Слайд 1Эмбриогенез и клиническая анатомия мочевыделительной и мочеполовой систем
Слайд 2Отделы мочевыделительной системы
Мочеобразующая часть почки
Мочевыводящие пути почечные чашечки,
лоханки, мочеточники,
мочевой пузырь, мочеиспускательный канал.
Слайд 3Функции почек
Экскреторная
Регуляция водно-солевого обмена
Регуляция баланса органических соединений в крови (белков,
липидов, углеводов, гормонов и др.)
Регуляция кислотно-щелочного равновесия
Выделение конечных продуктов метаболизма
Слайд 4Функции почек
Участие в регуляции кроветворения (синтез эритропоэтина и лейкопоэтина)
Нейтрализация токсических
веществ.
Участие в регуляции кровяного давления – синтез ренина и простагландинов
Слайд 5Нефрон
структурно-функциональная единица почки
Слайд 6Классификация нефронов:
1.Субкапсулярные 6%
2.Корковые 80%
3.Юкстамедуллярные 14%
Слайд 7Факторы, способствующие фильтрации
Диаметр vas afferens больше, чем диаметр vas efferens.
Высокое
фильтрационное давление в капиллярах клубочков (50-70 мм рт. ст.)
Скорость фильтрации
– 120 мл/мин
Общий объем первичной мочи в сутки составляет 150-170 литров.
Слайд 9Лучистые и свернутые части коркового вещества
Собирательные трубочки
Слайд 11Кровеносное русло почки
трансгломерулярный кровоток
1. aorta abdominalis
2. a. renalis
Входит в ворота
почки и ветвится
3. a. interlobares
Проходит в Бертиниевых столбах
Слайд 12Кровеносное русло почки
трансгломерулярный кровоток
4. a. arcuata
На гарнице мозгового и коркового
вещества
5. a. recta
Проникает в корковое вещество
6. a. interlobularis
Проходит в pars
radiata
Слайд 13Кровеносное русло почки
трансгломерулярный кровоток
7. vas afferens
Вступает в почечное тельце
8.
glomerulus
Первичная капиллярная «чудесная» сеть
9. vas efferens
Выходит из почечного тельца
10.
vasa capillaria
Вторичная капиллярная перитубулярная сеть
Слайд 14Кровеносное русло почки
юкстагломерулярный кровоток
От междольковых артерий или от
приносящей артериолы отходят истинные прямые артерии Людвига, которые распадаются на
сеть капилляров – третья капиллярная (компенсаторная) сеть в почке. Активно включается при гломерулонефритах.
Слайд 15Юкстамедуллярный нефрон:
Почечное тельце расположено в корковом веществе на границе с
мозговым.
Vas afferens ответвляется от a. arcuata.
Незначительная разница диаметров vas afferens
и vas efferens, следовательно фильтрация выражена в меньшей степени.
Петля Генле длинная и опускается почти до сосочка пирамиды.
Функции: мочеобразование (в меньшей степени); шунтирование крови при усилении ее циркуляции (например, физическая нагрузка).
Слайд 16Особенности кровотока в юкстамедуллярном нефроне
Ложная прямая артерия отходит от
выносящей артериолы юкстамедулляр-ного нефрона и дает две ветви:
1. Вторичную капиллярную
перитубулярную сеть
2. Анастомозы с прямыми венами (шунты)
Слайд 17Из вторичной капиллярной сети
1. vv. interlobulares
из коркового вещества
2. vv.
recti
из мозгового вещества
3. vv. stellatae
от поверхностных слоев коркового
вещества
4. vv. arcuatae
5. vv. interlobares
6. v. renalis
7. v. cava inferior
Отток крови от почки
Слайд 18Юкстагломерулярный аппарат (ЮГА):
Представляет собой треугольник, две стороны которого представлены
приносящей и выносящей артериолами, а третья образована клетками так называемого
плотного пятна дистального извитого канальца.
Слайд 19ЮГА секретирует в кровь - ренин. Он катализирует образование в
организме ангиотензинов, оказывающих сильное сосудосуживающие действие и также стимулирует продукцию
альдостерона в надпочечниках.
