Слайд 1Лекция. Экономический анализ. Оценка результатов хозяйственной деятельности
д.э.н. проф. Н.Г.Шамшурина
Первый МГМУ
им. И.М. Сеченова
Слайд 2Экономический анализ
по существу представляет собой исследование
количественных аспектов экономических явлений.
Слайд 3Понятие «анализ» (от гр.analysis)
от гр.analysis – «разложение» - метод научного
исследования (познания) явлений и процессов, в основе которого лежит изучение
составных частей, элементов изучаемой системы.
Анализ призван способствовать выбору лучших вариантов экономических действий.
Слайд 4Анализ хозяйственной деятельности фирмы-
- экономический анализ результатов деятельности фирмы, при
котором комплексно оценивается её соответствие поставленным целям и задачам.
Такой
анализ является необходимым элементом управления.
Слайд 5Виды анализа хозяйственной деятельности
Общий анализ, исследующий все стороны деятельности фирмы.
Целевой
анализ, охватывающий отдельные направления или решение специальных задач.
Слайд 6Предмет
анализа хозяйственной деятельности фирмы
1) соблюдение договорных обязательств;
2)использование основных производственных
фондов;
3) использование материальных, трудовых и финансовых ресурсов;
4) себестоимость продукции;
5) модернизация
и реконструкция производства;
6) эффективность производства, прибыль, рентабельность, резервы роста.
Слайд 7Методы
анализа хозяйственной деятельности
Сравнительный – сопоставляет фактические показатели с плановыми,
периодами прошлого года, другими фирмами.
Факторный – определяет влияние отдельных факторов
на изменение изучаемого показателя.
Слайд 8Экономический анализ
Основа такого исследования – измерение.
Результатом измерения являются числовые
значения, числа.
Слайд 9Результат
экономического анализа
Однако результат экономического анализа не числа,как таковые,
а то содержание, которое они выражают, или их экономическая интерпретация.
Слайд 10Результат
экономического анализа
Следовательно, для проведения экономического анализа исследуемые величины должны
быть определенны качественно и количественно.
Слайд 11Источники информации
для анализа
Финансово-экономический анализ базируется на данных бухгалтерского учёта
и вероятностных оценках будущих факторов хозяйственной жизни.
В связи
с этим бухгалтерская отчётность становится информационной основой последующих аналитических расчётов, необходимых для принятия управленческих решений.
Слайд 12 Задачи экономического анализа.
Наиболее значимыми являются следующие три направления:
> оценка состояния производства и выявление изменений
в нём в пространственно-временном разрезе;
> выявление основных факторов, вызывающих изменения в финансово- производственном состоянии, и оценка степени их влияния;
> выявление резервов повышения эффективности функционирования организации, предприятия.
Слайд 13Кроме указанных трех основных на анализ возлагаются такие задачи, как:
контроль
выполнения требований коммерческого расчета;
контроль выполнения плана;
определение рациональности использования ресурсов;
раскрытие причинно-следственных связей между финансовой и производственной деятельностью;
изучение интенсивности и формы связи экономических показателей;
выявление наиболее информативных синтетических показателей;
прогноз основных тенденций в финансовом состоянии;
сравнение с другими предприятиями, организациями;
разработка мероприятий, направленных на устранение отрицательных факторов и др.
Слайд 14приёмы экономического анализа
Основным приемом экономического анализа
выступает сравнение.
Слайд 15ЭФФЕКТИВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ РЕСУРСАМИ ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ зависит от следующих факторов:
УРОВЕНЬ
АНАЛИТИЧЕСКОЙ ПОДГОТОВКИ РУКОВОДИТЕЛЯ;
КАЧЕСТВО ПРИНИМАЕМЫХ РЕШЕНИЙ;
СТЕПЕНЬ РЕАЛИЗАЦИИ НАМЕЧЕННЫХ ЦЕЛЕЙ.
Слайд 16Ресурсы управления
Ресурсами управления являются правильно сформулированная
цель организации,
трудовые ресурсы,
время,
материальные ресурсы,
власть,
технические средства,
финансовые и
информационные ресурсы.
Управление осуществляется, прежде всего, через управление людьми.
Слайд 17РУКОВОДИТЕЛЬ,
ПЕРЕГРУЖЕННЫЙ ОПЕРАТИВНЫМ УПРАВЛЕНИЕМ,
УДЕЛЯЕТ НЕДОСТАТОЧНОЕ ВНИМАНИЕ:
АНАЛИЗУ СИТУАЦИИ;
ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИНИМАЕМЫХ
РЕШЕНИЙ;
ПРОБЛЕМНЫМ ВОПРОСАМ.
