крепелина
О влиянии цивилизации на психическое здоровье
Универсализм психических заболеваний
Культурная обусловленность известных
психических состояний
Слайд 9Психоанализ, психиатрия и психология
Зигмунд Фрейд – отец психоанализа
1913. «Тотем и
табу»
Инфантильность психики «дикаря»
Марсель Мосс о психологии аборигенов
Школа культуры и личности
о культурных различиях в характере взрослых людей (из-за различия в воспитании)
Слайд 10Этнопсихоанализ и этнопсихиатрия
Жорж Деверё – антрополог и психоаналитик
1930-1950-е, исследования по
психиатрии индейцев Мохаве
В каждой культуре – свои способы быть сумасшедшим
и свои формы психиатрической помощи
Слайд 11«Африканский Эдип»
Центр Де-Фанн в Дакаре (1958-)
Анри Коломб – французский врач
в Африке
1966. Книга супругов Ортиг «АЭ»
Другой психоанализ для африканцев
Слайд 12Транскультурная психиатрия
1955. Создание кафедры ТП в Монреале. Эрик Виттковер
Психиатры и
антропологи изучают особенности протекания психических болезней в разных странах
Журналы и
конференции
Антропологизация психиатрии
Слайд 133. Психическое здоровье и психиатрическая помощь в условиях глобализации
Неврастения и
депрессия в Китае
ВОЗ: низкий уровень депрессивных расстройств в КНР (1970-е)
Артур
Клейнман: большое число случаев неврастении
Китайская культура санкционирует соматизацию психических расстройств
Психологизация болезни ведет к стигматизации пациента
«Новая кросс-культурная психиатрия»
Слайд 14Шизофрения в «стране поэтов и святых»
ВОЗ: Ирландия – лидер по
числу случаев шизофрении
Нэнси Шейпер-Хьюз (1979): каковы социальные и культурные причины
Кризис
старой модели семьи
Одинокие холостые мужчины
Убыль населения
Культурная и языковая изоляция
Семьи братьев и сестер. Католицизм
Слайд 15Биполярное путешествие антрополога по американской культуре
Эмили Мартин (1996-2007): анализ личного
опыта БР и особенности американской культуры
Спрос на креативность в бизнесе.
Высокий уровень маниакальных расстройств
Депрессия как следствие потери энергии
Рост спроса на антидепрессанты
Слайд 16Психические расстройства в контексте культурного релятивизма
Универсальны ли психические расстройства?
Антропологи об
относительности нормы и патологии
Психические расстройства в малых культурах
Проблема культурно-связанных синдромов:
если Сусто и Амок – это КСС, то анорексия и ПМС – это «западный КСС»
Чарльз Хьюз: все психические расстройства культурно обусловлены
Необходимость пересмотра классификаций и диагнозов
Слайд 17Психиатрическая помощь
в мультикультурных обществах
Проблема культурной адаптации мигрантов
Этнопсихиатрическая помощь во
Франции. Тоби Натан внедряет новую модель: пациент и группа поддержки
Интеркультурная
терапия в Англии. Джафар Карим: родной язык и эмоциональное доверие
Слайд 18Проблемы психиатрической помощи
на современном этапе
(Частичное) сохранение старой системы психиатрического
знания (времен колониализма и закрытых лечебниц)
Сохранение социальной стигматизации в отношении
пациентов
Растущая зависимость психиатрии от фармацевтических кампаний
Необходимость перемен