ЮГА осуществляет регуляцию микрогемо-динамики в клубочковой сети.
Слайд 20Моча поступает в собирательную трубочку, а затем в сосочковый проток
(ductus papillaris), открывающийся на вершине сосочка, который охватывается малой чашечкой
в виде двустенного бокала. Здесь образуется форникальный аппарат, функция которого состоит в выведении мочи из паренхимы почек и препятствии обратному току (рефлюксу).
Форникальный аппарат почки
Слайд 21В состав входит:
1. m. sphincter fornicis
2. m. levator fornicis
3. m. longitudinalis calycis
4. m. spiralis calycis
5. кровеносные и
лимфатические сосуды
6. нервные волокна
Работает по типу доильного аппарата (диастола и систола).
Форникальный аппарат почки
1
3
2
4
Слайд 22Филогенез почки
I этап – пронефрос (предпочка)
у низших рыб
II этап –
мезонефрос (первичная почка)
у высших рыб и амфибий
III этап – метанефрос
(окончательная почка)
у птиц и млекопитающих
Источник развития почки – нефротом (сегментные ножки).
Слайд 23Онтогенез почки
Пронефрос
8-10 пар протонефридий посредством нефростом связаны с целомом, в
который поступают продукты метаболизма.
Свободный конец протонефридий участвует в формировании мезонефрального
(Вольфова) протока.
Как орган выделения не функционирует!
Формируется на 3-ей неделе эмбриогенеза
Существует 40 часов
Слайд 24Онтогенез почки
Мезонефрос (Вольфово тело)
Формируется на 4-ой неделе эмбриогенеза
От 30-90 пар
мезонефридий (достаточно извитые канальцы с капсулой Боумэна-Шумлянского) двух типов:
- с
нефростомами
без нефростомов
Ductus mesonephricus Вольфов проток (бывший проток пронефроса) открывается в клоаку
Сегментные ножки теряют связь с целомом и сомитами.
Слайд 26Онтогенез почки
2 Метанефрогенная бластема (из промежуточной мезодермы)
формирует нефроны
Метанефрос
Закладывается на 5 неделе.
Образуется из двух зачатков:
1. Метанефрический дивертикул
(вырост вольфова протока) формирует мочеточник, лоханку, большие и малые чашечки, сосочковые протоки и собирательные трубочки.
Слайд 29Аномалии развития почек
Тазовая дистопия одиночной почки
Слайд 30Аномалии развития почек
Односторонняя гипоплазия
Слайд 31Аномалии развития почек
Односторонняя гипоплазия
Слайд 32Аномалии развития почек
Подковообразная почка
Симметричные формы сращения
Слайд 33Аномалии развития почек
Галетообразная почка
Симметричные формы сращения
Слайд 34Аномалии развития почек
S-образная почка
I-образная почка
L-образная почка
Асимметричные формы сращения
Слайд 35Аномалии развития почек
L-образная почка
Асимметричные формы сращения
Слайд 36Аномалии развития почек
Тазовая дистопия
Сцинтиграфия почки
Слайд 37Аномалии развития почек
Тазовая дистопия
Подвздошная дистопия
Слайд 38Аномалии развития почек
Поликистоз почки
Слайд 39Аномалии развития почек
Солитарная киста почки
Слайд 40Аномалии развития почек
Губчатая почка
Слайд 41Онтогенез мочевого пузыря
Развитие мочевого пузыря связано с преобразованием клоаки.
Клоака —
это общая полость (часть задней кишки), куда первоначально открываются мочеполовые
пути и первичная кишка. Она имеет вид слепого мешка, закрытого снаружи клоакальной перепонкой, membrana cloacalis.
В дальнейшем внутри клоаки возникает фронтальная перегородка, membrana urorectale, которая делит клоаку на 2 части: вентральную — sinus urogenitalis и дорсальную — sinus rectalis.
Слайд 42Онтогенез мочевого пузыря
После прорыва membrana cloacalis обе эти части открываются
наружу двумя отверстиями: sinus urogenitalis — передним (отверстие мочеполовой системы)
и rectum — задним проходом (anus).
