Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Подготовка больного к операции, премедикация
Содержание
- 1. Подготовка больного к операции, премедикация
- 2. Основная задача анестезиолога на дооперационном этапе –
- 3. Анестезиолог должен посмотреть больного дважды: При поступлении
- 4. Цели предоперационного осмотра больного:Оценка общего состояния больногоОпределение
- 5. Задачи первичного осмотра анестезиолога:Определить физический статус больного
- 6. Посистемный осмотр больного:Признаки дегидратации (АД, Ps, жажда,
- 7. Сердечно - сосудистая система:АД, Ps и его
- 8. Дыхательная система:ЧДДНаличие одышки Аускультация легкихRg – графия грудной клеткиСпирография (пневмотахометрия) по показаниям (ХОБЛ)
- 9. Желудочно – кишечный тракт:Пальпация печени, селезенкиНаличие и
- 10. Эндокринная система:Сахарный диабет – переходят на простой
- 11. Мочеполовая система:Острые воспалительные заболевания являются противопоказанием к плановой операцииУ женщин выясняют дату последней menses
- 12. Предоперационный лабораторный минимум обследования:ОАК, ОАМОбщий белок,Электролиты (K,
- 13. Операционно-анестезиологический риск зависит от:Исходного общего состояния больногоЭкстренности операции (риск + 1)Возраста больногоВида предстоящей анестезии
- 14. Степень операционно–анестезиологического риска (Гологорский В.А. 1982 г.)I
- 15. Классификация Маллампати: I — тонзиллярные складки легко визуализируются.
- 16. Степень сложности интубации трахеи по Mallampati:
- 17. Степень сложности интубации трахеи по Mallampati:
- 18. Премедикация:Это предварительная медикаментозная подготовка больного к анестезии и операции
- 19. чувство тревоги и беспокойство у больногосоздание анальгезии
- 20. Цели премедикации:Стабилизация нейроэндокринных и вегетососудистых реакцийПрофилактика возможных
- 21. per os per rectum подкожно внутримышечно внутривенно через слизистые трансназальноПути введения препаратов
- 22. Виды премедикации:Лечебная – восстановление нарушенных функций в
- 23. Компоненты:Устранение страхаУстранение непосредственных предоперационных воспоминанийСтабилизация вегетативной НС
- 24. Использование премедикации:Интраоперационная седация больных, оперируемых под местной анестезиейКак основная часть анестезииДля достижения комбинации п.1 и п.2
- 25. Требования к премедикации:Наличие седативного эффектаНаличие определенной степени
- 26. Препараты:Наркотические анальгетики (промедол) !?!Барбитураты (фенобарбитал)Транквилизаторы (феназепам)Антихолинергические препараты
- 27. Премедикация детям до 14 лет и больным старше 80 лет проводится в присутствии врача – анестезиолога!!!
- 28. Скачать презентанцию
Основная задача анестезиолога на дооперационном этапе – свести к минимуму риск предстоящего хирургического вмешательства и общей анестезии
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Основная задача анестезиолога на дооперационном этапе – свести к минимуму
риск предстоящего хирургического вмешательства и общей анестезии
Слайд 3Анестезиолог должен посмотреть больного дважды:
При поступлении в стационар, или в
начале предоперационной подготовки (совместное с лечащим врачом формирование программы дооперационного
обследования и подготовки к оперативному вмешательству)???Накануне перед операцией (оценка степени готовности больного к операции)
Слайд 4Цели предоперационного осмотра больного:
Оценка общего состояния больного
Определение степени операционно-анестезиологического риска
Проведение
предоперационной подготовки
Определение места и времени проведения премедикации
Выбор оптимального вида
анестезиологического пособия
Слайд 5Задачи первичного осмотра анестезиолога:
Определить физический статус больного и степень компенсации
жизненно важных функций организма
Установить ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ КОНТАКТ с пациентом
Установить объем обследования
и тактику предоперационной подготовкиНакануне операции убедиться в полноте проведенного обследования и лечения
Слайд 6Посистемный осмотр больного:
Признаки дегидратации (АД, Ps, жажда, тургор тканей, темп
диуреза)
Состояние кожного покрова (бледность, желтушность, сыпь, отеки, следы от мед/не
мед. инъекций)Наличие болевого синдрома, вынужденные положения
Искривления позвоночника
Состояние зрачков
Сохранность носового дыхания, искривление носовой перегородки
Осмотр полости рта (протезы, степень открывания рта, кариозные и шатающиеся зубы)
Рост, масса тела больного, наличие и выраженность сети подкожных вен
Функции жизненно важных органов и систем
Слайд 7Сердечно - сосудистая система:
АД, Ps и его дефицит, тоны сердца,
наличие аритмий
При ГБ – консультация окулиста (осмотр глазного дна)
ЭКГ всем
старше 35 летПри остром инфаркте миокарда – плановые операции откладываются на 6 мес. (с момента развития ОИМ)
Слайд 8Дыхательная система:
ЧДД
Наличие одышки
Аускультация легких
Rg – графия грудной клетки
Спирография (пневмотахометрия)
по показаниям (ХОБЛ)
Слайд 9Желудочно – кишечный тракт:
Пальпация печени, селезенки
Наличие и выраженность асцита
Парез кишечника,
ОКН (тонкокишечная или толстокишечная)
Беременность и срок гестации
Проба с бандажом при
операциях по поводу вентральной грыжи больших размеров (вправление грыжи и тугое бинтование, через 10 минут оценивают Ps, АД, ЧДД - если есть признаки ОДН, то решают вопрос о возможности операции, идеально СПГ)
Слайд 10Эндокринная система:
Сахарный диабет – переходят на простой инсулин (II тип),
сахар крови в день операции контролируют через 3 часа (уровень
гликемии должен быть 7 – 11 ммоль/л)После операции дозу простого инсулина снижают на 1/3 (нельзя добиваться нормогликемии, особенно опасна гипогликемия)
При надпочечниковой недостаточности за 2 – 3 дня до операции назначают ГКС
При гипотиреозе – тиреоидин, L–тироксин
При гипертиреозе – мерказолил, анаприлин, раствор Люголя
Слайд 11Мочеполовая система:
Острые воспалительные заболевания являются противопоказанием к плановой операции
У женщин
выясняют дату последней menses
Слайд 12Предоперационный лабораторный минимум обследования:
ОАК, ОАМ
Общий белок,
Электролиты (K, Na, Ca –
по показаниям)
Глюкоза крови
Мочевина, креатинин
Биллирубин, трансаминазы
Коагулограмма (фибриноген, АЧТВ, МНО, Ли-Уайт, АВС,
антитромбин III, время кровотечения по Дюке)Группа крови и резус – фактор!!!
