Эндокринная система у детей: анатомо-физиологические особенности, методы

«Тольяттинский медколледж»
Пропедевтика детских болезней

Поджелудочная железа
6. Половые железы

на водно-минеральный обмен
От них в значительной степени зависит рост и

развитие ребенка
Регулируют дифференциацию тканей
Обеспечивают адаптацию организма к внешней среде

яичники

двух долей: передней (аденогипофиз), в которой выделяют еще промежуточную часть,

и задней (нейрогипофиз).
Гипофиз через гипоталамус тесно связан с нервной системой. Он объединяет в функциональную целостность всю эндокринную систему. Этим обеспечивается постоянство внутренней среды организма.
Концентрация гормонов ребенка изменяется в зависимости от возраста, сезона и месяца года, времени суток. Секреция гормонов гипофизом начинается уже внутриутробно.

надпочечников)
соматотропный гормон СТГ (гормон роста)
тиреотропный гормон ТТГ (стимулирует рост и

функции щитовидной железы)
лактотропный (пролактин), фоликулостимулирующий ФСГ и лютеинизирующий ЛГ гормоны (гонадотропные гормоны - регулируют половые гормоны)

потемнение кожи)
- задняя доля (гормоны поступают в гипофиз из ядер

гипоталамуса):
вазопрессин - антидиуретический гормон - АДГ (антидиуретическое и вазопрессивное действие)
окситоцин (принимает участие в процессе лактации молочных желез и стимулирует сокращение матки).

Гормоны промежуточной и задней доли гипофиза

под полушариями головного мозга. Главные функции железы:
- синтез гормона мелатонина,

который:
тормозит секрецию гонадотропных гормонов передней долей гипофиза
тормозит половое развитие
нормализует пигментный обмен
регулирует суточный ритм и
адаптацию организма к
изменениям условий освещения.

и по бокам от трахеи) и состоит из двух (правой

и левой) долей, чаще всего соединенных между собой непарным перешейком.

гистологическая структура ее не завершена.
Первый значительный рост железы происходит

до младшего школьного возраста.
Второй рост наблюдается в 12-15 лет, после чего завершается гистологическое развитие железы.

поглощают и накапливают йод, синтезируют тиреоидные гормоны: тироксин (Т4) и

трийодтиронин (Т3).
Функционирование А-клеток начинается на 11-12 неделях внутриутробного развития плода, превышая в конце этого этапа жизни показатели взрослого человека.
Большое количество гормонов сохраняется в первые дни жизни ребенка, после чего наступает их уменьшение.

действие на сердечную мышцу, увеличивают работу сердца и мощность его

сокращений
Влияют на симпатический отдел нервной системы (возбуждают его)
Способствуют созреванию головного мозга
Усиливают процесс теплообразования
Способствуют линейному росту костей
Стимулируют кроветворение
Участвуют в обмене белка и углеводов
Регулируют количество холестерина в крови

функция - секреция серотонина.
Щитовидная железа

главная функция которого — регуляция кальция в организме, а именно

— уменьшение его количества в кровеносном русле. Это оказывает содействие откладыванию кальция в костной ткани, что обеспечивает ее рост.
Функционирование С-клеток начинается на 14 неделе внутриутробного развития. В грудном периоде количество кальцитонина уменьшается. Максимальная активность кальцитонина происходит после полноценного гистологического развития щитовидной железы (в конце старшего школьного возраста).
Кальцитонин находится в антагонистическом соотношении с паратгормоном.

Щитовидная железа

деформация шеи.
В норме щитовидная железа не видна.

передней поверхности шеи, а остальные пальцы рук кладутся на шею

сзади. У детей грудного возраста ощупывание можно проводить большим и указательным пальцами одной руки.
При пальпации железы у более старших детей их просят сделать глотательное движение, при этом железа смещается вверх, и ее скольжение в это время по поверхности пальцев облегчает пальпаторное исследование.
Перешеек щитовидной железы исследуется скользящими движениями большого пальца одной руки (или II и III пальцами одной руки) по средней линии шеи в направлении сверху вниз.

