Слайд 2Энтеробактерии
Электронограмма E. coli
Слайд 3Литература
Учебники, монографии и учебно-методические пособия:
1. В.М. Бондаренко, Т.В. Мацулевич. Дисбактериоз
кишечника как клинико-лабораторный синдром. М.:ГЭОТАР-Медиа. 2007. 300 стр.
2. А.И. Коротяев,
С.А. Бабичев. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология. СПб.:СпецЛит. 2000. 600 стр.
3. А.С. Лабинская, Л.П., Блинкова, А.С. Ещина. Частная медицинская микробиология. М.:Медицина. 2005. 600 стр.
4. А.В. Пиневич. Микробиология. Биология прокариотов. В 2-х том. СПб.:СПбГУ. 2007. 350, 330 стр.
5. О.К. Поздеев. Медицинская Микробиология. М.:ГЭОТАР-Медиа. 2005. 765 стр.
6. О.В. Рыбальченко, В.М. Бондаренко, В.П. Добрица. Атлас ультраструктуры микробиоты кишечника человека. СПб.:ИИЦ ВМА.2008. 112 стр. с ил.
7. Современная микробиология. Прокариоты. Под ред. Й. Ленгелера, Г. Древса, Г. Шлегеля. М.:Мир. 2005. в 2-х том. 655, 495 стр.
8. Покровский Медицинская микробиология
9. О.К. Поздеев, Р.В. Федоров, Энтеробактерии, М.:ГЭОТАР-Медиа, 2007, 720 стр.
10. О.В. Рыбальченко. Энтеробактерии-возбудители инфекционных заболеваний человека. – СПб.: Изд-во С.-Петерб. ун-та, 2003, 118 с.
Слайд 4Энтеробактерии
Нормальная микрофлора кишечника (enteron) человека
Патогенные - возбудители ОКИ
3. Условно-патогенные -
гнойно-воспалительные процессы различной локализации
4. Сапрофиты растений и животных
Слайд 5Наибольшую значимость имеют энтеробактерии в качестве возбудителей:
острых кишечных инфекций
Гнойно-воспалительных инфекций
внутрибольничных инфекций (ВБИ)
Слайд 6Таксономия энтеробактерий: 30 родов
Слайд 7Патогенные энтеробактерии
1. Escherichia – отдельные штаммы
2. Shigella
3. Salmonella
4. Yersinia
5. Klebsiella
– часть видов
Слайд 8Энтеробактерии
Распространение
П О В С Е М Е С Т
Н О:
свободноживущие
в ассоциации с человеком, животными, растениями
в почве
в воде
на
овощах
на фруктах
на зерне
на цветах
на деревьях
Слайд 9Энтеробактерии – этиологический фактор
заболеваний человека
Тиф
Паратифы А и В
Бактериальная дизентерия
Псевдотуберкулез,
кишечные токсикоинфекции (гастроэнтериты, энтероколиты)
чума
Слайд 10Энтеробактерии
названия заболеваний
Escherichia -эшерихиозы
Shigella -шигеллезы
Salmonella -сальмонеллезы
Yersinia -иерсиниозы
Основной
путь заражения – пищевой (алиментарный)
Слайд 11Энтеробактерии
Возбудители ВБИ
1.Escherichia
2. Klebsiella
3.Enterobacter
4. Serratia
5.Proteus
Слайд 12Энтеробактерии
- возбудители оппортунистических инфекций
Менингит, сепсис, энцефалит, пиелонефрит, цистит, холецистит, пневмония,
конъюнктивит, офтальмит,ожоговые и раневые осложнения у хирургических больных
Слайд 13Таксономия
сем. Enterobacteriaceae
Семейство→Род →Вид →Подвид →
Серогруппа →серовар
Слайд 14Общая характеристика
сем. Enterobacteriaceae
Морфологические свойства
Окраска по Граму–
Не образуют спор
и цист
Средние размеры: ширина 0,5 мкм, длина 1,5 – 2
мкм (варьирует)
Микрокапсула
Истинная капсула – только у Klebsiella
Слайд 15Подвижность энтеробактерий
Жгутики у большинства
Всегда неподвижны:
Shigella
Klebsiella
Пили практически у всех
Слайд 16Культуральные свойства энтеробактерий
О/F –тест (+/+)
Каталаза+
Оксидаза –
Не галофилы
Рост на средах:
Среда ЭНДО,
Среда
МакКонки (Плоскирева),
Среда Левина,
S-S агар,
висмут-сульфит агар
Слайд 17Общая схема лабораторной диагностики ОКИ
(определение принадлежности к
сем.