Rg – графия органов грудной клетки
ЭКГ
*все остальные исследования по показаниям
Слайд 13Операционно-анестезиологический риск зависит от:
Исходного общего состояния больного
Экстренности операции (риск +
1)
Возраста больного
Вида предстоящей анестезии
Слайд 14Степень операционно–анестезиологического риска (Гологорский В.А. 1982 г.)
I – больные без
органических заболеваний или с локализованными заболеваниями без системных расстройств
II –
больные с легкими или умеренными системными расстройствами, которые связаны, или не связаны с хирургическим заболеванием и умеренно нарушают нормальную жизнедеятельность и общее состояние больногоIII – то же самое, что и II, только серьезно нарушают нормальную жизнедеятельность больного
IV – больные с крайне тяжелыми системными расстройствами, которые связаны или не связаны с хирургическим заболеванием и резко нарушают нормальную жизнедеятельность и общее состояние больного становясь опасными для его жизни
V – больные, предоперационное состояние которых настолько тяжело, что можно ожидать их смерти в течение 24 часов, даже без дополнительного воздействия операции
Слайд 15 Классификация Маллампати: I — тонзиллярные складки легко визуализируются. II — нёбная занавеска
визуализируется целиком. III — визуализируется только основание нёбной занавески. IV — видно
только твёрдое нёбо.
Слайд 19чувство тревоги и беспокойство у больного
создание анальгезии и амнезии
ваголитическое действие
профилактика
аспирации желудочным содержимым
профилактика послеоперационной тошноты и рвоты
Показания к премедикации:
Слайд 20Цели премедикации:
Стабилизация нейроэндокринных и вегетососудистых реакций
Профилактика возможных осложнений рефлекторного генеза
Снижение
токсического воздействия вводного и основного наркоза
Уменьшение доз анестетиков и анальгетиков
Слайд 21 per os
per rectum
подкожно
внутримышечно
внутривенно
через
слизистые
трансназально
Пути введения препаратов
Слайд 22Виды премедикации:
Лечебная – восстановление нарушенных функций в предоперационном периоде (ИТ,
выведение из шока, коррекция гиповолемии, детоксикация, коррекция выявленных нарушений)
Профилактическая –
непосредственная премедикация перед операцией:- подготовка психики больного
- механическая (клизма, бритье операционного поля, ванна, зондирование желудка и т.д.)
- медикаментозная
Слайд 23Компоненты:
Устранение страха
Устранение непосредственных предоперационных воспоминаний
Стабилизация вегетативной НС
Слайд 24Использование премедикации:
Интраоперационная седация больных, оперируемых под местной анестезией
Как основная часть
анестезии
Для достижения комбинации п.1 и п.2
Слайд 25Требования к премедикации:
Наличие седативного эффекта
Наличие определенной степени анальгезии
Торможение нежелательных рефлекторных
реакций
Подавление секреции слизистой оболочки бронхов
Профилактика тошноты и рвоты
Облегчение вводного и
основного наркозаУменьшение потребности в анальгетиках во время анестезии и в раннем п/о периоде
Слайд 26Препараты:
Наркотические анальгетики (промедол) !?!
Барбитураты (фенобарбитал)
Транквилизаторы (феназепам)
Антихолинергические препараты (атропин, метацин, скополамин)
Антацидные
препараты (Н2–блокаторы, ИПП, обволакивающие)
Нейролептики (дроперидол 1,25–2,5 мг)
Важные для пациента лекарственные
вещества, которые он обычно принимает (инсулин, сердечные гликозиды, гормоны и др)
Слайд 27Премедикация детям до 14 лет и больным старше 80 лет
проводится в присутствии врача – анестезиолога!!!