С sinus urogenitalis связан мочевой мешок, allantois, который у низших позвоночных служит резервуаром для продуктов выделения почек, а у человека часть его превращается в мочевой пузырь
Слайд 43Онтогенез мочевого пузыря
Верхний суженный отдел аллантоиса, называется мочевой ход (urachus),
идущий от мочевого пузыря к пупку.
У низших позвоночных по
нему отводится содержимое аллантоиса, а у человека он к моменту рождения облитерируется и становится фиброзным тяжом, lig. umbilicale medianum.
Слайд 44Онтогенез мочевого пузыря
Средний расширенный отдел аллантоиса, дает начало большей части
мочевого пузыря – энтодермальное происхождение.
Треугольник Льетто – участок мочевого
пузыря, ограниченный устьями мочеточников и внутренним отверстием уретры – развивается из мезодермы (ткань мезонефральных протоков и метанефрогенного дивертикула).
Слайд 45Онтогенез мочевого пузыря
Нижний отдел аллантоиса идет на построение нижних мочевыводящих
путей
Слайд 46Эмбриогенез и клиническая анатомия половой системы
Слайд 47Пол - совокупность признаков, разделяющих организмы на основании их морфологических
и физиологических особенностей таким образом, что позволяет им в процессе
полового взаимодействия создавать потомство, наследующее признаки родителей.
Органом, определяющим признак пола является половая железа.
Слайд 48Составляющие пола
Генетический пол - определяется составом хромосом (XX;XY), формируется в
момент оплодотворения.
Слайд 49Соматический пол - по совокупности первичных (все половые органы) и
вторичных половых (характер волосяного покрова, молочные железы, строение скелета, тип
развития подкожной клетчатки и т.д.) признаков. Формируется под влиянием половых желез.
Составляющие пола
Слайд 50Психологический (социальный) пол - формируется под влиянием воспитания.
Составляющие пола
Слайд 51В половой системе выделяют:
Внутренние половые органы
Наружные половые органы
Половые железы
и пути
Слайд 521. Развитие и выведение половых клеток
2. Оплодотворение
Функции половых органов
Слайд 533. Развитие, питание и защита зародыша в теле матери (у
женщин)
4. Рождение особи (у женщин)
Функции половых органов
Слайд 54Функции половых органов
5. Выработка гормонов
Слайд 55Этапы развития половой системы
1 этап Установление генетического пола
(при оплодотворении).
2 этап Морфологически индифферентная стадия (до
8 недели).
3 этап Формирование гонадного пола (8-12 недель).
4 этап Формирование соматического пола (после 12 недель).
5 этап Дальнейшее развитие половой системы
До рождения
После рождения
Слайд 56Индифферентная стадия
Гонадные валики – появляются на 4 неделе в тораколюмбальном
отделе нефротома (медиальнее мезонефроса). В течении 4-7 недель из энтодермы
желточного мешка через брыжейку первичной кишки в гонады мигрируют первичные половые клетки.
Слайд 57Индифферентная стадия
Гонадные валики состоят из коркового и мозгового вещества, покрыты
мезотелием (целомический эпителий) – будущий зачатковый эпителий.
Слайд 58Индифферентная стадия
Вольфовы протоки (ductus mesonephricus) – протоки мезонефросов, которые идут
на построение половых путей мужской особи.
Открываются в клоаку.
С индифферентными
гонадами связаны системы двух половых протоков.
Слайд 59Индифферентная стадия
Мюллеровы протоки (ductus paramesonephricus), которые обусловливают формирование половых путей
женской особи.
С индифферентными гонадами связаны системы двух половых протоков.
Формируется
в онтогенезе как углубление в целомическом эпителии латеральнее Вольфового протока. Верхний конец Мюллерового протока открыт, нижний – открывается в клоаку.
Слайд 60Формирование гонадного пола
К 8 неделе под влиянием регуляторного фактора, кодируемого
Y-хромосомой и некоторыми дополнительными факторами, гонадные валики развиваются как яички.