Enterobacteriaceae)
1. Световая микроскопия – соответствующие морфологические признаки
2. Биохимические тесты:
О/F тест (+/+) Все ЭБ ферментируют Д-глюкозу с образованием кислоты и газа или кислоты
ферментация ряда углеводных сред - «пестрый ряд» (сахароза, лактоза, манноза и т.д.)
Выявление фермента каталазы, у всех ЭБ каталаза +, т.к. у них есть ферменты цитохромной цепи, кроме S.dysenteriae O гр 1 и Xenorhabdus nematophilus
Определение оксидазной активности – должна отсутствовать
Выявление нитратредуктазной активности - почти все ЭБ редуцируют нитраты в нитриты
Слайд 18Идентификация ЭБ
Определение до рода:
Ферментативная активность (ряд субстратов)
Определение до вида
и серогруппы:
1. серотипирование
2. фаготипирование
3. колицинотипирование
Слайд 19Характеристика основных родов сем. Enterobacteriaceae
1. род Escherichia
- санитарно-
показательные микроорганизмы, свидетельствующими о фекальном загрязнении объектов внешней среды и
продуктов
Слайд 20 род Escherichia
Среда обитания- кишечник человека и животных→почва, вода →пищевые
продукты
Заболевания-после АМ-терапии
У детей тяжелая диаррея
Парентеральные формы заболеваний в урогенитальном и
респираторном трактах
Гнойные процессы различной локализации- маститы, флегмоны
Септицемии на фоне локальной инфекции
Слайд 21Таксономия
р. Escherichia
E. coli (типовой вид)
E. blattae - неподвижны
E. hermanii
Е.
fergusonii
E. vulneris
Слайд 22
Морфологические свойства E.сoli
Грамотрицательные палочки
Микрокапсула
Перитрихиальные жгутики (3-7)
Пили
Не образуют спор и цист
Слайд 23Род Escherichia
Морфологические свойства
Окраска по Граму
Слайд 24Морфология E. coli
Движение за счет жгутиков
Слайд 25Морфология E. coli
Пили (фимбрии), электронная фотография
Слайд 26Культуральные свойства E. coli
Факультативные анаэробы
S – формы колоний
R – формы
колоний
37ºС
рН среды 7,2-7,4
Питательные среды:
ЭНДО, Плоскирева, Левина
Слайд 27Культуральные свойства E. coli
S-форма колоний
на плотной
питательной среде
Слайд 28Биохимические свойства E. coli
На среде ЭНДО
лактозо-положительные
E. coli образуют
колонии темно-красного цвета с металлическим блеском
Слайд 29Антигенные свойства E.сoli
~ 150 типов О-АГ - соматических
~100 типов К-АГ
– капсульных
83 типа Н-АГ- жгутиковых
О156: К5: Н7
Слайд 30Лабораторная диагностика при эшерихиозах
4 наиболее важных признака
Способность:
1. к ферментации лактозы
(у большинства +)
2. к продукции индола
3. к утилизации ацетата Na
(шигеллы не могут)
4. неспособность расщеплять цитрат Na на среде Симмонса
Слайд 31Деление E.coli на группы по патогенности и проявлению клинических симптомов
Энтеропатогенные ЭПКП (Enteropathogenic EPEC) –
энтериты у маленьких детей до
2-х лет
2. Энтероинвазивные ЭИКП (Enteroinvasive EIEC) - дизентериеподобные заболевания у детей и взрослых
3.Энтеротоксигенные ЭТКП (Enterotoxigenic ETEC) - холероподобные заболевания у детей и взрослых
4.Энтерогеморрагические ЭГКП (Enterohemorragic EHEC) - энтерогеморрагический колит
5.Энтероагрегирующие ЭАКП (Enteroaggragative EAEC) –
у детей и взрослых низкая инфицирующая доза
6.Диффузно-агрегирующие (ДАКП) – новая группа
Слайд 32Чувствительность
E.coli к АМП
ампициллин
имипенем
аминогликозиды
цефотенам
цефоперазон
препараты резерва: азтреонам, ципрофлоксацин, бисептол.