Вывод:
это приводит к управленческим ошибкам и просчетам.
Основной причиной
неэффективности
управленческих решений является
неполнота и некачественность
аналитической информации.
Слайд 18Экономические методы управления
Сегодня приоритет в управлении ресурсами здравоохранения отдаётся экономическим
методам. Таким, как:
-финансовые методы,
-кредитно-денежные методы,
-применение стимулирующих систем
оплаты труда,
-развитие других методов мотиваций медицинских работников в новых условиях хозяйствования,
-отражение экономических интересов учреждений здравоохранения при формировании цен на медицинские услуги,
-использование программирования и прогнозирования,
-создание условий для самофинансирования и использования внебюджетных источников финансовых ресурсов (в т.ч. системы добровольного медицинского страхования),
-развитие договорных отношений.
Слайд 19Экономический механизм управления
Экономический механизм управления организацией здравоохранения есть взаимодействие
между всеми участниками лечебно-хозяйственного процесса на основе
интеграции структур управления,
эффективного использования собственности,
поддержания соответствия объема реализации медицинских услуг объему финансовых ресурсов,
правового,
методического,
информационного,
технического обеспечения,
непрерывного повышения образовательного уровня персонала.
Слайд 20Механизм управления ресурсами ЛПУ включает в себя применение
финансовых,
кредитно-денежных,
административных рычагов,
прогнозирование и программирование деятельности,
использование результатов анализа
эффективности и
поиск внутренних резервов экономии.
Слайд 21Цели и задачи управления ресурсами ЛПУ
должны быть адаптированы к постоянно
меняющимся организационно-экономическим условиям, а также учитывать динамику основных показателей здравоохранения
Слайд 22Анализируя хозяйственную деятельность, руководитель ЛПУ должен задавать себе следующие вопросы:
1)
Вопросы эффективности самой медицинской помощи: чего медицинская услуга приносит больше:
пользы или вреда?
2) Вопросы соотношения полученного результата и вложенных средств, т.е. выбора условий, при которых можно получить максимальные выгоды при минимальных затратах (или выбора наиболее экономически эффективного варианта по сравнению с альтернативными подходами);
3) Вопросы справедливого использования общественных средств, выделяемых на здравоохранение (эти вопросы группируются вокруг соображений социального и регионального равенства при получении доступа к услугам здравоохранения);
4) Вопросы ценностей общества, т.е. иначе, как тратятся общественные ресурсы на медицинскую помощь, признается ли она обществом как наиболее важная?
Слайд 23Объективные трудности применения экономических исследований и оценок в здравоохранении
-неосведомленность практиков
в вопросах экономической эффективности,
-недостаток экономических знаний у медицинских работников,
-недостаточность финансирования информационного обеспечения организаций здравоохранения.
Вывод: это препятствует распространению информации и знаний о принципах рационального распределения ресурсов.
Слайд 24Огромным преимуществом экономического подхода к распределению средств
является то, что
он предполагает выработку механизма расчета «затрат» и «выгод» альтернативных решений,
что может способствовать обеспечению пациентов максимально возможной и эффективной медицинской помощью в условиях ограниченности ресурсов.
Слайд 25Эффективное использование ресурсов
Объективно в процессе управления здравоохранением возникает необходимость
оценки организации, функционирования и развития отрасли с позиций результативности и
эффективности.
Слайд 26Эффективность
Экономическая эффективность есть отношение результата к затратам.
В этом смысле
экономическая эффективность здравоохранения может быть определена как
частное от деления
суммы, которой равна «выгода» от данного мероприятия,
на сумму расходов на него (в денежном выражении):
Слайд 27Общие показатели эффективности деятельности
в здравоохранении (макроуровень)
Экономическая эффективность здравоохранения =
Сумма
выгоды от данного мероприятия
-----------------------------------------
Сумма затрат на данное мероприятие
Этот показатель должен
иметь тенденцию
к росту.
Коэффициент
снижения затрат =
Затраты на оздоровительное мероприятие ( в руб.)
-------------------------------------------------
Сумма экономии от снижения заболеваемости (инвалидности, смертности),(в руб.)
Этот показатель должен снижаться.
Слайд 28Общественная результативность здравоохранения
Общественная результативность здравоохранения должна оцениваться не по величине
полученных доходов, а по
степени защищенности населения в области охраны
здоровья;
степени реализации прав пациентов;
увеличению продолжительности жизни;
увеличению рождаемости;
снижению заболеваемости населения.