Если упомянутых факторов нет – гонады развиваются как яичники.
Слайд 61Формирование гонадного пола
У мужского пола половые клетки формируют тяжи, расположенные
радиально от периферии к месту, где половая железа соединяется с
задней стенкой тела «брыжейкой». У последней семенные тяжи соединяются друг с другом в сеть яичка.
Слайд 62Формирование гонадного пола
Между тяжами скапливается соединительная ткань, в которой находятся
интерстициальные клетки Лейдига.
Семенные тяжи преобразуются в семенные канальцы, выстланные
сперматогенным эпителием, который, содержит половые клетки и поддерживающие клетки Сертоли.
Слайд 63Формирование гонадного пола
Клетки Лейдига вырабатывают тестостерон, который запускает развитие мужских
половых путей из Вольфового протока.
Клетки Сертоли вырабатывают Мюллеров-ингибирующий фактор, вызывающий
у мужской особи регрессию Мюллерова протока.
Следовательно, если всего этого нет, то Вольфовы протоки не развиваются, а Мюллеровы протоки не регрессируют и половые пути формируются по женскому типу.
Слайд 64Формирование гонадного пола
У особи женского пола половые клетки с помощью
зачаткового эпителия формируют первичные фолликулы в корковом веществе яичников, содержащие
овоциты.
Слайд 65К моменту рождения в яичниках находится 300-400 тыс. яйцеклеток в
первичных фолликулах.
Формирование гонадного пола
Слайд 66Формирование соматического пола
Развитие мужских половых органов
Из них развиваются:
tubuli seminiferi contorti
tubuli seminiferi recti
rete testis
Клеточные тяжи мозгового вещества формируют семенные
канальцы.
На этой стадии - канальцы не имеют просвета (до 8 лет)
Слайд 67Формирование соматического пола
Развитие мужских половых органов
Из канальцев мезонефроса развиваются:
а)
средних - ductuli efferentes testis
б) краниальных и каудальных: ductuli
abberantes sup. et inf. и paradidymis
Слайд 68Формирование соматического пола
Развитие мужских половых органов
Из Вольфова канала развиваются:
а) семявыносящие пути
ductus epididymidis
ductus deferens
ductus ejaculatorius
б) vesiculae seminalis
в)
appendix epididymis
Слайд 69Формирование соматического пола
Развитие мужских половых органов
Из Вольфова канала развиваются:
а) семявыносящие пути
ductus epididymidis
ductus deferens
ductus ejaculatorius
б) vesiculae seminalis
в)
appendix epididymis
Слайд 70Рудиментарные остатки:
а) верхняя часть: отросток яичка - аppendix testis (гидатида
Морганьи)
б) каудально: предстательная маточка - utriculus prostaticus (Мюллеров
бугорок)
Формирование соматического пола
Развитие мужских половых органов
Мюллеров канал редуцируется
Слайд 71Формирование соматического пола
Развитие мужских половых органов
Слайд 72Формирование соматического пола
Развитие женских половых органов
В результате роста гонадных валиков
и поворота вокруг вертикальной оси на 180 Мюллеровы протоки из
латерального положения становятся в медиальное положение и соприкасаются друг с другом, а затем и срастаются нижними концами.
Слайд 73Формирование соматического пола
Развитие женских половых органов
Слайд 74Формирование соматического пола
Развитие женских половых органов
Из Мюллеровых протоков развиваются:
uterus
vagina
(при срастании)
tubae uterini (несросшиеся части)
Слайд 75Формирование соматического пола
Развитие женских половых органов
Рудиментарные остатки:
Вольфов канал редуцируется
1) epoophoron
2) paraoophoron
5) ductus epoophori longitudinalis
(Гартнеров канал) 9) appendix vesiculosa
Слайд 76Преобразование мочеполового синуса у мужской особи
Образуется нижняя часть мочевого пузыря
и мочеиспускательный канал (uretra)
Слайд 77Преобразование мочеполового синуса у женской особи
Мюллеровы протоки внизу сливаются друг
с другом и впадают в мочеполовой синус. В месте их
объединения формируется мюллеров бугорок.