Слайд 34Род Shigella
заболевания
Бактериальная дизентерия
Клинические проявления зависят от:
1. вида шигелл
2. путей и
способа заражения
3. резистентности макроорганизма
Слайд 35Поражение различных отделов кишечника при дизентерии
Слайд 36Поражения толстой кишки при дизентерии
Слайд 37Таксономия рода Shigella
S. dysenteriae (15 сероваров: А1…А15)
S. flexneri (6
сероваров: В1…В6)
S. boydii (19 сероваров: С1…С19)
S. sonnei (1 серовар)
Слайд 38Род Shigella
Морфологические свойства
Главный признак – отсутствие жгутиков
Слайд 39Пили у шигелл (слева)
жгутики у сальмонелл (справа)
Слайд 40Род Shigella
Культуральные свойства
Опт. 37ºС
Диапазон 10-45 ºС
рН 7,2
В воде сохраняют
жизнеспособность в течение 5-14 ч
Слайд 41Род Shigella
Культуральные свойства
Рост шигелл на МПА: диаметр колоний 1,5-3,0
мм
S – формы колоний – гладкие с ровным краем
R –
формы колоний – шероховатые с неровным краем
Слайд 42Диагностика шигелл
1.Определение подвижности
2.Неспособность утилизации цитрата натрия на среде Кристенсена (вариант
среды Симмонса )
3. пробы с поливалентными сыворотками
4. пробы с поливалентными
фагами
Слайд 43Культуральные свойства
КП (+) и шигелла (-) на среде Кристенсена
Слайд 45Антигенные свойства
шигелл
1. О-АГ – соматический
2. К-АГ – капсульный
Слайд 46Факторы патогенности шигелл
Адгезия
Инвазия
Внутриклеточное размножение
Токсины: 2 типа токсинов
1.Эндотоксин
2. Экзотоксин – токсин
Шига
Слайд 47Подавление синтеза белка токсином Шига (stx)
Токсин состоит из ферментативно
активной (А) и пяти связывающих (В) субъединиц, проникает в клетку
с помощью глоботриазилцерамидного (Gb3) рецептора. Субъединица А, действуя подобно N-гликозидазе, отщепляет адениновый остаток от 23S рРНК и останавливает синтез белка
Факторы патогенности бактерий р. Shigella
Слайд 48Чувствительность представителей рода Shigella к АМП
бисептол
ампициллин
тетрациклин
аминогликозиды (гентамицин, сизомицин, амикацин,тобрамицин)
фторхинолоны
(ципробай, цифран)
Устойчивость к левомицетину
Слайд 50Таксономия рода Salmonella
1. S. enterica: 2. S. bongori
Включает 5 подвидов:
S. enterica
subsp. enterica
S. enterica subsp. salamae
S. еnterica subsp. arizonae
а). лактозо-,
в). лактозо+
S. еnterica subsp. hautenae
S. еnterica subsp. indica
Слайд 51Род Salmonella Морфология
Перитрихи-альные жгутики
Слайд 52Род Salmonella
Культуральные свойства
Salmonella typhi на висмут-сульфит агаре.
Колонии, в
которых бактерии продуцируют H2S, окрашены в черный цвет
Слайд 53Деление сальмонелл
на серогруппы (по О-АГ) и
на серовары (по
О- и Н-АГ)
По схеме Кауфмана-Уайта
делят на 67 серогрупп,
включающих
2501 серовар
Слайд 54Чувствительность представителей рода Salmonella к антимикробным препаратам
левомицетин
фторхинолоны
ципрофлоксацин
офлоксацин
ампициллин
бисептол
Слайд 55
Учебно-методические пособия
1. А.Г. Марков, О.В. Рыбальченко, Л.А. Слепых, Методические указания
по написанию курсовых работ.
2. Ерофеев Н.П., Рыбальченко О.В, Орлова О.Г.
с соавт. Написание курсовых работ
2. О.В. Рыбальченко, Энтеробактерии
3. О.В. Рыбальченко, О.Е. Пунченко, Энтеробактерии
4. О.Е. Пунченко, О.В. Рыбальченко, Стрептококки
5. Е.И. Ермоленко, О.В. Рыбальченко, Орлова О.Г. …Лактобактерии…