пульсацию.
В норме щитовидная железа не пальпируется.

Пальпация щитовидной железы

У старших детей выслушивание производится при задержке дыхания.
При повышении

функции железы нередко над ней прослушивается сосудистый шум.

йодурию
УЗИ щитовидной железы

и кальцитонина противоположные и взаимосвязанные. Если кальцитонин снижает количество кальция

в крови, то паратгормон наоборот, его повышает.

2 пары паращитовидных желез расположены в рыхлой клетчатке около щитовидной железы. Они начинают функционировать в конце 3 месяца гестационного возраста. После рождения ребенка активная секреция сохраняется до дошкольного возраста включительно.

количества кальция и фосфора в организме.
Паратгормон увеличивает количество кальция

и уменьшает количество фосфора в организме ребенка, а это составляет все необходимые условия развития, роста и функционирования в первую очередь костной системы.

Паращитовидные железы

анализ крови: уровень кальция и фосфора

неделе их размеры в 50 раз больше по отношению к

массе плода в сравнении со взрослым человеком. К родам надпочечники продолжают расти (относительная масса в конце гестационного возраста в 10-15 раз больше, чем у взрослого человека).
К родам надпочечники достигают достаточно больших размеров, а в неонатальном периоде они постепенно уменьшаются.
Надпочечники остаются недостаточно зрелыми, чем обусловлено частое развитие недостаточности желез при тяжелых заболеваниях ребёнка.

которая развивается уже на 15-20 день жизни ребенка, максимальное количество

выделяется утром. Это учитывается при назначении ребенку гормональных препаратов.
Мужские половые гормоны - андрогены и женские половые гормоны - эстрогены. Влияют на развитие вторичных половых признаков.

- стимулируют глюконеогенез, тормозят расщепление углеводов и их превращение в

жиры, повышают количество сахара в крови, понижают чувствительность организма к инсулину. Одновременно принимают участие в обмене белков, водно-минеральном обмене и др.
Минералокортикоиды: альдостерон. Гормон принимает участие в водно-солевом обмене, регулируя обмен натрия (повышает его всасывание в почках, слюнных железах, желудочно-кишечном тракте). Этим альдостерон поддерживает стабильность общего гомеостаза.

раздражители уже в раннем неонатальном периоде ребёнка.
С преддошкольного возраста

на протяжении суток их секреция большая в дневное время, на протяжении года - весной.

функции:
экзокринную (внесекреторную) - секреция в 12-перстную кишку ферментов
эндокринную (внутрисекреторную) -

секреция разными клетками и вывод в кровь гормонов.

влияет на метаболические процессы в организме.
Инсулин (β-клетки) - регулирует углеводный

обмен, поддерживая необходимый уровень глюкозы в крови путем ее снижения. Действие противоположно действию глюкагона. Секреция гормона у плода начинается на 3 месяце гестационного возраста. У новорожденного количество β-клеток в 2,5 раза, а в 6 месяцев - в 3,5 раза больше количества α-клеток.
Соматостатин и панкреатический полипептид

моче

железы, кроме детородной функции, выполняют эндокринную функцию, которая играет значительную

роль в росте и формировании организма. Половые железы продуцируют наибольшее количество половых гормонов.
Половые гормоны синтезируется уже в раннем эмбриональном периоде. Синтез половых гормонов регулируется гонадотропными гормонами гипофиза.

желез можно судить лишь по развитию наружных половых органов.

члена: величина, строение крайней плоти
Пальпация яичек: производится как в вертикальном,

так и в горизонтальном положении больного. Отмечают: опущены или нет яички в мошонку, их форму, размеры, консистенцию, подвижность, болезненность.

оволосение (Р0-5)
рост волос по всему телу
мутация голоса

малые половые губы, клитор, пигментация.
Появление и выраженность вторичных половых признаков:
развитие

молочных желез (Ма0-5)
подмышечное оволосение (А0-3)
лобковое оволосение (Р0-3)
становление менструальной функции (Ме0-3)