Слайд 78Преобразование мочеполового синуса у женской особи
В начале мюллеров бугорок расположен
высоко, затем опускается. В нем формируется ход, связывающий влагалище с
внешней средой.
Место, где был мюллеров бугорок – девственная плева (Hymen).
Слайд 79Преобразование мочеполового синуса у женской особи
Таким образом, из мочеполового синуса
развиваются:
Vestibulum vaginae
Urethra feminina
Слайд 80Формирование наружных половых органов
У эмбрионов краниальнее проктодеального углубления по средней
линии образуется половое возвышение.
Оно дифференцируется вскоре на половой бугорок.
Позади него располагаются две половые складки, между ними – отверстие – половая щель, ведущая в мочеполовой синус.
По бокам от половых складок располагаются половые валики.
Слайд 81Формирование мужских наружных половых органов
У мужчин половой бугорок быстро растет
и удлиняется, образуя кавернозные тела полового члена.
На его нижней
поверхности половые складки становятся высокими и замыкают половую щель, т.о. формируется губчатое тело полового члена и закрывается губчатая часть уретры. Теперь наружное отверстие уретры находится на головке полового члена.
Половые валики постепенно становятся более выраженными и соединяются по средней линии от анального отверстия до корня полового члена, образуя мошонку. Линии их соединения – шов мошонки.
Слайд 82Формирование женских наружных половых органов
У женщин половой бугорок превращается в
клитор.
Половые складки – в малые половые губы. Половая щель
не закрывается и мочеполовой синус трансформируется в уретру и преддверие влагалища.
Половые валики образуют большие половые губы.
Слайд 83I группа – железы, выделяющие секрет во время эякуляции.
Семенные пузырьки
– выросты Вольфого протока.
Простата – формируется из эпителиальных тяжей
уретры.
Куперовы (бульбоуретральные) железы развиваются из эпителия уретры.
II группа - железы, которые вырабатывают свой секрет, смазывающий уретру во время полового возбуждения.
Железы Литтре (уретральные) -развиваются из ткани уретры.
Развитие и гомология добавочных половых желез
У мужчин
Слайд 84Гомологов семенных пузырьков нет.
Гомологом простаты являются уретральные железы Скене
(криптовидные дивертикулы стенки уретры).
Гомологи Куперовых желез – большие железы
преддверия (Бартолиновы).
Гомологи желез Литтре – малые железы преддверия.
Развитие и гомология добавочных половых желез
У женщин
Слайд 85 В эмбриональном периоде яичко расположено забрюшинно в поясничной области.
Однако вследствие высокой температуры брюшной полости происходит гибель сперматогенного эпителия,
т.е. стерилизация, поэтому яичко должно сместиться в "физиологический термостат" - мошонку.
descensus testis
Процесс опускания половой железы – с 3 мес.
Слайд 86descensus testis
Мезонефрос быстро увеличивается в объеме, образуется паховая связка мезонефроса.
В последствии называется связка яичка (gubernaculum testis или Гюнтеров тяж).
Она прикрепляется к передней брюшной стенке там, где закладывается будущая мошонка.
Гюнтеров тяж как бы моделирует паховый канал
Слайд 87Из целома образуется влагалищный отросток (processus vaginalis), который в процессе
опускания яичка проходит через паховый канал.
descensus testis
К 5-му месяцу
внутриутробного развития яички находятся у внутреннего отверстия пахового кольца.
Слайд 88descensus testis
В течении 7-го месяца внутриутробного развития яички проходят через
паховый канал.
К 8-му месяцу они опускаются в мошонку.
При этом
яичко опускается в мошонку с фасциями и мышцами, образующими переднюю брюшную стенку, которые превращаются в оболочки яичка и семенного канатика.
Слайд 89descensus ovaricae
Яичник остается на границе брюшной полости и таза.
Гунтеров тяж,
gubernaculum ovarii, впоследствии превращается в lig. ovarii proprium, lig. suspensorium
ovarici и lig. teres uteri.