Экстракорпоральное оплодотворение

государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра акушерства и гинекологии
Зав.

кафедрой: д.м.н., профессор Охапкин М.Б.
Преподаватель: к.м.н., ассистент Чижова Ю.А.

Выполнила: студентка 8 группы,
5 курса, лечебного факультета
Морина Юлия Николаевна

г. Ярославль, 2020г.

основанный на:
предварительном оплодотворении женской яйцеклетки в лабораторных условиях
доведение ее до

определенной стадии развития
последующем внесении эмбриона в полость матки

1977г (Великобриания) - Первая успешная процедура

1986г - В СССР (ФГБУ НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова)

*на 2014 год в мире насчитывалось >7 миллионов людей, рожденных с помощью ЭКО

следующих исследований:

оценка жалоб и анамнеза, общий и гинекологический осмотр,

оценка эндокринного статуса (ФСГ, ЛГ, АМГ, пролактина, ТТГ, прогестерона, стероидных гормонов и АТ к тиреопероксидазе)
оценка состояния матки и придатков - трансвагинальное УЗИ органов малого таза, включая определение КАФ *
оценка проходимости маточных труб с помощью гистеросальпингографии и/или соногистеросальпингографии, по показаниям – лапароскопии
оценка состояния эндометрия: УЗИ и/или биопсия,
обследование на урогенитальные инфекции;

бесплодия с применением ВРТ выше, чем другими методами
абсолютное бесплодие (отсутствие

матки, яичников, отсутствие или непроходимость обеих маточных труб, азооспермия и др.).

противопоказаниями для проведения ЭКО являются состояния женщины, при которых беременность и роды угрожают здоровью матери или ребёнка *

оплодотворения.
Проводится с помощью различных типов стимуляторов овуляции, используемых по

тем или иным схемам или протоколам ( «Чистый протокол», «Длинный протокол», «Оптимальный протокол».

Стимуляция суперовуляции

Данный этап может включать гормональный (по уровню эстрадиола и прогестерона) мониторинг и УЗ-мониторинг роста фолликулов и введение разрешающей дозы триггера овуляции(ХГЧ\агГнРГ) при достижении лидирующим фолликулом диаметра 18–20 мм.

УЗ-контролем яичников через 35–36 ч после введения овуляторной дозы триггера

овуляции, выделение из фолликулярной жидкости ооцитов(через влагалище с помощью иглы, подсоединенной к вакуумному прибору).

пункция проводится под кратковременной внутривенной анестезией трансвагинальным доступом под эхографическим контролем.

инсеминация ооцитов
фолликулярную жидкость с яйцеклетками изучают под микроскопом, находят

яйцеклетки, отбирают их и отмывают. Каждую яйцеклетку кладут в отдельную лунку специальной чашки с питательной средой.
если сперматозоидов достаточное количество и они подвижны, часть спермы добавляют в чаши с яйцеклетками, после чего оставляют в инкубаторе на 12 часов.
На следующий день проверяют, произошло ли оплодотворение.

18 ч культивирования; контроль оплодотворения по наличию двух пронуклеусов в

ооците (обнаруживаемые при этом полиплоидные зиготы элиминируют).
Культивирование эмбрионов в течение 2–3 сут (до стадии 2–4 или 6–8 бластомеров) или 5 сут (до стадии бластоцисты).

Во влагалище вводятся гинекологические зеркала, и в канал шейки матки

вводится гибкий катетер. По этому катетеру с каплей питательной среды переносятся эмбрионы, число которых определяет врач. В среднем, рекомендуется переносить не более 3 эмбрионов, поскольку подсадка большего числа эмбрионов нежелательна из-за опасности развития многоплодной беременности.
Оставшиеся качественные эмбрионы можно подвергнуть замораживанию и использовать в случае неудачи в следующих попытках.

подтверждения/исключения биохимической беременности на 14–16-й день после переноса эмбриона;
у женщин

с положительным тестом на -ХГЧ — до подтверждения клинической беременности по данным УЗИ на 21–28-й день после переноса эмбриона;

Поддержка лютеиновой фазы
И диагностика беременности

Первый домашний тест на беременность через 2 нед после переноса *
На следующий день после положительного теста на беременность рекомендуют сдать кровь на уровень хорионического гонадотропина.
на 3-4-й неделе после подсадки УЗ- диагностика беременности

требующие безотлагательного оперативного вмешательства:
эктопическая беременность;
апоплексия и перекрут яичника;
гнойно-септические осложнения;
осложнения

трансвагинальной пункции яичников (кровотечения из пунктированного яичника, ранения магистральных сосудов и органов малого таза — кишечника, мочевого пузыря)

ОСЛОЖНЕНИЯ НАБЛЮДАЕМЫЕ ПРИ ЭКО

Вспомогательные репродуктивные технологии и искусственная инсеминация» 2018г

Приказ Министерства здравоохранения РФ

от 30 августа 2012 г. № 107н «о порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению»

Онлайн школа ЭКО ( вебинары, лекции) https://www.youtube.com/user/ivfschool/featured

https://cyberleninka.ru/article/n/ekstrakorporalnoe-oplodotvorenie-meditsinskie-i-sotsialnye-aspekty-lektsiya-7/viewer

http://www.rahr.ru/registr_otchet.php