Слайд 29ЭФФЕКТ(результат) и
ЭФФЕКТИВНОСТЬ (отношение результата к затратам)
Оздоровительный эффект (результат) может
выражаться в
снижении
уровня обращаемости населения в лечебно-профилактические учреждения,
заболеваемости,
смертности,
увеличении продолжительности жизни населения.
Слайд 30ЭФФЕКТ и ЭФФЕКТИВНОСТЬ
Медицинский эффект характеризуется как степень достижения поставленной цели
в области профилактики, диагностики и лечения. В виде критериев для
определения медицинского эффекта возможно использовать
удельный вес осложнений,
удельный вес летальных исходов,
уровень качества лечения, исследуемый в динамике.
Слайд 31ЭФФЕКТ и ЭФФЕКТИВНОСТЬ
Социальный эффект выражается в степени удовлетворения потребности населения
в медицинской помощи, и в качестве критериев здесь могут выступать
такие, как
сокращение
количества жалоб по поводу отказа в госпитализации и жалоб на качество лечения,
количества больных, ожидающих очереди на плановую госпитализацию,
числа госпитализированных на 1000 населения вследствие улучшения здоровья населения.
Слайд 32Показатели эффективности деятельности ЛПУ (микроуровень)
I. Эффективность
использования
материальных ресурсов ЛПУ
Число госпитализированных больных
Оборот койки =-----------------------------------------------------
Среднегодовое число коек
или
Средняя занятость койки (число дней работы койки)
Оборот койки =------------------------------------------------
Средняя длительность пребывания больного на койке
Оборот койки должен расти.
Слайд 33Экономическая эффективность использования коечного фонда
Под экономической эффективностью использования коечного фонда
ЛПУ следует понимать степень его рационального и целевого использования.
Слайд 34Коэффициент
эффективности использования коечного фонда Kэ:
Кэ = Кr х Кс
Этот показатель должен иметь тенденцию к увеличению.
Слайд 35Экономическая эффективность использования коечного фонда
Коэффициент рационального использования коечного фонда Kr:
Uf (днeй):Af (дней)
Кr = --------------------------- , где
Un (дней) : An (дней)
Un –нормативный показатель занятости койки в год;
Аn – средняя длительность госпитализации;
Uf – фактическая занятость койки в год;
Аf – фактическая средняя длительность госпитализации:
Показатель целевого использования коечного фонда Кс. :
Uc
Кс = --------, где
Uf
Кс – коэффициент целевого использования коечного фонда;
Uс - целевая занятость коечного фонда при госпитализации стационарных больных (дней в году);
Uf – фактическая занятость коечного фонда (дней в году).
Показатель Uс определяется экспертным путем.
Слайд 36Ущерб вследствие неэффективного использования коечного фонда характеризуется количеством финансовых средств,
затрачиваемых на содержание неэффективно используемого коечного фонда и определяется по
формуле:
Величина экономического ущерба вследствие нерационального и нецелевого использования коечного фонда (руб.) =
= Сумма финансовых средств, затрачиваемых на содержание коечного фонда (руб.) х (1– Кэ),
где Кэ – коэффициент эффективного использования коечного фонда.
Слайд 37Пример расчета
345 дн.:18
дней 19,2
Кr = --------------------------- =
------------- = 0,94
330 дней : 16,2 дня 20,4
Показатель Кс определяется экспертным путем и выражает обоснованность госпитализации больных, т.е. использование коечного фонда по целевому назначению. Например, Uс = 242 дня, а Uf = 345 дней, тогда
242 дня
Кс = --------------- = 0,7
345 дней
Кэ = 0,94 х 0,7 = 0,66 или 66%.
Предположим, что сумма финансовых средств, затрачиваемых на содержание всего коечного фонда отделения равна 4 млн.руб. в год.
Кэ =0,66, или 66%
Тогда
Экономический ущерб вследствие неэффективного использования коечного фонда ревматологического отделения стационара (в год)=
= 4 млн.руб. х (1 –0,66) = 1,36 млн.р.
Таким образом, потери стационара в данном отделении составили
1,36 млн.руб. в год
Слайд 38II. Эффективность использования
трудовых ресурсов ЛПУ
Количество посещений в год
Среднегодовая нагрузка врача=---------------------------------------------
Среднегодовое число врачей
Отработанное время (в мин.)
Время на одно посещение=----------------------------------------------------
Число посещений
Степень выполнения плана Фактическое число посещений
посещений =------------------------------------------х100
Плановое число посещений
Динамика Число посещений в текущем периоде
посещений =------------------------------------------------------------------
Число посещений в предшествующем периоде
Слайд 39Эффективность работы
медицинского персонала =
Кк х Ксл. х Ки
х Кр х Ку, где
К к – коэффициент качества;
К сл.
– коэффициент сложности;
К и – коэффициент интенсивности;
К р. – коэффициент результативности;
К у – коэффициент удовлетворенности пациента.
Эффективность работы данного врача = 1,1х 1,04 х 1,02 х 1,0 х 0,9 =1,05.
Слайд 40III. Эффективность использования
финансовых ресурсов ЛПУ
Доходы могут выступать в различных
формах:
положительного сальдо баланса ЛПУ,
выручки,
прибыли от платных медицинских услуг,
заработной платы,
дивидендов и др.
Эти показатели должны расти (при прочих равных условиях)
Слайд 41Расходы в денежной форме – это затраты, или издержки.
Расходы должны
снижаться. Например,
Средние издержки определяются путём
деления
общих издержек (ТC) на
соответствующий объём производства услуг (Q) данной организации здравоохранения
AТC=TC:Q , где
АТС – средние издержки;
ТС – валовые издержки;
Q – количество медицинских услуг за год.
Если расчеты нескольких лет продемонстрируют динамику снижения средних издержек АТС, но это будет означать, что затраты эффективны.
Слайд 42III. Эффективность использования
финансовых ресурсов ЛПУ
Рентабельность – это относительное выражение
прибыли:
Чистая прибыль
Рентабельность =------------------------х100, %
Балансовая стоимость основных
и оборотных средств
Из экономической практики известно, что этот показатель должен быть не менее
8-10%, тогда деятельность считается успешной.
Слайд 43Рентабельности одной медицинской услуги:
Прибыль
Рентабельность =-------------------- • 100, %.
Себестоимость
В практике российского здравоохранения этот показатель колеблется от
10% до 35%.
Рентабельность – один из показателей эффективности деятельности на платной основе.
Прибыль балансовая
Капиталодоходность = ------------------------------ х 100, %
Капитал
Под «капиталом» понимается сумма итогов пассива баланса на начало и конец года (или другого отчетного периода), делённая на 2.
Капиталодоходность должна расти.
Слайд 45Полнота возврата финансовых средств в системе обязательного медицинского страхования =
Фактическая
сумма поступивших средств ОМС в ЛПУ :
(Фактическая сумма поступивших средств ОМС в ЛПУ + Недополученные финансовые средства + Сумма финансовых санкций страховщика к ЛПУ) х 100, %.
Этот показатель используется для оценки эффективности деятельности ЛПУ в системе ОМС.
Слайд 46финансовая устойчивость
FC
Порог безубыточности =----------------- ,
Pi – VC i
где FC – постоянные издержки;
i – одна медицинская услуга ЛПУ;
P – тариф медицинской услуги;
VC – переменные издержки.
Именно такой объём деятельности покрывает затраты на функционирование организации здравоохранения.
Слайд 47Пример расчета
Подставим значения:
FC =
103 115 р.;
Р =
37 р.;
VC на 1 услугу = 21 р.
В нашем примере 6445 медицинских услуг за год покрывает затраты на функционирование данной организации здравоохранения.
Слайд 48Эффективность распределения ограниченных финансовых ресурсов =
[количество
услуг потребителю, осуществленных на средства ОМС]
=---------------------------------------------------------
[затраты финансовых ресурсов]
Слайд 49Показатели социальной эффективности расходования финансовых средств
Удовлетворенность получателей государственных медицинских услуг
оказанной помощью
Q удовл.
Рассчитывается по формуле:--------------- х 100, %, где:
Q
Q удовл.– количество респондентов, удовлетворенных полученной медицинской помощью в учреждениях здравоохранения, за период, чел.;
Q – общее количество респондентов, получивших помощь в медицинских учреждениях здравоохранения (города, области) за период, чел.
Вывод: Доля респондентов, выразивших удовлетворение оказанной медицинской помощью в учреждениях здравоохранения, в динамике должна расти, что будет свидетельствовать о повышении социальной эффективности расходования бюджетных средств.
Слайд 50Наличие «горячих» телефонных линий для связи с общественностью по проблемам
здравоохранения и медицинского обслуживания населения
Да / Нет
Вывод:Наличие таких линий свидетельствует
о росте социальной эффективности расходования финансовых средств Департаментом здравоохранения.